Dr Royant Parola Présidente du Réseau Morphée Paris Des troubles fréquents 18 des 1275 ans se déclarent insatisfaits de la qualité de leur sommeil baromètre santé 2005 Troubles ID: 598077
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Evaluation des troubles du sommeil en pratique courante
Dr Royant-
Parola
Présidente du Réseau Morphée
ParisSlide2
Des troubles fréquents
18% des 12-75 ans se déclarent insatisfaits de la qualité de leur sommeil
(baromètre santé 2005)
Troubles du sommeil
Parasomnies
Hypersomnies
Insomnies
Et les douleurs, la toux, des
problèmes
urinaires…
Dépression
Anxiété
SJSR
PsychophysiologiqueApnées du sommeil Troubles du rythme
Apnées du sommeil NarcolepsieHypersomnie idiopathiqueAutre
Rythmies
Somnambulisme
Terreur nocturne
Cauchemar
Trouble en sommeil paradoxalSlide3
Des outils: Le questionnaire de sommeil
Aide à l’orientation diagnostique
Fait une revue (assez) exhaustive des symptômesEvalue la somnolenceCible les pathologies les plus fréquentes:Insomnie primaire, anxiété, dépressionSyndrome des jambes sans reposSyndrome d’apnées du sommeilSlide4Slide5Slide6Slide7Slide8
Des outils: L’agenda du sommeilSlide9
Cas clinique S…. René
Remerciements à Nicole
MeslierSlide10
Une dépressionSlide11
Les pathologiesSlide12
Troubles psychiatriques
Dépression & anxiété
35% Alcool et drogues
12%Autres insomnies non organiquesPsychophysiologique 15%Idiopathique (depuis l’enfance) <5%Hygiène/ environnementales 5 à 10%Non spécifiée 5 à 10%Causes médicales Douleurs, RGO, asthme, hyperthyroïdie, neuro… 5 à10%Troubles organiques liés au sommeilSd des Jambes sans repos et des MPN 15%Troubles respiratoires. SAOS… 5 à10%
Les insomnies chroniques selon l'ASDCSlide13
Syndrome d'apnées du sommeil
4 % des hommes et 2% des femmes
Ronflement
Arrêts respiratoiresSurpoids ou prise de poids importanteHTARetentissement de l'insomnie sur la qualité de la journéeFatigueSomnolence diurneSlide14
Syndrome des Jambes sans repos
-
Touche 5 à 10% de la population
- associé à des impatiences des membres inférieurs et des mouvements périodiques des jambes dans 80% - Rechercher un déficit en fer et ferritine- Favorisé par certains médicaments (antidépresseurs, lithium) ou certaines pathologies: insuffisance rénale, polyarthrite rhumatoïde, anémie, neuropathie périphérique, pathologie thyroïdienne, déficit en acide folique, fibromyalgie, porphyrie…, et chez la femme enceinte)Slide15
LES TRAITEMENTSSlide16
Hygiène du sommeil
Respecter son sommeil
Éviter les excitants, café, thé, vitamine C, coca-cola.
Eviter les repas copieux et l’alcool au dîner.Éviter de pratiquer un sport après 19 heures.Favoriser toute activité relaxante le soir, et en tout cas, une heure avant le coucherRéserver la chambre au sommeil et à l’intimité en évitant de regarder la télé au lit, de travailler ou de manger au lit: pas de téléphone, pas d’ordinateurDormir dans une chambre aérée (température entre 18 et 22 degrés)
Maintenir des horaires de lever réguliers Slide17
Le vécu de l’insomniaque
L’insomniaque qui ne dort pas essaye de « récupérer »
Il passe beaucoup de temps dans son lit, ce qui accentue les éveils et les problèmes d’endormissement
A l’inverse que fait un bon dormeur?:
Il se couche
S’endort
Se réveille
Et se lève…
Donc passe très peu de temps dans son lit à ne pas dormirSlide18
Ne pas chercher à dormir plus!
Ne
se coucher
que lorsqu’on a sommeil et que pour dormir Si on ne dort pasSe lever et faire autre chose si on se réveille en cours de nuitSe recoucher dès qu’on ressent à nouveau l’envie de dormirSe lever définitivement le matin dès qu’ on a l’impression de ne plus dormir
Dans la journée profitez de siestes brèves (5 à 20 mn)Slide19
TCC: La restriction de sommeil
Principes
Initialement proposée par Spielman (1987)
ajustement du temps passé dans le lit au temps de sommeil (amélioration de l’efficience)
Passe par une certaine privation de sommeil
Donc par une augmentation de la pression de sommeilSlide20
TCC: La restriction de sommeil
Modalités
retarder l’heure du coucher
maintenir une heure de lever régulière
atteindre une efficience supérieure à 85%: temps de sommeil/ temps passé au lit x 100%
ne pas faire de sieste > 20 mn durant la journéeSlide21
AVANT
APRESSlide22
Les médicaments
Les benzodiazépines et apparentées:
Sur de courtes périodes < 28 j
Ou en discontinue: non évalué
Eviter les prescriptions sur de longue durée: perte d’efficacité objective, accoutumance, modification de la structure du sommeil, effets secondaires sur la mémoire et sur la vigilance
Les antidépresseurs sédatifs:
Bon effets sur la continuité du sommeil
Diminution des éveils en fin de nuit
Effets sur la vigilance en début de traitementSlide23
En pratique….
Les outils:
Questionnaire de sommeil
Agenda du sommeilA qui adresser le patient:Spécialiste du sommeil (pas de spécialité reconnue)Centre d’exploration du sommeilTéléchargement sur site:www.reseau-morphee.fr(page d’accueil)Des adresses:http://www.sommeilsante.asso.fr/(« Trouver des adresses utiles »)http://www.sfrms.org/« Annuaires des Centres de Sommeil »Slide24
Certains hommes parlent pendant leur sommeil. Il n'y a guère que les conférenciers pour parler pendant le sommeil des autres
.
Alfred CapusMerci de votre attention…