Download presentation
1 -

Christelle DejouFranois DolveckJonathan DuchenneMohamed El KhebirOlivi


Franois AngoulvantChristelle BettingerAmlie BlondelEmmanuel BlottiauxXavier BobbiaPierre CharestanThierry CuetoAdlie DauxerreDamien DesmasuresIsabelle FillelaXavier FrydeLaurence GoncalvesOlivier HuaO

maisie's Recent Documents

PreAnesthesia Consultation Clinic PACCPATIENT INFORMATION GUIDE
PreAnesthesia Consultation Clinic PACCPATIENT INFORMATION GUIDE

Pre-Anesthesia Consultation Clinic PACCAs part of Cleveland Clinic146s safety initiative you will be asked several verify your name date of birth surgical and perform the correct procedure on the corr

published 0K
6WDWH HDOWK DUH XWKRULW 3
6WDWH HDOWK DUH XWKRULW 3

285 17 3/1 OO FWLYHO DW RUN HPSORHHV RI DQ PSORLQJ JHQF 7RWDOO x0027LVDEOHG 3DWUROPHQx000F x0027LVDELOLW /HDYH 3DWUROPHQ DQG x0027LVDELOLW 6WDWXV 3DWUROPHQ GHHPHG GLVDEOHG LQ WKH OLQH RI GXW E WKH KL

published 0K
User Guide
User Guide

DER-VETUser Guide and Technical Documentation for the Distributed Energy Resources Value Estimation Tool DER-VETV011EPRI Project ManagerG DamatoA MaitraDER-VET User GuideUser Guide and Technical Docum

published 0K
OzarkSt Francis National ForestsPiney Ranger DistrictBrock Creek Trai
OzarkSt Francis National ForestsPiney Ranger DistrictBrock Creek Trai

Attractions The Big Piney Ranger District is located within the heart of the Ozarks Visitors can view pictur-esque rock bluffs swim i

published 0K
Community Life Calendar
Community Life Calendar

MagnoliaMARCH 2018SUNDAYMONDAYTUESDAYWEDNESDAYTHURSDAYFRIDAYSATURDAY900 Exercise 1st Fl Lounge East930 Healthy Hands 1st Fl Lounge East1000 Fresh Start Aud1030 Bible Study 1st Fl Lounge East130 Ga

published 0K
x0000x0000USAIDGOV    USAIDEGYPT    USAIDEGYPTJULY 2020ACTIVITY FACT S
x0000x0000USAIDGOV USAIDEGYPT USAIDEGYPTJULY 2020ACTIVITY FACT S

PHOTO MOHAMED ABDELWAHAB FOR USAIDx0000x0000USAIDGOV USAIDEGYPT USAIDEGYPTJULY 2020Respond to COVID19 pandemic by increasing the awareness of service providers towards infection prevention proce

published 0K
Commonwealth of Pennsylvania
Commonwealth of Pennsylvania

Department of Labor IndustryDislocated Worker Near Completer Demonstration ProjectNotice of Grant AvailabilityProposals Due Monday April19 2021at 400 PMESTTOM WOLFGOVERNORWWWPAGOVJENNIFER BERRIERACTI

published 0K
A statue dedicated to the ancient Indian physiciansurgeon the first d
A statue dedicated to the ancient Indian physiciansurgeon the first d

Al-Zahrawi the Islamic Golden Age physician widely considered the Father of Modern SurgeryFrom Wikipedia the free encyclopediasurgeonveterinarians1History2Titles in the Commonwealth3Military titles4Sp

published 0K
Download Section

Download - The PPT/PDF document "" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.






Document on Subject : "Christelle DejouFranois DolveckJonathan DuchenneMohamed El KhebirOlivi"— Transcript:

1 Christelle Dejou!Franois Dolveck!Jonath
Christelle Dejou!Franois Dolveck!Jonathan Duchenne!Mohamed El Khebir!Olivier Ganansia!Jean-Luc Greingor!Didier Honnart!Maxime Maignan!Patrick Miroux!Christophe Perrier!Fatima Rayet-PelardyChristophe Rothmann!ƒric Roupie!Aline Santin!Nicolas Segal!Carlos Sentias!Alain Viallon!!Experts!Claire Maillard-Acker!Christophe Choquet Franois Angoulvant!Christelle Bettinger!AmŽlie Blond

2 el!Emmanuel Blottiaux!Xavier Bobbia!Pier
el!Emmanuel Blottiaux!Xavier Bobbia!Pierre Charestan!Thierry Cueto!AdŽlie Dauxerre!Damien Desmasures!Isabelle Fillela!Xavier Fryde!Laurence Goncalves!Olivier Hua!Olivier Huaulme!Marie-Odile Josse!Isabelle Le Ny ANAP!- Agence Nationale dÕAppui ˆ la Performance!CIMU!- ClassiÞcation InÞrmire des Malades aux Urgences!CTAS!- Canadian Triage and Acuity Scale!ECG!- ƒlectrocardiogramm

3 e!ESI!- Emergency Severity Index!IDE!- I
e!ESI!- Emergency Severity Index!IDE!- InÞrmir(e) Dipl™mŽ(e) d'Etat!IOA!- InÞrmir(e) Organisateur(trice) de l'Accueil!MCO!- MŽdecin de Coordination et OrientationMeaH!- Mission dÕExpertise et dÕAudit Hospitalier!MMG!- Maison MŽdicale de Garde!MR!- MŽdecin RŽfŽrent!MTS!- Manchester Triage Scale avec retour dÕinformation, les points de convergence, sur lesquels sont fondŽes sec

4 ondairement les recommandations, et les
ondairement les recommandations, et les points de divergence ou dÕindŽcision entre experts, en vue dÕapporter aux professionnels et aux patients une aide pour dŽcider des soins les plus appropriŽs dans des circonstances cliniques donnŽes È. chaque item tenait compte des niveaux de preuve de chacune des rŽfŽrences bibliographiques, de la cohŽrence des rŽsultats entre les diffŽre

5 ntes Žtudes, du caractre direct ou non
ntes Žtudes, du caractre direct ou non des preuves, de l'expŽrience et du consensus fort au sein du groupe de pilotage. Un niveau global de preuve fort permettait de formuler une recommandation forte (Ç il faut faire È). Un niveau global de preuve modŽrŽ aboutissait ˆ l'Žcriture dÕune recommandation optionnelle (Ç les experts recommandent È). Un niveau global de preuve faible

6 aboutissait ˆ l'Žcriture dÕune recommand
aboutissait ˆ l'Žcriture dÕune recommandation plus optionnelle encore (Ç les experts proposent È).!Chaque item Žtait alors ŽvaluŽ par les relecteurs et soumis ˆ leurs cotations individuelles ˆ lÕaide de lՎchelle de Likert : la valeur 1 signiÞe que la proposition est totalement inappropriŽe (ou non indiquŽe, ou non acceptable). La valeur 9 signiÞe que la proposition est totalem

7 ent appropriŽe (ou indiquŽe, ou acceptab
ent appropriŽe (ou indiquŽe, ou acceptable). Les valeurs 2 ˆ 8 traduisent les situations intermŽdiaires possibles.!La cotation collective a ŽtŽ Žtablie selon une mŽthodologie dŽrivŽe de la RAND/UCLA (1). Aprs Žlimination des valeurs extrmes, la mŽdiane et lÕintervalle de conÞance des cotations individuelles sont calculŽs. La mŽdiane dŽÞnit un accord entre les experts lorsquÕe

8 lle est comprise entre 7 et 9, un dŽsacc
lle est comprise entre 7 et 9, un dŽsaccord entre 1 et 3 et une indŽcision entre 4 et 6. LÕaccord, le dŽsaccord ou lÕindŽcision sont dits Ç forts È si lÕintervalle de conÞance est situŽ ˆ lÕintŽrieur dÕune des trois zones : (1Ð3), (4Ð6) ou (7Ð9) et Ç faibles È si lÕintervalle de conÞance empite sur deux zones. En lÕabsence dÕaccord fort, les recommandations sont !!9 - Il faut

9 que le triage soit rŽalisŽ ˆ lÕaide dÕu
que le triage soit rŽalisŽ ˆ lÕaide dÕune Žchelle spŽciÞque. (accord fort)!!10 - Il faut que lÕensemble des informations recueillies lors du triage et le niveau de prioritŽ qui en dŽcoule apparaissent dans le dossier patient. (accord fort)! indicateurs sont extraits habituellement des recueils de donnŽes de lÕinstitution. Le taux de mortalitŽ en SU (2, 3) ne doit pas tre cons

10 idŽrŽ comme un indicateur du triage. Cet
idŽrŽ comme un indicateur du triage. Cet indicateur est trs dŽpendant du recrutement, du type de structure et de lÕorganisation administrative de celle-ci. Il reste cependant pertinent en situation de catastrophe.!!19 - Les experts recommandent dÕutiliser le dŽlai avant contact IOA comme un indicateur qualitŽ du triage (temps entre lÕentrŽe dans la SU et la prise en charge par

11 lÕIOA).!!20 - Les experts proposent dÕu
lÕIOA).!!20 - Les experts proposent dÕutiliser la durŽe du triage par lÕIOA comme un indicateur qualitŽ du triage. ! corrŽlation inter-observateurs. Toutefois, chez les moins de 14 ans, il nÕy avait pas de de la pertinence du niveau de prioritŽ. Pour Žvaluer le niveau de prioritŽ, lÕestimation de la sŽvŽritŽ/complexitŽ des patients est le critre le plus mesurŽ, y compris en

12 pŽdiatrie (32, 33). Ainsi, la compŽtence
pŽdiatrie (32, 33). Ainsi, la compŽtence dÕune IOA est gŽnŽralement apprŽciŽe par rapport ˆ des indices disparates comme le taux de patients sous ou sur-triŽs en comparaison avec un triage exact dŽÞni par des experts (8, 31, 32), la capacitŽ dÕanticiper la consommation de ressources hospitalires ou une hospitalisation (33). LÕaccord inter-observateur est en gŽnŽral le plus for

13 t pour les catŽgories de tri extrme (30
t pour les catŽgories de tri extrme (30). Cette compŽtence sÕamŽliore en fonction de multiples paramtres comme la qualitŽ de lՎchelle de triage ou le temps passŽ ˆ la formation initiale (32), mais pas forcŽment en fonction de lÕanciennetŽ. En effet, une revue de la littŽrature sÕest intŽressŽe ˆ la relation entre lÕanciennetŽ et la performance du triage, sans mettre en Žvide

14 nce de supŽrioritŽ chez les inÞrmires l
nce de supŽrioritŽ chez les inÞrmires les plus anciennes (34). Il nÕest donc pas possible de sÕappuyer sur la littŽrature pour recommander une durŽe minimum dÕanciennetŽ en SU avant d'exercer la fonction d'IOA.!!28 - Il faut que la fonction dÕIOA puisse tre assurŽe 24 heures sur 24. (accord fort)!!29 - Les experts recommandent quÕentre 5 et 8 malades ˆ trier par heure, un(e)

15 IOA soit dŽdiŽ(e) exclusivement ˆ cette
IOA soit dŽdiŽ(e) exclusivement ˆ cette mission.!!30 - Les experts recommandent quÕau-delˆ de 8 malades ˆ trier par heure, lÕIOA soit dŽdiŽ(e) exclusivement ˆ cette mission avec un renfort.!!31 - Les experts recommandent quÕau-delˆ de 10 malades ˆ trier par heure, lÕIOA soit dŽdiŽ(e) exclusivement ˆ cette mission avec un renfort par un personnel (IDE et/ou mŽdecin) formŽ au tri

16 age. (accord fort)!!32 - Les experts rec
age. (accord fort)!!32 - Les experts recommandent que le temps maximum du triage ne dŽpasse pas 10 minutes. (accord fort) 41 - Les experts recommandent que lÕenseignement contienne des axes de formation centrŽs sur lÕexamen clinique inÞrmier (annexe II de lÕarrtŽ du 31 juillet 2009 relatif au R™les et compŽtences dÕun mŽdecin au triage !!49 - Il faut que le MCO puisse repŽrer

17 les patients susceptibles de sÕaggraver
les patients susceptibles de sÕaggraver et prioriser leur prise en charge.!!50 - Il faut que le MCO puisse mettre en alerte les interlocuteurs mŽdicaux et institutionnels en cas de saturation du service. (accord fort)!!51 - Les experts proposent que le MCO rŽceptionne les appels tŽlŽphoniques provenant dÕun interlocuteur mŽdical.!!52 - Les experts recommandent que le MCO rŽori

18 ente sur le SAMU-Centre 15 les appels re
ente sur le SAMU-Centre 15 les appels relevant des missions de la rŽgulation.!!53 - Les experts proposent que le MCO puisse occasionnellement faire des consultations courtes.!!54 - Les experts proposent que le MCO ait la possibilitŽ de rŽpartir et adapter les ressources mŽdicales et paramŽdicales dans les zones de soins.!!55 - Les experts proposent que le MCO participe ˆ l'accu

19 eil ˆ l'information des patients et de l
eil ˆ l'information des patients et de leurs accompagnants en collaboration avec lÕIOA.!!56 - Les experts proposent que le MCO dispose dÕun tŽlŽphone portable ˆ accs entrant et sortant directs. (accord fort)! 1.!HAS. Elaboration de recommandations de bonne pratique. 2010.!2.!Baumann MR, Strout TD. Triage of geriatric patients in the emergency department: validity and survival

20 with the Emergency Severity Index. Ann E
with the Emergency Severity Index. Ann Emerg Med. 2007 Feb;49(2):234-40. PubMed PMID: 17141145. Epub 2006/12/05. eng.!3.!Martins HM, Cuna LM, Freitas P. Is Manchester (MTS) more than a triage system? 29.!Fry M, Burr G. Current triage practice and inßuences affecting clinical decision- PMID: 17656607. Epub 2007/07/28. eng.!38.!Rowe BH, Guo X, Villa-Roel C, Schull M, Holroyd B,

21 Bullard M, et al. The role of triage lia
Bullard M, et al. The role of triage liaison physicians on mitigating overcrowding in emergency departments: a systematic review. Acad Emerg Med. 2011 Feb;18(2):111-20. PubMed PMID: 21314769.!39.!Chan TC, Killeen JP, Kelly D, Guss DA. Impact of rapid entry and accelerated care at triage on reducing emergency department patient wait times, lengths of stay, and rate of left witho

22 ut being seen. Ann Emerg Med. 2005 Dec;4
ut being seen. Ann Emerg Med. 2005 Dec;46(6):491-7. PubMed PMID: 16308060.!40.!Quitt J, Ryser D, Dieterle T, Luscher U, Martina B, Tschudi P. Does nonmedical hospital admission staff accurately triage emergency department patients? Eur J Emerg Med. 2009 Aug;16(4):172-6. PubMed PMID: 19318963. Epub 2009/03/26. eng.!41.!Durand AC, Gentile S, Devictor B, Palazzolo S, Vignally P, G