L’approche motivationnelle - PowerPoint Presentation

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L’approche motivationnelle2- Les outils motivationnels(D’après la méthode Ch. Fortini & J.B. Daeppen)

Professeur Philippe Corten

Université Libre de Bruxelles

Alger 2015Slide2

Approche motivationnelle1– Cycle motivationnel et son approche générale2- Style motivationnel3- Les outils de l’entretien motivationnel4- Susciter, reconnaître et renforcer les discours – changements5- faire baisser la résistance6- Développer un plan de changementSlide3

Les outils de l’entretien motivationnel1- Demander2- Ecouter3- InformerSlide4

1- DemanderExercices: Imaginez-vous devant un patient. Comment formuleriez-vous votre question ?1- Vous avez devant vous un patient avec un léger surpoids, hypertendu et sédentaire. Vous souhaiteriez aborder la question de l’activité physique.2- Vous voulez explorer son ambivalence face à son envie de faire une activité physique. 3- Vous voulez évoquer la question du changement de comportement, quoique vous ne le sentiez pas enthousiaste.4- Le patient a identifié un changement hypothétique : faire un peu de vélo avec les enfants le week-end. Vous voulez explorer cette idée.Slide5

1- DemanderExercices: Imaginez-vous devant un patient. Comment formuleriez-vous votre question ? (suite)5- Vous voulez évaluer l’importance qu’il accorde à la modification d’activité6- Vous voulez évaluer la confiance que le patient a dans ses capacités de changement7- Si il a peu confiance en lui, que faites-vous ?8- Vous voulez terminer l’entretien en évaluant ce qu’il est prêt à faire.

Vidéo 2.2Slide6

1- DemanderTypes de questionsDemander la permissionEst-ce que vous seriez d’accord si…Explorer les avantages et inconvénients

Questions ouvertes

Balance à 4 entrées

Evocation d’un changement hypothétique

Utiliser le « si » ou le conditionnel

Utiliser les échelles analogiques

Qu’est-ce qui vous fait dire que c’est 7 plutôt que 4 ?

Résumer ou Reformulation

En fin d’entretien + questions ouvertes sur l’avenirSlide7

1- DemanderExercices : Corrigé1- Vous avez devant vous un patient avec un léger surpoids, hypertendu et sédentaire. Vous souhaiteriez aborder la question de l’activité physique.Demander l’autorisation2- Vous voulez explorer son ambivalence face à son envie de faire une activité physique. Questions ouvertes

Avantages/inconvénients

3- Vous voulez évoquer la question du changement de comportement, quoique vous ne le sentiez pas enthousiaste.

Utiliser le « si », le conditionnel

4- Le patient a identifié un changement hypothétique : faire un peu de vélo avec les enfants le week-end. Vous voulez explorer cette idée.

Le projeter comme si il avait réussi à le faire.

Lui faire parler des avantagesSlide8

1- DemanderExercices : Corrigé5- Vous voulez évaluer l’importance qu’il accorde à la modification d’activitéUtilisez les échelles analogiques6- Vous voulez évaluer la confiance que le patient a dans ses capacités de changement

Utilisez les échelles

analogiques

7- Si il a peu confiance en lui, que faites-vous ?

Qu’est-ce qui vous fait dire 3 plutôt que 1 ?

8- Vous voulez terminer l’entretien en évaluant ce qu’il est prêt à faire.

ReformulationSlide9

2- EcouterSource de quiproquosSlide10

2- EcouterImportance des refletsReflet simple (RS)Restitution de la parole du patient, éventuellement formulée autrementReflet complexe (RC)Traduction de la parole du patient avec interprétation ou hypothèseReflet sentiment (

RdS

)

Reflet centré sur l’impact émotionnel

Vidéos 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 2.9Slide11

3- InformerProcessus motivationnel de l’information1- Faire évoquerQue savez-vous au sujet de… ?Que voulez-vous savoir à propos de… ?Seriez-vous d’accord que je vous explique… ?

2- Informer

Donner l’information, s’il est d’accord

Ce qui marche pour d’autres

Donner des choix

3- Faire évoquer

Que pourriez-vous faire de cela ?

Qu’est-ce qui pourrait être utile pour vous ?Slide12

Outils motivationnelsRécapitulatifDEMANDERDemander la permissionExplorer les avantages/inconvénientsEvoquer un changementReformulerECOUTER

Reflet simple

Reflet complexe

Reflet émotionnel

INFORMER

Faire évoquer

Informer

Faire évoquerSlide13

Travaux pratiquesJeux de rôles 1Une maniaco-dépressive a déjà été hospitalisée 4x pour état maniaque suite à l’arrêt de ses thymorégulateurs.Il s’agit d’une avocate connue du barreau d’Alger. Elle vous explique qu’elle a besoin d’un certain niveau d’adrénaline et d’excitation pour bien plaider.Slide14

Travaux pratiquesJeux de rôles 2Une mère de famille diabétique a déjà été plusieurs fois amenée aux urgences en coma.Elle a par ailleurs un traitement anti diabétique en principe correct.Elle vous explique que c’est elle qui s’occupe de la nourriture de toute la famille (5 enfants) et qu’elle est bien obligée de goûter aux aliments qu’elle prépare.Slide15

Travaux pratiquesJeux de rôles 3Une jeune femme vient vous consulter car elle est l’objet de coups et blessures de la part de son mari.Elle n’ose pas s’enfuir car il est très jaloux et elle craint des représailles sur sa famille.Par ailleurs elle reste très dépendante de lui et elle se sent très sécurisée par le fait que ce soit lui qui s’occupe de tout.Au fond d’elle, elle reste très éprise de son homme et espère toujours qu’il redeviendra comme il était avant le mariage.Slide16

Travaux pratiquesJeux de rôles 4Un homme d’affaire stressé vient vous consulter parce qu’il a failli faire un accident qui aurait pu lui coûter la vie ainsi qu’à deux de ses enfants.Pour tenir le coup il consomme exagérément tantôt des benzodiazépines, tantôt des amphétamines.Il travaille dans une multinationale.Il ne peut pas quitter son travail car il a deux fils à l’université aux Etats-Unis

et les traites de sa villa à rembourser.

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