ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА - PowerPoint Presentation

Slide1

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

Slide2

Система кровообращения:

Большой круг кровообращения

: левый желудочек – аорта – артерии и артериолы – капилляры –

венулы

и вены – полые вены – правое предсердие –

Малый

круг кровообращения

: правый желудочек – легочная артерия – легочные капилляры – легочная вена – левое предсердие – левый желудочек

Slide3

Основные функции сердца:

насосная

эндокринная

Slide4

Типы кардиомиоцитов

1.

Типические

или

сократительные

кардиомиоциты

–

99% всей массы миокарда

. Сходны по строению со скелетными мышцами.

2.

Атипические

кардиомиоциты

(напоминают эмбриональную ткань).

Обладают

автоматией

. Много

саркоплазмы,

хорошо развиты

нексусы

(контакты). Мало

миофибрилл,

митохондрий. Образуют проводящую систему сердца.

Slide5

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА

Автоматия

Проводимость

Возбудимость

Сократимость

Slide6

Функции и физиологические свойства сердечной мышцы.

Основные показатели насосной деятельности сердца

3. Сердечный цикл, систола, диастола,

автоматия

.

Slide7

Основные показатели насосной деятельности сердца

Время

кругооборота крови

Частота

сердечных

сокращений

Систолический

объем

Минутный

объем крови

Конечно-систолический объем

Конечно-диастолический объем

Slide8

Время кругооборота крови

Время

кругооборота крови

по большому кругу

крово

-обращения

у человека 23 сек, по малому 4-5 сек.

Slide9

Систолический объем (СО) – количество крови, выбрасываемой каждым желудочком за одно сокращение. Синоним – ударный объем (мл).

Минутный

объем крови

(МОК) – количество крови, выбрасываемое желудочками сердца в минуту (л).

МОК = СО × ЧСС

Slide10

После систолы в желудочках остается по

40-60 мл

в каждом, что составляет

конечно-систолический объем (КСО)

.

В конце диастолы в каждом из желудочков накапливается около

130 мл

крови –

конечно-диастолический

объем (

КДО)

.

Slide11

Гемодинамические показатели

(показатели насосной функции)

Частота сердечных сокращений

60- 90 уд/мин

Систолический объем

70

мл

Минутный объем крови

5 л/мин

Slide12

После систолы в желудочках остается по

40-60 мл

в каждом, что составляет

конечно-систолический объем (КСО)

.

В конце диастолы в каждом из желудочков накапливается около

130 мл

крови –

конечно-диастолический

объем (

КДО)

.

Slide13

СЕРДЕЧНЫЙ

ЦИКЛ

Сердечный цикл

– период времени включающий одну систолу и одну диастолу предсердий и желудочков.

Систола

– состояние возбуждения и сокращения

миокарда.

Диастола

– состояние расслабления миокарда

.

Slide14

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

систола

предсердий (0,1 с),

диастола

предсердий (0,7 с)

систола желудочков

(0,33 с)

диастола желудочков

(0,47)

общая пауза (0,37 с)

Сократительная деятельность сердца связана с работой клапанов и давлением в его полостях.

Эти изменения носят фазный характер и составляют основу

сердечного цикла

, длительность которого в среднем при ЧСС 70

уд/мин

равна 0,8 с.

0,1 с

0,7 с

0,33 с

0,47 с

Slide15

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНГО ЦИКЛА

ОБЪЕМ КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКАХ

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЖЕЛУДОЧКАХ

СОСТОЯНИЕ КЛАПАННОГО АППАРАТА

ТОНЫ СЕРДЦА

Slide16

Тоны сердца

I

тон

- систолический длительностью 0,11 с

II

тон

- диастолический длительностью 0,07с. Эти тоны можно прослушать и зарегистрировать.

III

тон

соответствует началу наполнения желудочков кровью, в диастолу. Хорошо прослушивается у детей, его можно зарегистрировать.

IV

тон

обусловлен сокращением предсердий, он только регистрируется.

Slide17

Автоматия

сердца

Автоматия –

способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.

Доказательство

автоматии

:

если изолированное

сердце поместить в

физраствор

,

то оно будет продолжать биться с постоянной частотой

Субстрат

автоматии

–

атипичные

кардиомиоциты

.

Slide18

Потенциал действия клеток САУ

1. - МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

2. - БЫСТРАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

3. - РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

МДП - МАКСИМАЛЬНЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Slide19

Градиент автоматии сердца

Он

проявляется в снижении способности к

автоматии

различных структур проводящей системы по мере ее удаления от

синусно

- предсердного узла.

Так

, если в

синусном-предсердного узле

количество потенциалов действия в среднем составляет

60- 90

имп

/мин

,

атрио-вентрикулярном

узле

40-60

имп

/мин

а

в клетках

пучка Гиса

-

30-40

имп

/мин

,

то

в

волокнах

Пуркинье

- менее

20

имп

/мин

.

Slide20

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

Slide21

ПРОВОДИМОСТЬ

1.

в волокнах

синоатриального

узла СА – 0,05 м/с,

2.

атриовентрикулярного узла

АВ – от

0,2-0,3

до 0,02-0,03 до м/с,

3.

в

пучке Гиса 4. и ножках пучка Гиса – 1,0-1,5 м/с 5. в волокнах Пуркинье

– 3-5 м/с.

в

типичных

кардиомиоцитах

предсердий и желудочков – 0,8-1 м/с;

Slide22

СА

Правое предсердие

Пучок Бахмана

Левое предсердие

AV

Пучок Гиса

Правая и левые ножки пучка Гиса

Волокна Пуркинье

Типические клетки желудочков

Slide23

Нарушение проводимости Различают

блокады

:

атриовентрикулярные (нарушение проводимости между предсердиями и желудочками;

пучка Гиса и его ножек.

Атриовентрикулярная блокада

:

неполная (наличие единого водителя ритма – СА) ;

полная (отсутствие единого водителя ритма при полном нарушении проводимости между предсердиями и желудочками).

Slide24

ВОЗБУДИМОСТЬ

Возбудимость

- способность сердца возбуждаться, т.е. формировать ПД под действием раздражителя.

.

ПД типической клетки

.

ПД атипической клетки

.

E, mV

Slide25

потенциала действия типического кардиомиоцита

Slide26

Фазы потенциала действия

типического

кардиомиоцита

0 – быстрая деполяризация

(1-2

мс

). Открываются быстрые натриевые каналы (блокатор –

тетродотоксин

), затем (-40) медленные

Na

-

Са

-каналы.

1 – быстрая начальная реполяризация (+20). Инактивируются быстрые натриевые каналы. Повышается проводимость для калия, увеличивается кальциевый ток через медленные

Na

-

Са

-каналы и кальциевые каналы.

Slide27

Фазы потенциала действия

типического

кардиомиоцита

2 – плато ПД или медленная

реполяризация

. (200 – 300

мс

).

В

ход

кальция через медленные кальциевые каналы несущий

положительный

заряд и сдерживающий

реполяризацию.3 – быстрая конечная реполяризация. Открытие потенциалзависимых

калиевых каналов и увеличение выходящего тока калия, закрываются кальциевые каналы.

4 – фаза покоя. Мембранный потенциал покоя (МПП)

– 90 мВ

t, s

Slide28

Сопряжение между потенциалом покоя и сокращением сердечной мышцы

Абсолютный рефрактерный период клеток желудочков

250

-

300

мс

Slide29

Сопряжение между потенциалом покоя и сокращением сердечной мышцы

Особенность - сокращение совпадает с рефрактерной фазой

, следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на другие

раздражители.

Slide30

ЭкстрасистолаРаздражение, нанесенное в период расслабления (диастолы), когда его возбудимость частично или полностью восстановлена, вызывает внеочередное сокращение сердца –

экстрасистолу

. Следующая пауза за ней носит название

компенсаторной.

Slide31

Экстрасистола

1

. Систола

2

. Диастола

Slide32

СОКРАТИМОСТЬ

1

. Мышечная ткань ведет себя как функциональный синцитий и подчиняется

закону «все или ничего».

2. Сокращение сердца, как и у скелетных мышц запускается ПД, однако у

сердечной мышцы ПД и фазы сокращения перекрывают друг друга.

ПД заканчивается только после начала фазы расслабления.

Slide33

СОКРАТИМОСТЬ

3

. Существует взаимосвязь между внутриклеточным депо Са2+ и Са2+ внеклеточной среды.

Во время ПД Са2+ входит в клетку из внеклеточной среды и увеличивает длительность ПД, а значит и рефрактерного периода,

тем самым создаются условия для пополнения внутриклеточных запасов кальция, участвующего в последующих сокращениях сердца.

4. Длительный рефрактерный период обуславливает

отсутствие

способности к

тетаническому

сокращению сердечной мышцы.