Pierandrea De Iaco Oncologia Ginecologica Policlinico SOrsola Malpighi Bologna La chirurgia fertility sparing permette di conservare lutero e tessuto ovarico per ID: 932442
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La qualità di vita per le donne con neoplasie ginecologiche: un approccio integrato di cura
Pierandrea De Iaco
Oncologia Ginecologica
Policlinico
S.Orsola
– Malpighi
Bologna
Slide2Slide3La chirurgia fertility sparing permette di conservare l’utero e tessuto
ovarico
per
permettere
una
successiva gravidanza
Chirurgia
radicale
Chirurgia
fertility sparing
Slide4TRATTAMENTO FERTILITY SPARING E’ POSSIBILE IN:TUMORI OVARICITumori epiteliali BORDERLINETumori epiteliali MALIGNI Stadio ITumori germinaliTumori stromaliTUMORI DELLA CERVICE UTERINA
TUMORI ENDOMETRIALI
Slide5Vari trattamenti possono determinare una severa alterazione funzionale a livello genitale - CHIRURGIA
- CHEMIOTERAPIA
- RADIOTERAPIA
Slide6Isterectomia radicale e sessualitàRiduzione lunghezza vaginaleAlterazione della sensibilità delle labbra vulvariAlterazione innervazione e vascolarizzazione vaginaleAlterazione della lubrificazione vaginale
Alterazione fase eccitatoria e orgasmica
Miglioramento dei risultati con isterectomia
nerve-sparing
Jensen, 2000, Ceccaroni, 2012
Slide7Radioterapia e sessualitàDanno ovarico (menopausa iatrogena) nel 95% dei casi (elevata sensibilità dell’ovaio al danno radiologico)Stenosi vaginali (54% dopo radioterapia esterna e brachiterapia)Atrofia delle mucose (61% dei casi)Dolore
vulvo
-vaginale cronico
Secrezioni
vulvo
-vaginali
Nunns, 2000
Slide8Chemioterapia e sessualitàNausea, vomito, astenia, alopecia: alterata immagine corporeaDanno ovarico reversibile/permanenteQualità di cute e mucoseAlterazione dell’umore
Dolori osteo-articolari
Stress prolungato
Slide9Sintomi precoci:Sintomi vasomotori (hot-flushes)Cambiamenti di umoreInsonniaSintomi tardivi:Atrofia vaginale
Sindrome genitourinaria
Osteoporosi
Disordini metabolici
Malattie
cardiovasculari
Modifiche di pelle, capelli, peli, unghie
SINTOMATOLOGIA MENOPAUSALE
Slide10LINFEDEMA E CHIRURGIA
Slide11Incidence of post-operative lower limb lymphedemaEndometrial cancer: 1.2-47%
Cervical cancer
: 0-55.9%
Ovarian cancer
: 4.7-40.8%
Vulvar cancer
: 30-70%
Anticancer Res 37: 4005-4015 (2017)
Slide12Slide13Slide14Slide15Slide16Slide17Slide18Slide19INDICAZIONI A HRT NELLE PAZIENTI CON CARCINOMI OVARICI
Slide20Slide21Slide22Slide23Slide24Slide25Int J Gynecol Cancer, 2011
Slide26Vaginal
lenght
Vaginal
health index
Slide27Slide28L’interdisciplinarietà e l’integrazione disciplinare come requisiti indispensabili per l’attuazione di un sistema di cura che tenga conto della globalità dei bisogni del malato.
Slide29Gestione integrata delle pazienti affette da neoplasie ginecologicheTerapia ormonaleTerapie non ormonaliLaser-terapiaAgopunturaNutrizioneTerapie integrate (teatro-terapia, scrittura-terapia, musico-terapia)
Slide30Percorsi offerti ai pazienti oncologiciPoliclinico Sant’Orsola Malpighi – Bologna- Presenza quotidiana in reparto dello psico-oncologo- Colloqui individuali per pazienti e familiari- Consulenza sessuologica- Gruppi terapeutici- Terapie complementari
Slide31Terapie complementariLaboratorio teatrale
Musicoterapia
Slide32Terapie complementariDanza-movimento terapia
Musicoterapia
Slide33Terapie complementariScrittura
Fotografia
Slide34Assegnare attività fisica al paziente secondo le sue preferenze.Attraverso Pinktrainer, il terapista può assegnare attività come camminare, andare in bicicletta, fare jogging, fare giardinaggio, al proprio paziente a seconda delle sue preferenze
Slide35Vivere dopo il cancro è molto di più che sopravvivere al cancro
Slide36Slide37Slide38Laboratorio teatraleSpazio di vita, luogo di confronto e di costruzione di una nuova immagine di séLe idee circolano e le persone si mettono in gioco come protagoniste della propria vita e non come comparse del teatro della vita e della malattia
Slide39Laboratorio teatraleAscoltare il corpo divenuto teatro dell’anima
Slide40MusicoterapiaDanza-movimento terapia
Slide41Danza-movimento terapia
Slide42Meditazione - qiGong
Slide43ScritturaeRitrovare con la narrazione temporizzazione e scopi di vitaPrendere distanza dal dolore dall’incertezza
Slide44Disegno
Slide45Fotografia