Bambang Wirjatmadi Merryana Adriani - PowerPoint Presentation

Slide1

Bambang WirjatmadiMerryana Adriani Triska Susila NindyaDept Gizi KesehatanFKM Unair

Anemia Gizi

Slide2

TIK. Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa mampu memahami tentang masalah anemia giziSub Pokok Bahasan:Definisi anemiaEpidemiologi anemiaJenis anemia giziPenyebab anemiaAkibat AnemiaPencegahanPenanggulangan

Slide3

Definisi AnemiaKondisi kadar hemoglobin dalam darah lebih rendah daripada standar (kurang dari normal)Kadar hemoglobin normal berbeda pada tiap jenis kelompok umurTerjadi ketika produksi hemoglobin menurun

Slide4

Slide5

Slide6

ANEMIAHEMOLITIKNON HEMOLITIKTHALASEMIAMALARIADLL

Defisiensi

Zat GiziNon Defisiensi

Zat

besi

Kerusakan

sum-sum Tlg

DLL

Defisiensi

Zat besi

Defisiensi

Non

Zat besi

Vit

B 12

Asam Folat

1.Konsumsi Fe <

2.Penyerapan Fe <

3.Kebutuhan Fe

meningkat

4.Kebocoran/

Perdarahan

Slide7

Klasifikasi AnemiaWHO cut off point values untuk menentukan Anemia - laki-laki dewasa : < 13 g/dl - perempuan dewasa : < 12 g/dl - wanita hamil

: < 11 g/dl - balita (6 bl- 5 thn) : < 11 g/dl

- anak (6 thn – 14 thn) : < 12 g/dl

Berlaku untuk orang yang tinggal ditempat dengan ketinggian

sejajar

dengan

permukaan

laut

,

Semakin

tinggi

tempat,

kadar

Oksigen

makin

rendah



standar

kadar

Hb

lebih

tinggi

Slide8

Epidemiologi AnemiaAnemia gizi besi merupakan masalah gizi yg paling umum terjadiDapat terjadi pada semua kelompok umur, akan tetapi pada kelompok wanita usia reproduktif, balita dan anak-anak prevalensinya lebih tinggi.

Slide9

PREVALENSI ANEMIA

Slide10

Slide11

Slide12

Prevalensi anemia di dunia Wanita hamil : 51% DATA SKRT 2001: wanita hamil : 40% wanita usia reproduktif : 27.9% balita : 48.1%

Epidemiologi Anemia

Slide13

Jenis AnemiaANEMIA BESIANEMIA ASAM FOLATANEMIA B12 Penentuan anemia menggunakan parameter Hb, akan tetapi untuk menentukan jenis anemia diperlukan pemeriksaan mikroskopis (bentuk hapusan

sel darah merah)

Slide14

Pemeriksaan mikroskopis anemiaJenisAnemi

Fe

Anemi Folat

Anemi

B12

Bentuk

sel

mikrositik

makrosisitik

makrositik

Warna

sel

hipokromik

hiperkromik

h

iperkromik

Slide15

Slide16

MEGALOBLASTIC ANEMIA

Slide17

DISTRIBUSI ANEMIAANEMIA FeANEMIA FOLAT

ANEMIA B12

Balita

,

ibu

hamil

,

ibu

menyusui

dan

WUS

Fase

pertumbuhan

,

sosek

rendah

Vegetarian yang

ketat

,

gangguan

absorbsi

,

cacing

Diphyllobotrium

Latum

,

konsumsi

PAS (Para Amino

Salicill

acid)

Slide18

ANEMIA BESI

Slide19

Peran FeFe merupakan komponen Hb (oxygen-carrying protein)Hb berfungsi untuk mengikat oksigen yang sangat diperlukan dalam proses metabolisme dan faal tubuhFe merupakan komponen dari berbagai enzyme yg terlibat dalam reaksi oksidasi-reduksi

Slide20

Peran Fe (Zat Besi)

Slide21

Metabolisme Zat BesiFaktor yg mempengaruhi keseimbangan zat besi di dalam tubuh: iron intake, iron stores dan iron loss.Cadangan besi dan status Hb

menentukan absorbsi zat besi di dalam tubuh.

Zat besi ada di dalam daging, telur,

sayur

,

buah

dan

s

ereal

(

tetapi

konsentrasinya

di

dlm

susu

, sayur dan

buah rendah)

Slide22

Metabolisme Zat BesiJenis zat besi dalam makanan:Non heme: umumnya berasal pangan nabati dan produk susu.

Heme: berasal dari haemoglobin dan myoglobin pada produk

pangan hewani. Heme iron lebih mudah diserap 2-3x dibanding non

heme

iron.

Slide23

Metabolisme Zat BesiFaktor yg meningkatkan penyerapan: - Vitamin C - Sukrosa - MFP Faktor (Protein)Faktor yg menghambat penyerapan: Calcium phospate, phytat (terdapat pada cereal dan kacang2an), oksalat, polyphenols/(teh,kopi, coklat) dan tanin (teh).

Slide24

Fase Defisiensi Zat BesiFase Prelaten Kadar hemosiderin pada bone marrow menurun, absorbsi zat besi menurun, pada fase ini anemia tidak dijumpai sedang kadar serum Fe dan transferin normalFase Laten Makin rendahnya kadar transferin saturation dan meningkatnya kadar unsaturated iron binding kapasity

Slide25

Early anemia Kadar hb menurun menjadi 10 – 11, ada perubahan bentuk morfologi sel darah, MCHC (mean carpuscular haemoglobin concentration) tetap di atas 30%, ada penurunan kadar transferin saturationAnemia Kadar transferin saturation turun lagi, tjd perubhan bentuk dan ukuran sel darah dgn jelas, Kadar MCHC < 30%Fase Defisiensi Zat Besi

Slide26

Stages of Iron Deficiency

Slide27

Status Zat Besi

Slide28

Cut-off values indicative of Iron DeficiencyAge Serum Transferrin Erythrocyte MCV (yrs) ferritin saturation protoporphyrin (fL) (ug/L) (%) (ug/dL RBC) 1 - 2 < 10 < 12 > 80 < 733 - 4 < 10 < 14 > 75 < 755 - 10 < 10 < 15 > 70 < 7611 – 14 < 10 < 16 > 70 < 7815 – 74 < 12 < 16 > 70 < 80

Slide29

PENYEBAB ANEMIA BESILangsung:kekurangan konsumsi zat besi : jumlah, gangguan absorbsi serta jenis zat besi yang ada dalam

makanan  hem Penyakit cacing (necator

americanus, strongyloides stercoralis, trichuris trichiura

)



di

negara

beriklim

panas

,

lembab

dan

sanitasi

buruk

)

Slide30

PENYEBAB ANEMIA BESILangsung3. Perdarahan4. Penyakit menahun : Ca, typoid, TBC, Malaria5. Tropical Sprue

6. Kebutuhan meningkat

Slide31

Penyebab Anemia BesiFaktor Tidak Langsung: tk pendapatantk pengetahuantk pendidikanpola pemberian MP-ASIsosio budaya dll

Slide32

PENCEGAHAN ANEMI FeMeningkatkan konsumsi bahan makaan sumber feTidak mengkonsumsi bahan makan penghambat absorbsi zat besi (Fe)Pemberian obat cacingFortifikasiHealth educationSanitasi lingkungan (sarana jamban, penggunaan alas kaki)

Slide33

Anemia Asam Folat

Slide34

ASAM FOLATMempunyai sifat yang labil (apabila dipanaskan akan cepat hilang)Cepat rusak pada proses pemasakan

Slide35

1. Kekurangan Konsumsi Asam Folat (Kemiskinan, Proses Memasak Makanan Yang Lama, Gangguan Absorbsi)2. K

EK (Kurang Energi Kronis)3. Kebutuhan Yang Meningkat (Ibu

Hamil Dan Menyusui)4. Penyakit (

Infeksi

: Malaria dll

,

Kanker

)

5.

Pemakaian

Obat

(

Pyrimethamine

)

7. Chron’s Disease, Celiac Sprue

PENYEBAB ANEMIA ASAM FOLAT

Slide36

Chron’s Disease

Slide37

PENCEGAHAN ANEMI ASAM FOLATmenyembuhkan penyakit infeksi, misalnya malaria meningkatkan bahan makan sumber folat (protein hewani, susu dan hasil produknya)Pemberian suplementasi asam folat dalam bentuk drops : jus

Slide38

Anemia B12

Slide39

- “Strict vegetarian”- “Total gastrectomy”- Penyakit cacing (dyphyllobothrium latum)- Pemotongan “ilium” (usus kecil)- Obat (pas, neomycin, colchicine)- Kebutuhan yang meningkat (ibu hamil)PENYEBAB ANEMIA B12

Slide40

Pencegahan anemia B12Perlu suplementasi B12 pada vegetarian ketatPerbaikan sanitasiBila ibu vegetarian ketat maka anaknya

dianjurkan mengkonsumsi suplemen B12

Slide41

Akibat AnemiaLemah, letih dan lesuKesulitan bernafas saat melakukan aktivitas fisikWarna pucat pada mata, lidah dan kukuAnemia pada tingkat yg parah: atrofi papila lidah, pembesaran limpa (splenomegaly)Pada anak terjadi penurunan fungsi kognitif dan konsentrasiProduktivitas kerja menurunDaya konsentrasi menurunKomplikasi kehamilan & persalinan  pre-eklamsia, perdarahan, kelahiran prematureBayi BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah)Bila Anemia berat bisa menyebabkan Sesak nafas, sampai kegagalan faal jantung

Slide42

Pengobatan anemiaUntuk meningkatkan kadar haemoglobin sampai batas normal dan menambah jumlah cadangan zat besi yang disimpan dalam tubuh

sebagai cadangan yang kemudian dapat dipergunakan untuk

mempertahankan kadar Hb normal.Terapi :

transfusi

bila

kondisi

akut

(

hemofili

, trauma

Slide43

Dosis dan Cara Pemberian SuplementasiKEL.SASARANBUMIL S/D MASA

NIFAS

BAYI6-11 BLN

ANAK BALITA

12-60 BLN

ANAK USIA SEKOLAH

6-12 TH

REMAJA PUTRI 10-19 TH WUS,&

NAKERWAN

SAAT/

WKTU

PEMBERIAN

-BUMIL SETIAP

HARI MIN 90HARI

-NIFAS 42 H

SETIAP HARI SELAMA 60 HARI

SETIAP HARI SELAMA 60 HARI

2X / MGU SELAMA 90 HARI

1X /MGU SELAMA 16 MGU

DOSIS

PENCEGAHAN

1X1 TAB

1X ½ SDK TAKAR

1X ½ SDK TAKAR

1X ½ TAB

1X1 TAB

DOSIS

PENGOBATAN

3X1 TAB

3X ½ SENDOK TAKAR

3X ½ SENDOK TAKAR

3X ½ TAB

3X1 TAB

Slide44

References:Kraemer., Zimmerman. 2007. Nutritional Anemia. Sight and Life Presswww.nlm.nih.gov/medlineplusKazal, LA. 2002. Prevention of Anemia in Toddler and Children. American Family Physician

Slide45

Thank you very much