Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos sensoriales: audición - PowerPoint Presentation

Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos sensoriales: audición

HIPOACUSIA Es la perdida de la audición, puede ser adquirida o congénita. Las enfermeras (os) tienen la responsabilidad de comunicarse con las personas con deterioro de la audición y proporcionar la información necesaria acerca del cuidado de la salud. 

SIGNOS Y SINTOMAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Dificultad para comprender las palabras Sordera total Sube el volumen de la televisión  Parece distante CampanilleosZumbidos pruebas de Rinne y Weber Pruebas audiométricas

INTERVENCIONES TERAPEUTICAS Ceruminoliticos Antiinfecciosos Antiinflamatorios Aparatos (implantes) COMPLICACIONES alejamiento de las actividades socialesTemas de seguridad relacionados con la sordera

DX DE ENFERMERIA Trastorno de la percepción sensorial: audición R/C alteración de la recepción sensorial y transmisión Deterioro de la comunicación verbal R/C audición alterada Deterioro de la interacción social R/C audición alterad y disminución de las capacidades para la comunicación.

SORDERA CONDUCTIVA Es cualquier interferencia con la conducción de los impulsos  del sonido a través del canal auditivo externo, el tímpano o el oído medio. Puede deberse a factores que interfieran con la capacidad de la onda sonora para llegar al oído interno. Oído interno no afectado

CAUSAS Cerumen Cuerpos extraños Infección  Perforación de la membrana timpánica Traumatismo Líquido en el oído medioQuistes,tumoresOtoesclerosis

SORDERA NEUROSENSORIAL S e origina en la cóclea y afecta las células vellosas y terminales nerviosas. Se origina en el nervio o tronco encefálico.

CAUSAS enfermedad (sarampión,paperas,meningitis), traumatismo fármaco ototóxicos (amino glucósidos -gentamicina,antibioticis-minociclina,diureticos-furosemida,salicilatos) Ruido Neuromas Ateroesclerosis proceso de envejecimiento (presbiacusia)

SORDERA CENTRAL CAUSAS Ocurre cuando el sistema nervioso central no puede interpretar las señales auditivas normales.  ACV tumores

PERDIDA AUDITIVA FUNCIONAL O SORDERA PSICÓGENA CAUSAS Es aquella en la cual no se puede encontrar causa orgánica o lesión.  E strés emocional

INTERVENVIONES TERAPÉUTICAS Dispositivo auditivo Intervención quirúrgica (pctes. que no mejoran) Implantes cocleares (dispositivos eléctricos colocados de manera quirúrgica)

VALORACIÓN  S e deben vigilar signos de: Vértigo Nistagmos horizontal  Náuseas  Vómito Sensación de girar o mecerse en posición inmóvil 

OIDO EXTERNO

OTITIS EXTERNA FURÚNCULO O ABSCESO E s la infección más frecuente. puede deberse a patógenos bacterianos o micóticos. Los estafilococos son los M.O. causales habituales.  -pneumocystis en pctes. con VIH infección localizada en el canal auditivo, aparece cuando se infecta un folículo piloso. Se forma un ANTRAX cuando varios folículos pilosos intervienen en la formación del absceso. 

OTOMICOSIS PERICONDRITIS I nfección consecutiva a crecimiento de hongos y se observa de manera característica después de la aplicación tópica de corticoesteroides o uso de antibióticos.  I nfección de la aurícula, puede causar la necrosis del cartílago. 

SIGNOS Y SÍNTOMAS  dolor al mover la mandíbula o al insertar el otoscopio Prurito (comezón) Inflamación  Drenado durante examen otoscópico Estado febril

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS P ruebas de laboratorio Biometría hemática completa (CBC) Cultivos del drenado (^ recuento de leucocitos) TX antibióticos 

CERUMEN IMPACTADO S e puede impactar el cerumen y bloquear el canal auditivo. Las personas con vello abundante o que trabajan en áreas polvorientas o sucias o la limpieza inadecuada son propensas a la impactación del cerumen.

SIGNOS Y SÍNTOMAS  ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS hipoacusia Oído tapado Sensación de plenitud pruebas audiométricas Susurro de voz Pruebas de Rinne y Weber

MASAS L as masas benignas del oído externo son casi siempre quistes que se forman a partir de las glándulas sebáceas. También pueden ser lipomas,verrugas,queloides y pólipos infecciosos.  Los pólipos infecciosos se originan en el oído medio y entran al externo. 

QUERATOSIS ACTÍNICA Lesión pre cancerosa que puede encontrar en la aurícula y se observa en los ancianos.  SIGNOS Y SÍNTOMAS  posibles cambios de apariencia en piel Sordera neurosensorial DolorDrenaje Parálisis facialESTUDIOS DIAGNÓSTICOS biopsia (benigna o maligna) Estudios de imágenes

TRAUMATISMOS Las lesiones de oído externo se deben a un golpe en la cabeza, accidentes en automóviles, quemaduras, cuerpos extraños y temperaturas frías.

SIGNOS Y SÍNTOMAS laceraciones Confusiones Hematomas Abrasiones Eritema AmpollasInflamación  Adormecimiento Dolor Parestesia de la aurícula Comezón

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS COMPLICACIONES  Estudios de imágen Pruebas audiométricas Susurro de voz Pruebas de Rinne y Weber  Celulitis Abscesos Infección del oído medio  Septicemia Sordera permanente o temporal

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS antibióticos tópicos  Esteroides tópicos o sistémicos

DX DE ENFERMERÍA RESUSLTADO ESPERADO Dolor agudo R/C inflamación o traumatismo El dolor del paciente disminuye o desaparece, como lo indica una grabación más baja en la escala de dolor.  -valorar los signos no verbales del dolor del oído para identificarlo. -identificar con el paciente un programa óptimo de analgesia para promover el bienestar

DX DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO Trastorno de la percepción sensorial: auditiva R/C la recepción sensorial alterada L a audición del paciente regresa al estado anterior a la enfermedad. -enseñar al paciente cómo administrar antibióticos tópicos y medicamentos antiinflamatorios con técnica aséptica para ayudar a restaurar la audición y aliviar el bloqueo del canal auditivo.

TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO,MEMBRANA TIMPÁNICA Y MASTOIDES

OTITIS MEDIA E s un término general para la inflamación del oído medio, mastoides y trompa de Eustaquio. Cuando ocurre la inflamación, la mucosa nasofaríngea se vuelve edematosa y se produce secreción. Cuando el líquido, pus o aire se acumulan en el oído medio, la trompa de Eustaquio se bloquea y esto deteriora la ventilación del oído medio. 

3 tipos: 1er.- no hay derrame 2do.- hay infección bacteriana de la mucosa del oído medio.( otitus media aguda, otitis media supurativa u otitis media purulenta) 3ro.- otitis media con derrame (otitis media serosa, no supurativa o adhesiva)

SIGNOS Y SÍNTOMAS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS  dolor del oído  Hipoacusia conductiva Náusea Vómito   estudios de laboratorio (^WBC) Cultivos del oído  Estudios audiométricos Pruebas de Rinne y Weber

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS Antibióticos ( amoxicilina , penicilina V) Intervenciones quirúrgicas miringotomía (incisión en la membrana timpánica y se permite que drene el líquido o se aspira fuera del oído medio)

OTOESCLEROSIS E ndurecimiento del oído es el resultado de la formación de hueso nuevo a lo largo del estribo. El estribo se inmoviliza y produce sordera conductiva.  Es mas común en mujeres. Etiología desconocida. SIGNOS Y SÍNTOMAS  pérdida progresiva de la audiciónZumbidos

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS  INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS  pruebas audiométricas  Estudios de imagen Prueba del susurro Prueba de Rinne y Weber . NO se cura Dispositivos auditivos Estapedectomía ( se elimina y remplaza con una prótesis una parte o todo el estribo

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA mecánica corporal (se coloca al paciente hacia arriba con el sujeto recostado)  Garantizar la seguridad del paciente en presencia de mareo. Se instruye a los pacientes para que no tosan, estornuden, se suenen la nariz, vomiten, viajen en avión, levanten objetos pesados o se duchen.

TRAUMATISMO SIGNOS Y SÍNTOMAS P ueden provocar la perforación de la membrana timpánica y la fractura de los huesecillos del oído medio.   Dolor Hipoacusia NáuseaDesorientación Edema del área  Hemorragia en oidos externo y medio.

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS  VALORACIÓN Estudios audiométricos  Inspeccionar y palpar el oído externo para datos objetivos. El dolor al palpar es indicativo de problemas del oído externo, no del medio. Signos vitales con notificación de elevación de temperatura 

DX RESULTADO ESPERADO R iesgo de infección R/C piel deteriorada, necrosis de presión, enfermedad crónica o procedimiento quirúrgico  E l paciente no muestra signos de infección (drenado del oído, dolor sobre la mastoides, cultivo positivo, fiebre) El individuo no debe apretar las narinas al limpiar la nariz con objeto de prevenir la diseminación de las infecciones respiratorias superiores a la trompa de Eustaquio.

OÍDO INTERNO

LABERINTITIS I nflamación o infección del oído interno y puede ser efecto de patógenos víricos o bacterianos que entran por el oído medio, meninges o torrente sanguíneo. También puede deberse a una alergia.

SIGNOS Y SÍNTOMAS  PRUEBAS DIAGNÓSTICOS  vértigo  Zumbidos Sordera neurosensorial Dolor FiebreAtaxiaNáuseaVómito  Comienzo de sordera nerviosa pruebas de laboratorios  Evaluación auditiva Pruebas de Rinne y Weber

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS ATENCIÓN DE ENFERMERÍA antibióticos  Sedación leve Mareo Antihistamínicos Reposo  A yudar al paciente a controlar los síntomas y el cuidado personal Educarlo acerca de los temas de seguridad

TRASTORNOS NEOPLÁSICOS NEUROMA ACÚSTICO SIGNOS Y SÍNTOMAS  tumor benigno del octavo nervio craneal, de lento crecimiento. Comprime el nervio y las estructuras adyacentes.  pérdida progresiva unilateral de la audición neurosensorial. Vértigo  Cefalea Dolor Trastornos del equilibrio

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Pruebas neurológicas, audiométricas y vestibulares Prueba auditiva de respuesta provocada del tronco encefálico (ABR) Electronistagmografia (ENG) Examen de líquido cefalorraquídeo (^de proteínas ) Tomografía computarizada Resonancia magnética

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS ATENCION DE ENFERMERÍA extirpación quirúrgica del tumor Esteroides Radiación    preparación del paciente para la cirugía Adaptación al diagnóstico (sordera resultante)

ENFERMEDAD DE MÉNIÉRE Trastorno del equilibrio. No se conoce la causa. Pero al parecer proviene de la hipersecreción , hipo absorción, deficiencia de la permeabilidad de la membrana, alergia, infección vírica, desequilibrio hormonal o estrés mental.

SIGNOS Y SÍNTOMAS  PRUEBAS DIAGNÓSTICAS vértigo  Sordera Zumbidos Cefalea NáuseaVómito Estudios audiométricos Pruebas neurológicas Radiografías del oído interno

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS ATENCIÓN DE ENFERMERÍA  tratamiento sintomático Tranquilizantes Bloqueadores vágales Dieta restringida en sal, cafeína, tabaco, alcohol. DiuréticosAntihistamínicosVasodilatadores Reposo Control de los síntomas del paciente Proporcionar seguridad durante los ataques agudos Administrar medicamentos Vigilar estados de líquidos y nutricional.

VALORACIÓN audición en general Pruebas de Rinne y Weber Susurro Examen físico  Hidratación Pérdida o aumento de peso.Marcha inestableSignos vitalesDatos de laboratorio

DIAGNÓSTICOS  RESULTADO ESPERADO Ansiedad R/C ataques agudos, súbitos y graves impredecibles. el paciente señala que se redujo la ansiedad. -aconsejar al paciente que explore las preocupaciones acerca de la hipoacusia y los ataques agudos impredecibles. -crear un clima de confianza para ayudar a reducir la ansiedad del paciente. 

DX RESULTADO ESPERADO Riesgo de lesión R/C deterioro del equilibrio El paciente no esta lesionado por caídas debido a las alteraciones del equilibrio -establecer precauciones para las caídas con objeto de prevenir las lesiones  -vigilar en busca de signos de cefalea o plenitud en los oídos que pueden indicar la inminencia de un ataque de enfermedad de méniére.