ESCARLATINA Aldama Solis Patricia Alvarado Robles Lluvia Castañeda Hernández Marysol Delgado Rodríguez Sheila Mendoza Bribiesca Karina ESCARLATINA 1PROPIEDADES SEROLÓGICAS Grupos de ID: 765267
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ESCARLATINA Aldama Solis Patricia Alvarado Robles Lluvia Castañeda Hernández Marysol Delgado Rodríguez Sheila Mendoza Bribiesca Karina
ESCARLATINA
1.-PROPIEDADES SEROLÓGICAS Grupos de lancefield A a H, K a M y O a V .2.-PATRONES HEMOLÍTICOS Hemolisis completa (Beta)Hemolisis incompleta (Alfa) Ausencia de hemolisis ( Y) 3.-PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Fisiológicas Clasificación bioquímica Clasificación serológica Patrón de hemolisis S.pyogenesABeta Grupo S. anginosusA C F G, no agrupablesBeta; ocasionalmente alfa o no hemolítico S. agalactiaeBBeta; ocasionalmente no hemolítico s. DysgalactiaeC G Beta s. Bovis D Alfa; no hemolítico , ocasionalmente hemolítico EstreptococosDel grupo viridans No agrupable Alfa o no hemolítico S. Pneumoniae No agrupable Alfa CLASIFICACIÓN DE LOS PATÓGENOS ESTREPTOCÓCICOS MÁS FRECUENTES 3 ESQUEMAS DE CLASIFICACIÓN S. Pyogenes Grupo a Faringitis , ESCARLATINA . Pioderma Erisipela, celulitis, fascitis necrotizante, síndrome de shock toxico estreptocócico, bacteriemia, fiebre reumática , glomerulonefritis S. agalactiae Grupo B Infecciones neonatales (meningitis , neumonía, bacteriemia) infecciones del tracto urinario, infecciones heridas, neumonía Otros estreptococos B-hemoliticos Faringitis , formación de abscesos, bacteriemia S. Pneumoniae Neumonía, meningitis , sinusitis , otitis media, bacteriemia ESTREPTOCOCOS Y SUS ENFERMEDADES
FACTORES DE VIRULENCIA EFECTOS BIOLÓGICOS Capsula Antifagocitica Acido lipoteicoico Se une a las células epiteliales Proteína M Adhesina , antifagocítica ; degrada el complejo C3b del complemento Proteína del tipo M Se une a las inmunoglobulinas M y G a la alfa2- macroglobulina ( inhibidor de proteasas ) Proteína F Favorece la adherencia de células epiteliales Exotoxinas pirógenas Median la pirogenicidad, el aumento de la permeabilidad retardada y la susceptibilidad a la endotoxina , la citotoxicidad, la mitogenicidad inespecífica de las células T , la inmunosupresión de la fusión de las células B y la producción de un exantema escarlatiniforme Estreptolisina S Lisa las plaquetas , leucocitos y eritrocitos, estimulan la liberación de enzimas lisosomales . Estreptolisinas O Lisa las plaquetas, leucocitos, eritrocitos estimulación de enzimas lisosomales . Eritrogenicas A B C Toxinas termolábiles , actúan como superentiendo con las células T helper y macrófagos ,estimulan la liberación de citocinas responsables de choque y fallo multiorganico Desoxirrubonucleasa DNA asa A a D Despolariza el ADN libre de la célula en el material purulento C5a peptidasa Degrada el complemento C5a del complemento estreptocinasaLisa los coágulos sanguíneos; facilita la diseminación de las bacterias a los tejidos Hialuronidasa Digiere los polisacáridos presentes en el tejido conectivo y liquido sinovial TOXINAS ENZIMAZPARED FACTORES DE VIRULENCIA DE STREPTOCOCCUS
EPIDEMIOLOGIA
“MENOR” LACTANTES (Ac trasplacentarios )“MAYOR” 6- 12 AñosVARIANTES: Inmunidad Bacteriana Inmunidad antitóxica Incidencia
Mecanismo de Transmisión Secreciones nasofaríngeas Enfermos Convalecientes Portador asintomático Alimentos contaminados Secreción nasal Costras secas dispensas en polvo Secreción faríngea Diseminación ¡Infectantes en ambiente húmedo!
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 4 días (Rango 17 días) INICIO: Súbito Dolor abdominal Instalación de síntomas aparatosos TRIADA
Inicio brusco Elevada: 39.5 – 40°CFIEBRE Pico máximoDesciende por lisis Desciende con Tx
enantema Amígdalas Eritema Placas exudativas Farínge Úvula Paladar Blando Paladar Blando Eritema puntiforme “Petequias”LenguaEritemaEdemaPROMINENCIA PAPILAR“Fresa roja”SABURRAL“Fresa blanca”
eXantema “Eritema Solar” “Piel en lija” Cara “Rubor” – “Palidez circumaral ” Pliegues cutáneos “Signo de pastia ” Descamación Fina en cara Colgajos en tronco “Dedo de guante” Inicio ExtantemaExtantema Generalizado14° Días21° Días1 mes2° Mes Descamación
COMPLICACIONES
Complicaciones graves Otras infecciones estreptocóccicas
Diagnostico diferencial
Diagnostico diferencial
Exámenes de laboratorioCultivo de exudado faríngeo:Prueba mas útil.Aislamiento de Streptococcus beta hemolítico del grupo A.
Exámenes de laboratorioDetección de antígenos bacterianos:Prueba rápida.Detecta antígenos bacterianos (polisacáridos) de exudados de garganta.
Exámenes de laboratorioPruebas serológicas:Elevación de antiestreptolisinas.Indica infección previa.Uso de penicilina evita su alza. Biometria hemática:- Leucocitosis con neutrofilia.
TratamientoPenicilina procaínica 400 – 800 mil unidades al día por 10 días.Penicilina benzatínica 600 000 – 1 200 000 unidades en dosis única Alergia a penicilina: - Eritromicina 40 – 50 mg/kg/día c/ 6hrs VO por 10 días.
TratamientoFiebre: medios físicos y acetaminofén o aspirina.Aporte de líquidos.Dieta blanda.
INMUNIDAD Confiere inmunidad antitóxica permanente Inmunidad antibacteriana (años)Otro ataque por la existencia de 3 tipos de toxina eritrogénica
PROFILAXISPenicilina antes del contagio Contacto cercanoEpidemia institucionalAntecedentes fiebre reumática o glomerulonefritisEnfermedad intercurrente en los contactosAsilamiento de una cepa nefritogénicas