prof . MUDr. Martin Rusnák, - PowerPoint Presentation

prof. MUDr. Martin Rusnák, CSc a Mgr. Mária GarabášováZáklady epidemiológie - propedeutika ZÁKLADNÉ CHARAKTERISTIKY V EPIDEMIOLÓGII TRNAVSKÁ UNIVERZITA V TRNAVE Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Katedra verejného zdravotníctva

Uviesť a rozdiskutovať základné charakteristiky používané v epidemiológiiČasMiestoOsoba Ciele prednášky 2. október 2017 2 rusnak.truni.sk

Kto chce v lekárstve správne bádať má takto si viesť: uvažovať najprv doby ročné, aký môže totiž mať vplyv každá z nich, pretože nijako sebe sa nepodobajú, líšiace sa od seba samy sebou, vo svojich premenách, ďalej nech dbá vetrov teplých i studených a síce najviac tých ktoré sú spoločné všetkým ľuďom, a potom tých, ktoré sú miestne v každej krajine . Hippokratés (1993). Aforismy; Prognostikon; O vzduchu, vodách a místech . Praha, Česká republika, Alberta. Hippokratés, 400 A.D. 2. október 2017 3 rusnak.truni.sk

What/ čo= zdravotný problém Who/kto = osoby Where /kde = miesto When /kedy = čas Why/how /prečo/ako = príčiny, rizikové faktory, spôsoby prenosu Základné charakteristiky v epidemiológii: 5 W 2. október 2017 rusnak.truni.sk 4

2. október 2017 5 rusnak.truni.sk What Čo je to za ochorenie ? Who Kto je postihnutý/chorý ? Where Kde sa to stalo ? What Čo je to za ochorenie ? Why Prečo sa to stalo, prečo ochorel ? 5 W

dôkladným pohľadom na údaje sa epidemiológ oboznámi s údajmi. Dá sa vidieť, aké údaje môžu alebo nemôžu odhaliť na základe dostupných premenných jej obmedzenia (napríklad počet záznamov s chýbajúcimi informáciami pre každú dôležitú premennú) a jej excentricity (napríklad všetky prípady sa pohybujú od veku od 2 mesiace až 6 rokov plus jeden 17-ročný .).epidemiológ sa oboznámi s rozsahom a druhom vyšetrovaného problému zdravia verejnosti, napr. ktoré mesiace, ktoré susedné štvrte a ktoré skupiny ľudí majú najviac prípadov.vytvorí si podrobný popis zdravia populácie, ktorý možno ľahko komunikovať pomocou tabuliek, grafov a máp.môže identifikovať oblasti alebo skupiny v populácii, ktoré majú vysokú mieru ochorenia. Tieto informácie zase poskytujú dôležité stopy príčin ochorenia a tieto stopy sa môžu premeniť na testovateľné hypotézy. Potreba usporiadať a analyzovať údaje podľa 5W 2. október 2017 6 rusnak.truni.sk

15 detí v jednej obci je už veľa, môže ísť o nadmerný výskyt. Epidemiológ sa pýta:ČO: o čo sa jedná? Sú tie prejavy niečím charakteristiské? Čím? Zodpovedjú definícii niektorej choroby? Akej? KTO: Sú to deti, čo majú spoločné?KDE: Boli v škôlke, či v škole? Boli na oslave? Alebo na ihrisku, či na jarmoku? KEDY: Včera? Pred dvoma dňami? Pred týždňom? PREČO: Niečo zjedli? Stretli niekoho, kto mal už také prejavy? Hrali sa v piesku, na smetisku, či sa kúpali v potoku , jazere, na kúpalisku? Príklad: praktický lekár hlási, že mal ráno v ambulancii 15 detí, ktoré mali v noci hnačku a zvracali 2. október 2017 7 rusnak.truni.sk

Výskyt ochorení sa v priebehu času sa mení, niektoré z týchto zmien sa vyskytujú pravidelne, zatiaľ čo iné sú nepredvídateľné - môže dať odpoveď na otázku dynamiky výskytu choroby;V prípade ochorení, ktoré sa vyskytujú sezónne (zima, leto) a je možné predvídať ich výskyt je možno uskutočniť kontrolné a preventívne opatrenia (napríklad očkovanie proti chrípke ); Čas 2. október 2017 rusnak.truni.sk 8

U ochorení, ktoré sa vyskytujú občas (sporadicky) sa vykonávajú šetrenia na identifikáciu príčiny a spôsoby šírenia s cielenými akciami na kontrolu a prevenciu ďalšieho výskytu ochorenia;Výskyt choroby v čase je rozhodujúci pre sledovanie ochorení, ako aj na posúdenie či intervencie v oblasti zdravia verejnosti sú účinné;Zmeny výskytu choroby po uskutočnení opatrení, teda intervencií sa hodnotia s ohľadom na čas ich aplikácie. 2. október 2017 9 rusnak.truni.sk

V Anglii komíny tradične čistili kominárski učni tak, že ľahko oblečení len v tričku preliezli celým komínom. Výsledkom bolo že sadza sa im usadili po celom tele a nedôsledným umytím ostali na koži skrota. To viedlo k vredom a neskôr k vzniku rakoviny a smrti. Operačné riešenie vredov bolo veľmi bolestivé, keďže neexistovala anestéza.Sir Percivall Pott (1714 – 1788, Londýn, Anglicko) ako prvý vedec demonštroval, že rakovina môže byť spôsobená karcinogénom životného prostredia, keď zistil, že existuje súvislosť medzi expozíciou sadzí a vysokým výskytom rakovinou scrota. Dĺžka expozície hrá dôležitú úlohu. Objav viedol k uzákoneniu ochrany kominárov. Neskôr bola vynájdená ohybná metla na čistenie komínov. Kominári v Anglii 2. október 2017 10 rusnak.truni.sk

Nahromadenie prípadov osôb (chorých) v určitom časovom intervale upozorňuje epidemiológa, že musí sledovať v tomto intervale resp. pred týmto intervalom aj zmeny výskytu, pôsobenia známych aj hypotetických príčin choroby; napr. kontaminácia potravín, vody, rovnaké ochorenie zvierat, imigrácia, emigrácia obyvateľov, zmeny klimatických a ekonomicko-sociálnych podmienok, zmeny v zdravotníckej starostlivosti, vrátane zmien v klasifikácii, v evidovaní a v hlásení chorôb 2. október 2017 11 rusnak.truni.sk

Údaje závislé od času sa obvykle zobrazujú v dvojrozmerných grafoch.2. október 2017 rusnak.truni.sk 12 Horizontálna (os x ) zobrazuje časové obdobie, napríklad roky, mesiace, alebo dni Vertikálna (os y ) zvyčajne zobrazuje počet/proporciu prípadov

Pre rutinné, dlhodobé sledovania výskytu chorôb (počas niekoľkých kalendárnych rokov)Výskyt infekčných chorôb sa sleduje v jednotlivých týždňoch a v mesiacoch kalendárneho roka Kalendárny rok a dlhodobé trendy 2. október 2017 rusnak.truni.sk 13

Sledovanie výskytu chorôb podľa mesiacov/sezónNiektoré ochorenia majú preukázateľné sezóne distribúcie napr. hnačkové ochorenia sa vyskytujú u väčšieho počtu osôb v lete v našom zemepisnom pásme Sezonalita 2. október 2017 14 rusnak.truni.sk Jar Leto Zima Jeseň Zi

Sledovanie výskytu chorôb dlhodobo t.j. niekoľko rokov až desiatok rokov, napríklad Framinghamská štúdia, alebo úmrtnosť na vybrané chorobyUmožňujú porovnať dlhodobý vývoj a zmeny v dôsledku známych príčin, resp. hľadať neznáme príčiny zmien vývoja sledovaných sekulárnych trendov; Posúdiť smer vývoja výskytu choroby (rastúci, klesajúci, stagnujúci), ktoré môže vyhodnotiť programy alebo politické rozhodnutia, odvodiť, čo spôsobilo zvýšenie alebo zníženie výskytu ochorení a použite trendov k predpovedaniu budúceho výskytu ochorenia; Usudzovať o možnom cyklickom charaktere výskytu chorôb, kedy dochádza k zmenám v určitých časových, najčastejšie ročných intervaloch. Napr. výskyt infekčnej choroby je vysoký každý 4.-5. rok. Sekulárne trendy a ich zmeny ( z lat. saeculum, vek, tento svet, dlhodobý) 2. október 2017 15 rusnak.truni.sk

2. október 2017 16 rusnak.truni.sk

2. október 2017 17 rusnak.truni.sk

2. október 2017 18 rusnak.truni.sk

2. október 2017 19 rusnak.truni.sk

2. október 2017 20 rusnak.truni.sk

Pre infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú hromadne je dôležitý okamih, kedy ochorie alebo zomrie veľký počet osôb v závislosti od nejakej udalosti; Napr. je kontaminovaný zdroj pitnej vody a počas niekoľko hodín resp. málo dní (niekedy sa dá určiť hodina) od kontaminácie abnormálne vzrastie počet osôb s hnačkami, resp. z nulového výskytu je vysoký výskyt hnačkových ochorení Časový okamih 2. október 2017 rusnak.truni.sk 21

2. október 2017 22 rusnak.truni.sk

2. október 2017 23 rusnak.truni.sk

Využíva sa pre znázornenie postupnosti prípadov v čase počas trvania prepuknutia epidémie ochoreniaPopisuje počet prípadov v závislosti na čase vzniku, príp. prvých príznakov ochorenia. Epidemická krivka 2. október 2017 24 rusnak.truni.sk Prvý (index) prípad Počet prípadov Čas

Popis výskytu choroby z hľadiska miesta poskytuje pohľad na geografický rozsahu problému a jeho geografické variácie;Charakteristika podľa miesta výskytu sa vzťahuje nielen na miesto bydliska, ale aj na akúkoľvek zemepisnú polohu;Analýza dát podľa miesta výskytu identifikuje komunity so zvýšeným rizikom ochorenia; Zvýšené riziko z dôvodu vlastností ľudí v komunite, ako je genetická predispozícia, nedostatočná imunita, rizikové správanie, alebo vystavenie miestnym toxínom, kontaminovaným potravinám; Zvýšené riziko, najmä prenosných chorôb možno pripísať aj charakteristikám pôvodcu, ako je napríklad virulencia, prítomnosť vektorov a pod. Miesto 2. október 2017 25 rusnak.truni.sk

zobrazujú prípady ochorenia v rámci určitej geografickej oblasti, napríklad mesta. Účelom takýchto máp je identifikácia zoskupení (klastrov) prípadov v priestore, ktoré môžu pomôcť pri určovaní etiológie choroby. V bodovej mape sa na mape nachádza bodka alebo iný symbol na mieste, kde sa udalosť vyskytla. To môže byť veľmi presné, ak sa používa GPS na vyhľadanie udalostí. Bodové mapy 2. október 2017 26 rusnak.truni.sk Je užitočná na nájdenie udalosti, ale keďže bodová mapa nezohľadňuje veľkosť populácie, neumožňuje zobraziť riziko výskytu udalosti podľa miesta. Dokonca aj vtedy, keď sa v danej oblasti nachádza veľa bodov, nehovorí nám, či to jednoducho odráža hustotu obyvateľstva alebo riziko výskytu alebo udalosti.

používajú tieňované alebo farebné oblasti na zobrazenie počtu, rizík alebo miery udalosti podľa oblasti. Na umelé zbierkové jednotky (chorogramy), ktoré sú štatistickými alebo administratívnymi oblasťami, sa používa výrazná farba alebo tieňovanie. Tieňovacie alebo farebné vzory sú usporiadané v logickom poradí. Zvyčajne je oblasť tmavšia, tým vyšší je počet, riziko alebo miera. Ak sa používajú riziká vypočítajú sa pre každú oblasť s prihliadnutím na čitateľa (počet udalostí v oblasti počas určitého časového obdobia) a menovateľ (osoby žijúce v oblasti alebo osobe, ktorá sa nachádza v oblasti populácia). Rozsah rozdelenia rizika podľa oblastí je rozdelený do exkluzívnych kategórií a zodpovedajúcim spôsobom je zafarbený / farebný. Tento typ mapy zobrazuje agregované údaje a umožňuje jednoduché, všeobecné porovnanie susediacich oblastí. Mapy oblastí ( choropleth alebo tematické mapy) 2. október 2017 27 rusnak.truni.sk

Zdroj: REGIONÁLNE ROZDIELY V POPULAČNOM VÝVOJI NA SLOVENSKU A ICH MOŽNÉ DOPADY NA NIEKTORÉ SEGMENTY ĽUDSKÝCH ZDROJOV. Branislav Šprocha, Boris Vaňo, Branislav Bleha 2. október 2017 28 rusnak.truni.sk

2. október 2017 29 rusnak.truni.sk

Umožňujú zobrazenie výskytu choroby nad štatistickými jednotkami alebo administratívnymi hranicami, preto poskytujú viac podrobností o geografickom výskyte tejto choroby. Nespracované údaje (napríklad distribúcia) by nemali byť mapované touto metódou, ale je určená len pre odvodené hodnoty, ako napríklad hustoty. Zmeny v tóne od tmy k svetlu odrážajú hustotu ochorenia, týmto spôsobom sa môžu zobraziť rizikové miesta . Mapy hustoty (isaritmické mapy, mapy obrysov alebo intenzity) 2. október 2017 30 rusnak.truni.sk

2. október 2017 31 rusnak.truni.sk

Každé miesto, na ktorom sa sleduje výskyt chorôb, chorobných stavov má svoje podmienky:Klimaticko–ekologické (teplotu, vlhkosť, chemické, fyzikálne, biologické);Sociálno–ekonomické (urbanizácia, organizácia života, ekonómia, priemysel, doprava, obchod, poľnohospodárstvo, doprava, vzdelanostná a sociálna úroveň obyvateľov, školstvo, zdravotníctvo) ; Rôzne zastúpenie majoritných a minoritných skupín obyvateľov; Rozdiely vo výskyte chorôb podľa miesta 2. október 2017 rusnak.truni.sk 32

Pri infekčných chorobách sa sledujú počty chorých aj zomrelých podľa miesta (obcí, okresov) pravidelne, dlhodobo;Pri väčšine neinfekčných chorôb sa miesto sleduje rutinne, dlhodobo len v súvislosti s úmrtnosťou (výnimkou sú zhubné nádory a vrodené chyby); Sledovanie rozdielov výskytu chorôb podľa miesta je jeden zo základov pre stanovenie predpokladu o vzťahu výskytu choroby k určitému miestu. 2. október 2017 rusnak.truni.sk 33

"Zistilo sa, že všetko obyvateľstvo na Slovensku, bolo postihnuté jódovým deficitom," hovorí prednosta Ján Podoba.V 602 obciach vyšetrili takmer 160 tisíc ľudí. "Taký podrobný prieskum sa nerobil nikde na svete," hovorí prednosta. Najviac postihnuté však boli štyri oblasti – Orava, Kysuce, okolie Banskej Štiavnice a oblasť Žitného ostrova. Práve tam sa rodilo najviac postihnutých ľudí .Rodilo sa päť percent detí s trvalým postihnutím endemickým kreténizmom a mnohonásobne viac oligofrenikov . "Všetko toto spočívalo v tragickej situácii v chýbaní pár mikrogramov jódu v potrave," vysvetľuje Podoba .A práve preto sa uzákonilo, že soľ sa bude v Československu jódovať. "Preto soľ, lebo soľ potrebuje každý človek. Ľudia by si vo vlastnom záujme mali skontrolovať, či tá soľ, ktorú kupujú, je jodidovaná . " tvrdí Podoba. Nedostatok jódu a kreténizmus 2. október 2017 34 rusnak.truni.sk

Nahromadenie relatívne nezvyčajných (zriedkavých) javov alebo ochorení v mieste resp. v čase, a to v počte, o ktorom panuje názor alebo sa dá predpokladať, že ich výskyt je vyšší, ako by sa očakávalo v prípade, že by išlo iba o dielo náhody.Zdanlivé „klastre“ ochorení sa často vyskytujú na základe mylných dôkazov a tu treba zdôrazniť, že epidemiológ alebo bioštatistik musia vynaložiť veľa úsilia na predloženie dôkazu o existencii skutočného „klastra“.Cluster (nahromadenie, „klaster“) 2. október 2017 35 rusnak.truni.sk

Epidemiológovia tento prístup používajú pravidelne na štúdium epidémie. Podľa definície je epidémiou mimoriadne vysoký výskyt ochorenia v určitom čase a typicky v dobre definovanej geografickej oblasti. Výskyt potravinového ochorenia na svadbe je klasickým príkladom. Časové klastre môžu byť tiež užitočné ako nástroj na sledovanie zriedkavých chorôb, ako sú napríklad niektoré druhy rakoviny. Takéto analýzy určujú rizikové faktory pre choroby, ktoré môžu byť spojené s konkrétnou oblasťou, ako sú napríklad látky znečisťujúce životné prostredie. Výzvou z týchto analýz, pretože často zahŕňajú niekoľko prípadov veľmi zriedkavej choroby, je zistiť, či výskyt týchto zriedkavých udalostí presahuje výskyt, ktorý by sa mohol zvyčajne vyskytnúť náhodou. Klastre podľa času a miesta 2. október 2017 36 rusnak.truni.sk

Základné charakteristiky:vek;pohlavie;etnický pôvod;Biologické vlastnosti:imunita , genetika;Získané vlastnosti:rodinný stav;Činnosti: Zamestnanie; voľno časové aktivity; užívanie liekov, tabakových výrobkov,alkoholu, drog ;Podmienky života:socio-ekonomický status; prístup k zdravotnej starostlivosti. Osoba 2. október 2017 rusnak.truni.sk 37

Celý rad prác ukazuje, že ženatí muži a vydaté ženy majú:Nižšiu úmrtnosť; Sú šťastnejší a spokojnejší so životom;Menej trpia depresiami a psychickými problémami; Sú menej často závislí na chemických substanciách; Sú zdravší;Menej často trpia fyzickými prejavmi, ktoré ich obmedzujú v každodennom živote; V prípade ťažkého ochorenia majú vyššiu pravdepodobnosť prežiť. Zdroj: HAMPLOVA, D. 2012. Zdraví a rodinný stav: dvě strany jedné mince? Health and Marital Status: Two Sides of the Same Coin? Sociologický časopis / Czech Sociological Review , 48, 737–755. 2. október 2017 38 rusnak.truni.sk

Od človeka k populácii Od populácie k človekuNapr. od jednotlivých chorých na hypertenziu k celej skupine takto chorých, ktorí navštevujú jednu alebo niekoľko ambulancií v meste, okrese, kraji alebo všetkých takto chorých na celom Slovensku. Výsledkom je opis celého súboru ako celku chorých na hypertenziu na Slovensku. od údaja, ktorý charakterizuje celok napr. chorobnosť na 100.000 obyvateľov na Slovensku k určeniu špecifických skupín, ktoré tvoria tento celok, napr. žien s hypertenziou, alebo mladých chorých (25-34 ročných) na hypertenziu. “Prístup dole prúdom" Má dlhšiu tradíciu a častejšie sa používa. „Prístup hore prúdom“ menej častý, využívaný v sledovaniach, ktoré súvisia s ekologickými faktormi. Prístupy v štúdiu zdravia populácie 2. október 2017 39 rusnak.truni.sk

Podľa veku chorých rozdeľujeme choroby, detského veku (osýpky, čierny kašeľ ...)produktívneho veku (pracovné úrazy, hypertenzia...) vysokého veku (Alzheimerova choroba, artróza, osteoporóza...); vek hrá úlohu aj v počte chorôb prítomných u jedného človeka - proces starnutia u väčšiny osôb znamená zvyšujúce sa riziko ochorieť na viacero chorôb ( komorbidita ); takmer každá udalosť súvisiaca so zdravím sa mení s vekom a taktiež rad faktorov: citlivosť, expozícia, latencia alebo inkubačné obdobie ochorenia, a fyziologické reakcie . Vek 2. október 2017 rusnak.truni.sk 40

Rozdiely v počte chorých na určitú chorobu v dvoch alebo viacerých populačných skupinách – môže byť aj príčinou rozdielnej vekovej štruktúry!Správna príprava epidemiologického sledovania, epidemiologickej štúdie, ktorá sa zaoberá hľadaním príčin choroby, vyžaduje rovnakú vekovú štruktúru sledovaných populácii, t.j. chorých - sledovaných aj zdravých – kontrolných (tých, s ktorými chorých porovnávame); Vek býva príčinou nepresností v diagnóze odlišná symptomatológia v mladom veku v porovnaní s vyšším vekom;vek často ovplyvňuje aj správnosť a presnosť primárnej, hlavnej príčiny smrti (mladý človek má obvykle len jednu chorobu, ale starší človek m á niekoľko chorôb). 2. október 2017 rusnak.truni.sk 41

Výsledky mnohých, opakovaných epidemiologických sledovaní hovoria o rozdielnom výskyte niektorých chorôb podľa pohlavianapr. výskyt ischemickej choroby srdca je vyšší u mužov strednom veku v porovnaní so ženami v rovnakom veku; napr. vyšší výskyt hnačkových ochorení u chlapcov v porovnaní s dievčatami v tom istom veku;Častejšie úrazy u chlapcov a mladých mužov ako u žien v rovnakom veku; u niektorých chorôb, je rozdiel vo výskyte ochorení viazaný na pohlavie kvôli genetickej, hormonálnej, anatomickej, alebo inej rozdielnosti medzi pohlaviami. Pohlavie 2. október 2017 rusnak.truni.sk 42

Je známe, že mnoho chronických chorôb a chorobných stavov sa častejšie vyskytuje u žien v porovnaní s mužmi, napr. obezita, artritída, diabetes mellitus, thyreotoxikóza u mužov možno sledovať vyšší výskyt peptických vredov, úrazov, ischemickej choroby srdca; Zväčšujúce sa alebo zmenšujúce sa rozdiely vo výskyte choroby u mužov v porovnaní so ženami sú odrazom zmien v riziku napr. rakovina pľúc, ktorá v 50.-tych rokoch minulého storočia bola chorobou mužského pohlavia - v súčasnosti stúpa výskyt rakoviny pľúc u žien tak, ako stúpa počet fajčiarok. Pohlavie 2. október 2017 rusnak.truni.sk 43

Zdroj: Vývoj úrazovosti na Slovensku v rokoch 1999 – 2009, NCZI, 2010 2. október 2017 44 rusnak.truni.sk

Etnická skupina = sociálna skupina ľudí charakterizovaná určitými sociálnymi a kultúrnymi tradíciami udržiavanými vo vnútri skupiny z generácie na generáciu, má spoločnú históriu, pôvod a potrebu jednotlivcov identifikovať sa so skupinou; Členovia etnickej skupiny majú rovnaké charakteristické znaky, napr. spôsob života, spoločné genetické "dedičstvo„ , tieto charakteristiky sa môžu odrážať v stave ich zdravia alebo postihnutia chorobami; Rasa = biologické dedičstvo ľudí súvisiace s určitou homogenitou Definície etnickej skupiny a rasy nie sú jednoznačné. Etnická skupina, rasa 2. október 2017 rusnak.truni.sk 45

Etnická skupina je reálne existujúca a historicky vzniknutá skupina ľudí spoločného pôvodu, jazyka a spoločnej materiálnej a duchovnej kultúry.Vyznačuje sa stálosťou, unikátnosťou, územím, na ktorom buď vznikala alebo sa dlhú dobu vyvíjala, a antropologickým zložením: príslušníci etnickej skupiny prináležia spravidla k určitým výrazným typom a rasám .Etnikum je zoskupenie príslušníkov určitej skupiny, ktoré má formu: verbálnu (integrácia na princípe spoločného jazyka) behaviorálnu (na spoločných zvykoch a obyčajoch)kreatívnu (na spoločnej kultúre) 2. október 2017 46 rusnak.truni.sk

Chorváti na Slovensku:Aj po niekoľko storočí pobytu sa udržala mesiačikovitá chudokrvnosť v niekoľkých rodinách v Devínskej Novej Vsi, ktoré pochádzajú z Chrovátska 2. október 2017 47 rusnak.truni.sk

Ľudská rasa alebo ľudské plemeno je skupina ľudí so súborom podobných, dedične podmienených znakov, ktorými sa líšia od ostatných takýchto skupín.Medzi atribúty rasy, podľa ktorých sa vyčleňuje konkrétna časť populácie patria: biologické atribúty – rasy ľudí sa delili podľa biologických znakov ako tvar lebky, rast vlasov,farba pleti , postava… kultúrne atribúty – rasy ľudí si vytvorili špecifické kultúrne vzory. Základné rasy, tzv. veľké rasy (veľké plemená) sú [slovo rasa tu možno vždy nahradiť slovom plemeno] : europoidná rasa (synonymá: kaukazská rasa, eurázijská rasa, europoidi, biela rasa)mongoloidná rasa (synonymá: žltohnedá rasa, mongoloidi )negroidná rasa (synonymá: čierna rasa, ekvatoriálna rasa). 2. október 2017 48 rusnak.truni.sk

2. október 2017 49 rusnak.truni.sk Z genetického hľadiska „rasy“ neexistujú, pretože podľa štúdií nie sú genetické rozdiely medzi rasami väčšie ako napríklad genetické rozdiely medzi národmi . Krížením rôznych rás vznikajú miešanci, ktorí sú normálne plodní, a tým dokazujú, že obe rodičovské rasy patria do rovnakého druhu Homo sapiens.Rasa podľa Taineho je vrodené a dedičné dispozície, ktoré si človek prináša so sebou na svet.

Skladá sa z mnohých premenných, napr.:príjem, zamestnanie, povolanie sociálna prestíž/postavenie podmienky bývania, vzdelanie, dedičstvo (hmotné) a iných znakov; Frekvencia mnohých ochorení sa zvyšuje s klesajúcim socioekonomickým stavom (napr. tuberkulóza je častejšia u osôb z nižších sociálno-ekonomických vrstiev ako aj napr. dojčenská úmrtnosť ). Socio – ekonomický stav 2. október 2017 rusnak.truni.sk 50

Uviedli sme koncepciu 5 WZákladné charakteristiky používané v epidemiológii: čas, miesto, vek, pohlavie Súhrn 2. október 2017 51 rusnak.truni.sk

Uveďte príklady zo života svojho, alebo najbližšieho okolia, kde je možné použiť koncepciu 5 WNapíšte (v počítači) a pošlite Mgr. Garabášovej a Mgr. Maníkovej (podľa pridelenia na cvičenia) emailom Bude to vyhodnotené a oznámkované v MAISe Zadanie na domov 2. október 2017 52 rusnak.truni.sk