Anneke Meerkerk Verpleegkundig specialist urologie Beatrixziekenhuis Graag wil ik de zaken waar discussie over was tijdens de workshop katheterisatie onder jullie aandacht brengen Reinigen ID: 615096
Download Presentation The PPT/PDF document "Katheteriseren" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
Katheteriseren
Anneke Meerkerk
Verpleegkundig specialist, urologieBeatrixziekenhuisSlide2
Graag wil ik de zaken waar discussie over was tijdens de workshop katheterisatie onder jullie aandacht brengen
Reinigen van labia: eerst labia major en daarna labia minor ( pag. 73, richtlijn katheterisatie)
Glijmiddel (pag. 36 richtlijn katheterisatie)Het glijmiddel hoeft niet aseptisch of verdovend te zijn, er worden 4 soorten glijmiddel
onderscheiden:
1
water oplosbare
glijmiddelen
2
water oplosbare glijmiddelen met
chloorhexidine
3
water oplosbare glijmiddelen met het verdovende
lidocaïne
4
water oplosbare glijmiddelen met het verdovende lidocaïne en het ontsmettingsmiddel chloorhexidineSlide3
Welke onderwerpen?
AnatomieRichtlijnen
Indicaties/contra indicatiesSteriel werkenKatheters/hulpmiddelen
Casussen
Complicaties
InstructieSlide4
AnatomieSlide5
Evidencebased richtlijnen
Katheterisatie:
urethrale en suprapubische verblijfskatheters bij volwassenen http://urologie.venvn.nl/LinkClick.aspx?fileticket=Z8xGKNnhawQ%3dZorg voor een vlotte doorstroming
http://urologie.venvn.nl/LinkClick.aspx?fileticket=cdJ4QMQ9g40%3dSlide6
Indicaties…………….Slide7
Indicaties
UrineretentieResidu bepalen/afnemen urinekweek
Toedienen van blaasspoelingAtone- of hypotone
blaas/neurologische aandoening
Onbehandelbare incontinentie/
immobilisatieSlide8
Contra indicaties
Obstructie/letsel van urethraBekkentraumaSlide9
Let op urologisch probleem
Urethrastrictuur
Hypertrofie van de prostaatRadiotherapie prostaatTUR P
Anti stollingSlide10
Steriel werken
Labia/Preputium
schoonSteriel werkenKatheterzak verwisselen: alcohol 70%
Nachtzak aansluiten op dagzakSlide11
Observatie…………..Slide12
Observatie
Kleur
Geur/troebelheidHoeveelheid
Fixatie katheterSlide13
Katheters
Siliconen/latexCAD/eenmalig
Nelaton/tiemannSlide14
Hulpmiddelen
Katheterventiel
Fixatie urineopvangzakSlide15
Katheter nodig?
Een patiënt krijgt voor drie weken een katheter, wat voor soort katheter gebruik je? En welke vloeistof gebruik je?Slide16
Blaaskrampen
Er komt een mevrouw met CAD die blaaskrampen heeft, wat doe je?Slide17
Loopt katheter? Evt. spoelen
NaCl
0,9%Controleer ballonvulling, evt. minder vloeistof in ballonCAD noodzakelijk? CIC!
Bij aanhoudende klachten:
katheterwissel: ander materiaal en/of dunnere katheter
UWI uitsluiten d.m.v. UK
Medicatie:
Anticholinergica
/pijnstillingSlide18
Verstopte katheter
Er komt een patiënt die een CAD heeft met pijn in de onderbuik/troebele urine en steeds verstopping van katheter, wat doet je?Slide19
Intake! Bij niet-lopende CAD
Spoelen
NaClEvt. nieuwe katheter
Stenen? Sediment
UWI? UK
Medicatie: antibiotica na UK, pijnstillingSlide20
Debris
?
Intake? Irritatie katheter? Spoelen met NaCl 0.9%Bloed?
Oorzaak?Spoelen met
NaCl
0,9%, overweeg consult uroloog
Encrustratie
?
Solutio G/solutio R Slide21
Lekkage
Een oudere dame met katheter blijft
maar last van lekkage houden. Wat kun jedoen?Slide22
Loopt katheter? Evt. spoelen NaCl
0,9%Defaecatiepatroon?
Controleer ballonvulling, evt. minder vloeistof in ballonAnticholinergica
Bij aanhoudende klachten:
katheterwissel: ander materiaal en/of dunnere katheter
UWI uitsluiten
Slide23
Complicaties katheter
Blaaskrampen
Mogelijke oplossingen:
Minder vloeistof in ballon
Normaal
defaecatie
patroon
Andere katheter
Dunnere katheter
Anti
cholinergica
Pijn in puntje penis
Lekkage naast katheter
Continu
mictiedrangSlide24
Sneuvelen katheter??
Je hebt een patiënt waarvan in korte tijd drie keer de katheter is gesneuveld. Wat zou er aan de hand kunnen zijn?Slide25
Leeglopen ballon?
Water/glycerine oplossing
Te weinig vloeistof in ballon?Te veel tractie aan katheter?
Verdenking Blaassteentje?
Verwijzen uroloogSlide26
Complicaties
UWILetsel van de urethraSlide27
UrethraSlide28
UrethraSlide29
ZaadheuvelSlide30
SfincterSlide31
BlaasSlide32
InstructieSlide33
Instructie
OntspannenPenis strekkenVoldoende gel in urethra!
Geen krachtSlide34
Takehome
message
Voorkeur CICJuiste techniek en sociale vaardigheden
Troebele urine/verstopte katheters:
(Manueel)Spoelen
met
NaClSlide35