A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES - PowerPoint Presentation

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A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE CHU MUSTAPHA

S.LOUGHRAIEB

. M.H.MEKHILEF .R.LAHCENE. R.SAICHI.Y.MELAINE . Pr A.BENDIB

Service d’imagerie médicale CHU MUSTAPHA

KH.MOKEDDEM.

L

aboratoire d’anatomopathologie CHU MUSTAPHA

Pr A.CHIBANE et coll. service d’urologie CHU MUSTAPHA

D.AMOKRANE service d’oncologie CPMCSlide2

INTRODUCTIONLe radiologue se trouve au quotidien face à des masses rénales Doit orienter le mieux possible le clinicien sur leur nature Leur origine est très variable souvent tumoraleDonnées cliniques et de l’imagerie aident considérablement à l’orientation diagnostique.Slide3

EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE DU CHU MUSTAPHANous allons vous rapporter notre expérience sous forme de cas cliniquesSlide4

CAS N1 H.R 47 ans Lombalgies gauches HTA Slide5
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Carcinome à cellules rénalesSlide7

CAS N 2O.R 30 ansLombalgies gauchesSlide8

Carcinome à cellules clairesSlide9

CAS N 3H.R 62 ansNéo sein opéré (2ans)HématurieSlide10

Vu les antécédents ,une biopsie écho guidée de la masse a été décidée. CARCINOME A CELLULES RENALESSlide11

CAS N 4B .R 47 ansTraumatisme abd fermé echographie:masse rénale gaucheSlide12
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Carcinome à cellules clairesSlide14

CAS N 5T.D 37 ansMétastase cérébraleSlide15

CARCINOME

TUBULOPAPILLAIRE

AVEC

COMPOSANTE A CELLULES CLAIRESSlide16

CAS N 6B.A 32 ansTraumatisme 3 moisTableau de septicémieSlide17
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Carcinome sarcomatoideSlide19

CAS N 7G.D 24 ansPesanteur du flanc gaucheSlide20

Carcinome avec translocation xp11.2Slide21

CAS N 8Z.H 65 ansLombalgies gauches fébriles Slide22

carcinome à cellules clairesSlide23

CAS N 9M.M 45 ANS

CARCINOME A CELLULES

CLAIRESSlide24

CAS N 10B .S 62 ANSLombalgies ,hématurieSlide25

Carcinome sarcomatoideSlide26

CAS N 11G.R 37 ansHématurie et lombalgies Slide27

Tumeur fibreuse solitaireSlide28

CAS N 12Y.R 63ansDécouverte fortuite exploration d’HTPde masse rénale droiteSlide29

Tumeur tubulopapillaire type 1Slide30

CAS N 13T.H 51 ansLombalgies droitesSlide31
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Kyste remaniéSlide33

CAS N 14D.M 19 ansIctère ,AEGSlide34
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Vu l’atteinte multifocale évocatrice de lymphome , biopsie de la masse rénale droite sous échographieL’analyse anatomopathologique a confirmée le diagnostic: lymphome BSlide36

CAS N 15T.B 65 ansADP axillairesBilan d’extension :masse rénale drteSlide37

Pyélonéphrite xanthogranulomateuse CD 68+Slide38

CAS N 16B.S 62 ANSDiabéte,lombalgies fébriles; hématurieSlide39

Pyélonéphrite chronique Slide40

CAS N 17H.K 32 ansDouleurs abdominales Slide41
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KYSTE HYDATIQUE RENALSlide43

CAS N 18R H 29 ansLombalgies fébrilesSlide44
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Pyélonéphrite bactérienne focaleSlide46

RESULTATSLes masses rénales découvertes carcinomes à cellules rénalesHématurie +++,traumatisme :mode révélateur fréquentCertaines masses :aspect caractéristique TDM :carcinome à cellules claires, tumeur papillaire……

Indications IRM:

CI au scanner(allergie à l’iode)

BOSNIAK IIf et IIISlide47

Clinique oriente parfois vers l’étiologie: contexte fébrile et diabète  origine infectieuse Néanmoins le contrôle TDM après traitement est de rigueur. Slide48

Certaines situations  biopsie écho ou scanno guidée est indiquée: Suspicion de lymphome ou métastase Suspicion de cancer rénal non extirpable Masse rénale chez patient à haut risque chirurgicalL’étude Anatomopathologique offre la certitude diagnostique

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CONCLUSIONLes masses rénales sont assez fréquentesLe contexte clinique oriente sur leur possible nature Echographie:1° étape diagnostiqueMais c’est surtout l’aspect TDM (et IRM)qui donne plus d’éléments diagnostiques

Le travail multidisciplinaire s’impose permettant une meilleure prise en charge des patients