SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA - PowerPoint Presentation

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SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA

DIRECCIÓN DE CALIDAD Y RED DE SERVICIOS

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INDICADORES DE GESTIÓN CLÍNICA O ASISTENCIAL (40%)

PRIMER NIVEL DE ATENCION

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AREA DE GESTION CLINICA O

ASISTENCIAL 40%

INDICADOR No 21:

PROPORCION DE GESTANTES CAPTADAS

ANTES DE LA SEMANA 12 DE GESTACIÓN

Fórmula:

Número de mujeres gestantes a quienes se les realizó por lo menos una valoración médica y se inscribieron en el programa de control prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación / Total de mujeres gestantes identificadasEstándar Exigido ≥ 0. 85 Fuente de InformaciónComité de Historias Clínicas Listado con la totalidad de gestantes identificadas en la vigencia indicando si se inscribió o no en el Control Prenatal, la semana de inscripción en el control y si fue valorada por el médico

CALIFICACIÓN

0

<0. 35

1

0.

35 Y

0.

60

3

0.

61 Y 84

5

>

0. 85

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AREA DE GESTION CLINICA O

ASISTENCIAL 40%

INDICADOR No 22:

INCIDENCIA DE SIFILIS CONGENITA EN PARTOS ATENDIDOS EN LA ESE

Fórmula:

Número de recién nacidos con diagnóstico de sífilis congénita en población atendida en la ESE en la vigencia

objeto de evaluaciónEstándar Exigido0 casos Fuente de InformaciónCuando no existan casos de sífilis congénita:Concepto del COVE Territorial que certifique la no existencia de casos.Cuando existan casos de sífilis congénita:Concepto del COVE Territorial que certifique el nivel de cumplimiento de obligaciones de la ESE en cada caso de sífilis congénita

diagnosticado

CALIFICACIÓN 0 1 ó +

5

NO HAY REPORTE DE CASOS

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CALIFICACIÓN

0

< 0. 50

1

0.

50-

0. 703 0.71-0. 895 > 0. 90 AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 23:EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO ESPECIFICA: GUIA DE ATENCION DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA-HTA Fórmula: Numero de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva adoptada por la ESE en la vigencia objeto de evaluación / Total de historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación

Estándar Exigido ≥ 0. 90

Fuente de InformaciónInforme Comité de Historias Clínicas Que contenga: Referencia del acto administrativo de adopción Definición y cuantificación de la muestra utilizada

Y aplicación de la fórmula del indicador

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CALIFICACIÓN

0

<0. 30

1

0.

30-

0. 553 0. 56-0.795 >0. 80AREA DE GESTION CLINICA O ASITENCIAL 40% INDICADOR No 24:EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO-CyD Fórmula: Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa de niños menores de 10 años a quienes se les aplico estrictamente la guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo

en la vigencia objeto de evaluación / Número de historias clínicas de niños menores de 10 años incluidas en la muestra representativa a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la Vigencia objeto de evaluaciónEstándar Exigido

≥ 0. 80 Fuente de Información

Informe Comité

de Historias Clínicas

Que contenga:

Referencia del acto administrativo de adopción,

definición y cuantificación de la muestra utilizada

y aplicación de la fórmula del indicador

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CALIFICACIÓN

0

> 0,10

1

0.06 - 0.09

3

0.031 -0.0595 < 0,03AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 25:PROPORCION DE REINGRESOS AL SERVICIO DE URGENCIAS EN MENOS DE 72 HORASFórmula: Número de pacientes que reingresan al servicio de urgencias en la misma institución antes de 72 horas con el

mismo diagnostico de egreso en la vigencia objeto de evaluación / Total de pacientes atendidos en el servicio de urgencias en la vigencia objeto de evaluación

Estandar Exigido ≤ 0,03Fuente de Información

Ficha

técnica de la pagina web del SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social

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CALIFICACIÓN

0

≥

6

días

1

5 días3 4 días5 ≤ 3 díasAREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 26:TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACION DE CITA DE MEDICINA GENERALFórmula: Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de medicina general de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó, en la vigencia objeto de evaluación

/Número total de citas de medicina general de primera vez asignadas en la vigencia objeto de evaluación Estándar Exigido

≤ 3 Fuente de InformaciónFicha técnica de la pagina web del SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social

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SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION

INDICADORES DE GESTIÓN CLÍNICA O ASISTENCIAL (40%)

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AREA DE GESTION CLINICA O

ASISTENCIAL 40%

INDICADOR No

12:

EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO ESPECÍFICA PARA HEMORRAGIA DEL TERCER TRIMESTRE O TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA GESTACIÓN

Fórmula:

Número de HC auditadas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre o trastornos hipertensivos en la gestación , en la vigencia objeto de evaluación/ Numero Total de HC auditadas de la muestra representativa de ptes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con diagnóstico de hemorragia del III trimestre o trastornos hipertensivos en la gestación, en la vigencia objeto de evaluaciónEstándar Exigido ≥ 0. 80 Fuente de Información

Informe Comité de Historias Clínicas Que contenga: Referencia del acto administrativo de adopción, definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador

CALIFICACIÓN

0

<0. 30

1

0.

30 Y

0. 55

3

0. 56

Y 0.79

5

>

0. 80

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AREA DE GESTION CLINICA O

ASISTENCIAL 40%

INDICADOR No

13:

EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO DE LA PRIMERA CAUSA DE EGRESO HOSPITALARIO O MORBILIDAD

ATENDIDA.

Fórmula:Número de HC auditadas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Dx de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia objeto de evaluación / Total de HC auditadas de la muestra representativa de pacientes con el Dx de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia objeto de evaluación Estándar Exigido ≥ 0.80 Fuente de Información

Informe Comité de Historias Clínicas Que contenga: Referencia del acto administrativo de adopción, definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador

CALIFICACIÓN

0

<0. 30

1

0.

30 Y

0. 55

3

0. 56

Y 0.79

5

>

0. 80

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CALIFICACIÓN

0

< 0. 51

1

0.

51-

0. 703 0.71-0.895 > 0. 90 AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 14:OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE APENDICECTOMIAFórmula: Número de pacientes con diagnóstico de apendicitis al egreso a quienes se les realizó la apendicetomía, dentro de las 6 horas de confirmado el diagnóstico

en la vigencia objeto de evaluación / Total de pacientes con Dx de apendicitis al egreso en la vigencia objeto de evaluación Estándar Exigido

≥ 0. 90Fuente de Información

Informe de Subgerencia Científica de la ESE o quién haga sus veces que como mínimo contenga

: Base de

datos de los pacientes

a quienes se les realizó apendicetomía que contenga identificación del paciente, fecha de hora de la confirmación del dx de apendicitis y fecha y hora de la intervención quirúrgica; aplicación de la formula del indicador

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CALIFICACIÓN

0

SI HAY EVENTOS Y VARIACIÓN +

1

SI HAY EVENTOS Y VARIACIÓN 0

3

SI HAY EVENTOS Y VARIACIÓN -5 SI NO HAY EVENTOSAREA DE GESTION CLINICA O ASITENCIAL 40% INDICADOR No 15:NUMERO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON NEUMONIAS BRONCO-ASPIRATIVAS DE ORIGEN INTRAHOSPITALARIO Y VARIACIÓN INTERANUALFórmula:

Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco- aspirativas de origen intrahosítalario en la vigencia objeto de evaluación/ Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahosítalario en la vigencia objeto de evaluación - Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco- aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anteriorEstándar ExigidoCero (0) o variación Negativa

Fuente de Información Informe de referente o equipo institucional para la gestión de la seguridad del paciente que como mínimo contenga aplicación de la formula del indicador

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CALIFICACIÓN

0

<

 0,51

1

0.51 - 0.70

3 0.71 -0.895 ≥0,90AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 16:OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN ESPECIFICA DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO AL EGRESO DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO- IAMFórmula:Número de pacientes con DX de egreso de infarto agudo del miocardio a quienes se les inicio la terapia especifica de acuerdo con la guía de manejo de infarto agudo del miocardio

dentro de la primera hora posterior a la realización del DX en la vigencia objeto de evaluación / Total de pacientes con DX de egreso de infarto agudo del miocardio en la en la vigencia objeto de evaluaciónEstandar Exigido

≥ 0. 90Fuente de Información Informe Comité de Historias Clínicas

Que contenga:

Referencia del acto administrativo de adopción

Definición y cuantificación de la muestra utilizada

Y aplicación de la fórmula del indicador

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CALIFICACIÓN

0

<

 0,51

1

0.51 - 0.70

3 0.71 -0.895 ≥0,90AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 17:ANÁLISIS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIAFórmula:Número de muertes de mortalidad intrahospitalaria mayores de 48 horas revisada en el comité respectivo en la vigencia objeto de evaluación

/ Total de muertes intrahospitalaria mayores de 48 horas en el periodo la en la vigencia objeto de evaluación Estandar Exigido

≥ 0. 90Fuente de Información Informe de referente o equipo institucional para la gestión de la seguridad del paciente que como mínimo contenga análisis de cada uno de los casos de muerte intrahospitalaria mayor de 48 horas y aplicación de la formula del indicador

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CALIFICACIÓN

0

≥ 10

días

1

8 y 9 días

3 6 y 7 días5 ≤ 5 díasAREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 18:TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACION DE CITA DE PEDIATRIAFórmula: Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de pediatría de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicito,

en la vigencia objeto de evaluación /Número total de citas de pediatría de primera vez asignadas en la vigencia objeto de evaluaciónEstándar Exigido ≤ 5

Fuente de Información Ficha técnica de la pagina web del SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social

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CALIFICACIÓN

0

≥ 16

días

1

11 y 15 días

3 9 y 10 días5 ≤ 8 díasAREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 19:TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACION DE CITA OBSTÉTRICA Fórmula: Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de obstetricia de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicito, en la vigencia objeto de evaluación /Número total de citas de obstetricia

de primera vez asignadas en la vigencia objeto de evaluaciónEstándar Exigido ≤ 8

Fuente de InformaciónFicha técnica de la pagina web del SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social

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CALIFICACIÓN

0

≥ 30

días

1

23 y 29 días

3 16 y 22 días5 ≤ 15 díasAREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 20:TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACION DE CITA DE MEDICINA INTERNAFórmula: Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de medicina interna de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó,

en la vigencia objeto de evaluación /Número total de citas de medicina interna de primera vez asignadas en la vigencia objeto de evaluaciónEstándar Exigido ≤ 15

Fuente de Información Ficha técnica de la pagina web del SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social

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EXCLUSIVOS MENTALES

INDICADORES DE GESTIÓN CLÍNICA O ASISTENCIAL (40%)

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AREA DE GESTION CLINICA O

ASISTENCIAL 40%

INDICADOR No

27:

EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO DE LAS TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA ESE

Fórmula:

Número de HC que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía para las tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE en la vigencia objeto de evaluación / Total HC de la muestra representativa para las tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE auditadas en la vigencia en la vigencia objeto de evaluación Estándar Exigido ≥ 0. 80 Fuente de Información Informe Comité de Historias Clínicas Que contenga: Referencia del acto administrativo de adopción de las guías de manejo de las tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE

Definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador

CALIFICACIÓN0 < 0. 301

0.

30 Y

0. 55

3

0. 56

Y 0.79

5

>

0. 80

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AREA DE GESTION CLINICA O

ASISTENCIAL 40%

INDICADOR No

28:

EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS PARA PREVENCION DE FUGAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA ESE

Fórmula:

Número de HC con aplicación estricta de la guía para prevención de fugas de pacientes de la ESE adoptadas por la entidad en la vigencia objeto de evaluación / Total HC auditadas de pacientes que registraron fugas durante la vigencia objeto de evaluación Estándar Exigido ≥ 0. 80 Fuente de Información

Informe conjunto del Comité de Historias Clínicas y del referente o equipo institucional para la gestión de la seguridad del paciente que como mínimo contenga: Referencia del acto administrativo de adopción de las guías para prevención de fugas de pacientes, listado de pacientes con registro de fuga del servicio de hospitalización con información sobre el cumplimiento o no de la guía y aplicación de la fórmula del indicador

CALIFICACIÓN

0

< 0. 30

1

0.

30 Y

0. 55

3

0. 56

Y 0.79

5

>

0. 80

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AREA DE GESTION CLINICA O

ASISTENCIAL 40%

INDICADOR No

29:

EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS PARA PREVENCION DE SUICIDIOS EN PACIENTES TRATADOS EN LA ESE (AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS)

Fórmula:

Número de HC de pacientes ambulatorios y hospitalarios tratados en la ESE con intento de suicidio a quienes se les aplicación estrictamente la guía para prevención de suicidios adoptadas por la entidad / Total HC de pacientes que registraron intento de suicidio durante la vigencia objeto de evaluación.Estándar Exigido ≥ 0. 80 Fuente de InformaciónInforme conjunto del Comité de Historias Clínicas y del referente o equipo institucional para la gestión de la seguridad del paciente como mínimo contenga: Referencia del acto administrativo de adopción de las guías para prevención de suicidios en pacientes tratados en la ESE ambulatorios y hospitalarios, listado de pacientes tratados en la ESE con intento de suicidios

con información sobre el cumplimiento o no de la guía y aplicación de la fórmula del indicador.

CALIFICACIÓN0 < 0. 301 0.

30 Y

0. 55

3

0. 56

Y 0.79

5

>

0. 80

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CALIFICACIÓN

0

≥ 20

días

1

15 y 19 días

3 11 y 14 días5 ≤ 10 díasAREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 40% INDICADOR No 20:OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA DE PSIQUIATRIAFórmula: Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de medicina interna de primera vez y la fecha en la cual el usuario solicita cita, por cualquier medio para ser atendido en la consulta de psiquiatría y la fecha para cual es asignada en la vigencia objeto de evaluación

/Número total de consultas de psiquiatría asignadas en la institución en la vigencia objeto de evaluaciónEstándar Exigido

≤ 10 Fuente de Información Informe de Subgerencia científica ó quien haga sus veces que como mínimo contenga fuente de información y aplicación de la fórmula del indicador

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La calidad del servicio

no

es que la

tú

das,

es

la que el usuario recibe.Peter Drucker