Simplifier à quel prix pour les patients Atelier simplification et enjeux économique 14ème congrès de la SFLS jeudi 24 octobre Economiser quoi De largent oui bien entendu ID: 402652
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Economiser : Simplifier à quel prix pour les patients ?
Atelier simplification et enjeux
économique
14ème congrès de la SFLS jeudi 24 octobreSlide2
Economiser quoi ? De
l’argent, oui… bien entendu.
d’autres
économies qui pourraient
faire «
gagner » du
temps
améliorer
les résultats obtenus, quantitativement et qualitativement, tout en
contenant les moyensSlide3
Simplifier ?Rendre plus simple ?
simplifier
=
économie :
ne se vérifie pas
toujours
contexte de ressources
contraintes
l’assurance
maladie contrôle les
dépenses
les
hôpitaux sont plus « fliqués » qu’avant
Les
acteurs de la lutte contre le VIH doivent s’emparer de ce débat, pour ne pas laisser la main aux décideurs financiersSlide4
Un prérequis : la qualitéPersonne
n’a envie de toucher à la qualité de la prise en
charge
qu’une telle réflexion pourrait être une occasion d’améliorer la qualité de la prise en charge et de
l’accompagnement
(aspects sociaux dans un autre atelier)Slide5
Les pistes 1
d’espacer les bilans
viro
-immunologique, de trimestriels à
semestriels
pour des personnes « stabilisées » sur le plan clinique, virologique, immunologique et, aussi, social et professionnel,
simplification qui entraine une économie de temps pour le patient, une économie financière pour l’assurance maladie et pour le patient, une optimisation du temps des professionnels de santé qui peuvent alors mieux et plus longtemps se consacrer à ceux qui ne sont pas « stabilisés ».
(dernier
rapport
d’expert, page 125)Slide6
Les pistes 2que les patients qui sont stabilisés et qui ne rencontrent pas de problèmes particuliers, par exemple de comorbidités
,
puissent trouver
des services de ville accueillant, intégrés
consultation médicale et au prélèvement pour les bilans,
mais
aussi
des consultations VIH adjacentes à des consultations spécialisées, de type gynécologique,
proctologique
, santé sexuelle,
etc
.Slide7
Les pistes 3l’adaptation des doses d’ARV l’IAS sur la pathogénèse et les traitements du VIH, une
étude
a présenté les possibilités d’optimisation des
doses
pas de différences significatives, chez des patients naïfs de traitement, entre le bras à 400 mg. d’
efavirenz
/ jour et le bras à 600 mg. / jourSlide8
Les pistes 4les médicaments génériques disponibles en génériques : zidovudine,
lamivudine
, combinaison zidovudine/
lamivudine
, et enfin plus récemment
lanévirapine
. Des génériques d’
efavirenz
devraient être disponibles courant
2014
Décomposer
Atripla
®
:746
€
Efavirenz
générique et du
Truvada
: économiser
100 € / mois, mais
une
prise unique quotidienne à deux comprimés, une fois par jourSlide9
Les pistes 4influence sur l’observance et la qualité de la vie des personnes vivant avec le
VIH
aller
au bout de la démarche de la fixation du prix du médicament ; de 280 € / mois la boite de
Viramune
124
€ / en générique
Mylan
13
€ il y a deux semaines au
Népal
Les économies réalisées pourraient bien largement permettre de renforcer les programmes d’appui à l’observance Slide10
Les pistes 5une réflexion sur les coût des examens
différence
de prix entre un typage lymphocytaire en France et
en
Afrique du Sud (rapport de 1 à 10)
d
ifférence entre
une mesure de charge virale entre les deux pays (rapport de 1 à 10 / 15 environ)Slide11
Intensifier la prise en chargel’amélioration du suivi des patients et notamment la prévention des perdus de
vue
des réponses originales ont été apportées dans de nombreux pays à ressources
limitées
la nécessité d’améliorer la qualité de la prise en charge n’est pas un frein aux économies, et la simplification et les économies peuvent parfois être une opportunité de renforcer la qualitéSlide12