Stabilisation cervicale et p - PowerPoint Presentation

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Stabilisation cervicale et posture

Routines MotricesSlide2

Muscles locaux vs muscles globaux : Voir la section 1.3.3 Concepts

.

Viser les muscles locaux, plutôt que globaux. Ils sont un corset de muscle naturel.

Il est plus efficace de travailler lentement et de viser le contrôleLe client doit porter l’attention à la partie la plus basse de l’abdomen ou à son plancher pelvien Voir la section 1.3.3 Concepts. Les diminutifs : BV (bas ventre) et PP (plancher pelvien) seront utilisés dans les diaposTenir 10 secondes si possible au début tout en respirant normalementLorsque l’on ajoute des mouvements, y aller lentement….Le but ultime : viser le plus grand nombre de répétition possible puisque se sont des muscles que nous sollicitons des milliers de fois par jour! On commence toutefois par 5 à 15 répétitions maximum ou même l’on peut demander au client de cesser au premier signe de fatigue ou douleur…Le client doit trouver de nouvelles stratégies pour atteindre le but visé(en utilisant les muscles locaux plutôt qu’en compensant avec les muscles globaux (par exemple réapprendre à utiliser les transverses au lieu des grands droits)Souvent le « timing » ou le contrôle de la contraction des muscles locaux qui ne sont plus efficaces…il faut ré-entraîner et être spécifique

Rappels

sur la stabilisation

(5 pages)Slide3

En tout temps le client peut imaginer faire la contractionEn physiothérapie les praticiens seraient tentés d’utiliser le PBU, mais le client n’en possède pas à la maison, il est donc plus stratégique qu’il trouve une façon d’effectuer les contractions sans aucune « aide externe »

D’autres façons de recruter les muscles locaux est de demander de faire semblant de cesser d’uriner ou encore de serrer légèrement les fesses. Il faut faire plus attention avec ces consignes puisque les clients ont souvent tendance à trop contracter et alors à compenser avec les muscles globaux

Certains clients stabilisent avec leur diaphragme (Valsalva) lors d’efforts, il faut leur apprendra à délaisser cette pratique.

Certains clients forcent trop, nous devons leur apprendre à relâcherDans tous les cas, les clients doivent apprendre et explorer une façon bien personnelle, unique d’effectuer une stabilisation efficace, sans douleur, en respirant, dans un but ultime de transférer ses acquis dans son quotidien.Il existe 2 catégories chez nos clients, ceux qui ont une stabilisation insuffisante et ceux qui, au contraire, stabilisent trop et sont incapable de relâcher. Vous devez bien cerner leur problématique et ajuster leur routine ou exercices en classe en conséquence.Slide4

Au début : pour apprendre à stabiliser, demander aux clients de porter leur attention au bas ventre, ou au plancher pelvien, en respirant! Cela représente déjà tout un défi!

Pour la majorité des efforts ou activités que nous effectuons, un tonus de base est suffisant. Le tonus de base se situe à environ

(20-30

%) d’une contraction maximale, ou encore à 2-3/10 sur une échelle (0 étant aucune contraction et 10 une contraction maximale). Le simple fait de penser au bas ventre ou au plancher pelvien est un exemple de tonus de base. Seul des efforts plus importants nécessitent une contraction plus élevé dépassant le tonus de base (2-3/10) .Chez certains clients plus avancés, vous pourrez peut-être raffiner la qualité de la contraction.Par exemple, orienter le client vers une contraction lente (3-4 secondes) avec un maximum de 2-3/10 (20-30%) et de maintenir plus longtemps plutôt que de contracter rapidement et relâcher tout de suite. Ou encore leur apprendre le contrôle des contractions (0 à 10) Une légère contraction pour une activité plus simple et une contraction plus forte ex : 7/10 pour soulever une charge.Slide5

Exercices fonctionnelsChaque semaine au cours de la routine motrice, pour optimiser le l’aspect fonctionnel et le transfert des acquis, il est pertinent d’insérer un exercice fonctionnel. L’exercice doit être choisi en conséquence des objectifs du client. Par exemple être capable de se laver les cheveux…s’il n’en fait pas mention dans ses objectifs, mais qu’il aimerait demeurer en position debout plus longtemps, faites lui faire un exercice de votre choix, mais debout.

Par exemple :

Debout, toujours avec la commande de porter l’attention au bas ventre et au plancher pelvien faites ensuite le geste suivant, lentement - sans douleur - en respirant

-Soulever un verre d’eau videOu-Bouger un fer à repasser ou…-Attacher son soutien-gorge, se faire la barbe, se brosser les cheveux ou bouger la brosse à cheveux…etc.Slide6

Le but ultime est bien entendu de transférer les acquis au quotidien. Pour ce faire, vers la fin des écoles, vous pourrez inclure dans certains exercices fonctionnels des consignes plus précises. Avec la pratique, cela devrait ce faire automatiquement.

Voici un exemple :

Stabilisation en fonction

Position de départ : Celle de votre choix Exécution : Bascule du bassin, zone neutre, verrouillez. N’oubliez pas de respirer! Puis monter ou descendre une marche, marcher, conduire, marche avec un plan incliné, mettez à l’épreuve avec le geste ou l’action (se peigner, se laver les cheveux…) que vous désirer pour quelques secondes tout au plus. Sans douleur. Sans fatigue. Progressions possiblesAugmenter la durée Refaire à une autre reprise durant la journée ou la semaineIntégrer à la vie quotidienne, dans les sports et loisirs

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Enfin les exercices!Slide8
Exercice

mini oui – mini non(Très petits mouvements de la tête)

Couché

ou assis

Si la douleur augmente, faites l’exercice en bougeant seulement les yeux_____ minSlide9
Muscles globaux vs locauxSlide10

A

ssis ou couché, dans

une posture confortableImaginez une ligne verticale qui nous divise en 2 parties symétriques les lignes horizontalesPortez attention à vos pieds, placez-les à égalité, symétrique

Puis les jambes…l

es genoux…les fesses, le bassin, bras, clavicules, épaules, bouche, nez, yeux, sourcils

Faites les ajustements nécessaires à chaque fois.

G

oûter au plaisir d'être centré

.

_____ min

Posture:

Exercice de la SymétrieSlide11

Commentaires pour le clinicienSi la condition d’un client est trop irritable, il faut adapter cet

ex’s

:

Vous pouvez lui demander de diviser l’ex’s par section: par exemple: la tête, le corps, les MI’s. Une journée lorsqu’il se sent mieux, il peut faire la section de la tête, lendemain une autre etc. Si c’est toujours trop, vous pouvez encore diminuer les sections…. Ou encore lui faire imaginer seulementSlide12
Posture:

S’auto-grandir

Assis,

couché sur le dos ou debout Portez attention au PP, entrez(ou baissez) légèrement le mentonAmenez légèrement la tête pour

vous grandir, comme si

quelqu’un tirait une

ficelle imaginaire sur le dessus de votre tête doucement pour vous lever

.

N’oubliez pas de respirer! Toujours sans provoquer de douleur ou fatigue

.

Tentez de maintenir 5 secondes. Relâchez

Recommencez, avec

les semaines tentez d’augmenter la durée.

PHOTO! couché

min Série(s):___ XSlide13

Maintenez la position, soulevez

1ou

2 bras de chaque côté jusqu’à hauteur des épaules vers l’avant ou le côté

Maintenez la position, faites quelques pasCombinez les bras et la marchePassez de la position, assis



debout ou

couché

assis

Faites l’exercice les yeux fermés,

avec prudence!!!

Posture:

S’auto-grandir

(Progressions possibles)

Répétitions:

X Série(s):

XSlide14

Alignez le trou pour pouvoir regarder droit en position neutre-

Lunettes fovéales (1/5)

Pour cet exercice, vous devez vous fabriquer des lunettes fovéales :

Une vieille paire de lunettes (clair ou soleil)Du tape noir, ou un carton opaque percé d’un trou de 2mm(3/16 ”)

Le trou du côté de l’œil dominantSlide15

*Pour trouver l’œil dominant : placez les 2 mains devant vous, formez un triangle avec vos pouces et index, regardez au centre du triangle avec vos 2 yeux. Ensuite en regardant dans le triangle

fermez l’œil droit,

ouvrez-le. Refaites

la même chose avec l’œil gauche. Votre œil dominant est celui qui vous reflète la même image que lorsque vous aviez les 2 yeux ouverts.Lunettes fovéales (2/5)Slide16
Lunettes fovéales (3/5)

Si vous ne pouvez vous fabriquer des lunettes fovéales, vous pouvez :

Rouler une feuille de papier

serrée

Vous en servir comme une longue vueFaites le même exerciceSlide17

Assis confortablement

Suivre le contour d’un cadre, d’une porte ou une fenêtre

Avec douceur

Avec précision Sans provoquer la douleur

Faites cet exercice pendant 30 sec. à 1 min

Progressez jusqu’à 3 min.

Lunettes fovéales (4/5)

Répétitions:

X Série(s):

XSlide18

Lunettes fovéales (5/5)Slide19

Stabilisation Cervicale: Faire semblant de décoller la tête # 1

Assis ou debout, dos et tête collés au mur

Entrez

légèrement le menton, amenez légèrement la tête vers le plafond pour vous grandirFaites semblant de décoller (d’éloigner) la tête du mur vers l’avant(sans qu’elle ne quitte vraiment le mur)N’oubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleur

Répétitions:

X Série(s):

XSlide20

Stabilisation Cervicale: Faire semblant de décoller la tête # 2Augmentez la durée

Refaites

plus d’une fois la série

Changez la position de façon à être assis le dos appuyé sur un plan à 45 exemple : la-z-boy ou chaise longue.Faites semblant de décoller (d’éloigner) la tête du dossier vers l’avant(sans qu’elle ne quitte vraiment le dossier), 5 secondesRépétitions: X Série(s): XSlide21

Si votre tête n’est pas droite, placez une serviette à main pliée sous la tête ou roulez légèrement le bout d’une serviette

Stabilisation Cervicale: Faire semblant de décoller la tête # 3

Répétitions:

X Série(s): XFaites semblant de décoller (d’éloigner) la tête du sol vers le plafond(sans qu’elle ne quitte vraiment le sol), 5 secondesSlide22

Faire semblant de décoller le front : # 1

Assis, coudes appuyés sur la table, vos paumes appuyées contre votre front

Attention PP

Entrez légèrement le mentonFaites semblant de décoller (d’éloigner) votre front de vos mains, sans qu’il ne les quitte vraimentN’oubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleurRépétitions: X Série(s): XSlide23
Faire semblant de décoller le front 

: # 2

Assis, coudes appuyés sur vos genoux, paumes de main appuyées contre votre front

Entrez

légèrement le mentonFaites semblant de décoller (d’éloigner) votre front de vos mains, sans qu’il ne les quitte vraimentN’oubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleurNombre de répétitions: X Série(s): XSlide24

Faire semblant de décoller le front : # 3Répétitions:

X Série(s):

XEntrez légèrement le mentonFaites semblant de décoller (d’éloigner) votre front de vos mains, sans qu’il ne les quitte vraiment.N’oubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleur Une serviette à main pliée sous votre front (l’épaisseur de la serviette doit amener vos oreilles vis-à-vis vos épaules, pour placer la tête droite)Slide25
Zone neutre cervicale

+ debout sur des coussinsDebout sur des coussins, trouvez votre zone neutre cervicale et tentez de la conserver, portez votre attention à votre plancher pelvienVariantes2. Étape 1+ fermer les yeux

3. Étape 1+ lever les bras lentementSlide26
Faire semblant d’avaler un œuf dur rond

Assis confortablement

Portez attention au plancher pelvien

Imaginez que vous avez un œuf à la coque dans la bouche et que vous l’avalez tout rondMaintenant refaites le même exercice de visualisation, mais cette fois-ci maintenez l’œuf imaginaire quelques secondes dans votre bouche avant de l’avalerRépétitions:

X Série(s):

XSlide27

Position ou activité de votre choix

Bascule du bassin, zone neutre, zone neutre cervicale

N’oubliez pas de respirer!

Puis montez ou descendez une marche, marchez, conduisez, marchez sur un plan incliné, mettez à l’épreuve avec le geste ou l’action que vous désirez pour 5-10 sec

Progressions possibles:

Augmentez la durée

Intégrez à la vie quotidienne, dans les sports et loisirs

Stabilisation en fonction

Répétitions:

X Série(s):

XSlide28
Stabilisation en fonction

en action

Stabilisation =

2-3 bascules du

bassin + zone neutre Zone neutre cervicale Attention sur le plancher pelvien ou le bas ventre 2/10(il faut pouvoir respirer par le ventre en même temps)

Maintenir la stabilisation lors de…:

Placer une assiette

dans l’armoire ou balayer ou

se coiffer, se faire la barbe,

s’assoir dans l’auto,

Repasser, clouer, tondeuse….

STABILISATION

1

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3

STABILISATION

Répétitions:

X Série(s):

X