Izdatki in financiranje zdravstvenega varstva: - PowerPoint Presentation

Slide1

Izdatki in financiranje zdravstvenega varstva: Zdravstveni računi

Irena Černič, Sosvet za statistiko zdravja, junij 2019

Namen predstavitveKaj so nacionalni zdravstveni računi (NZR)?Katere podatke pridobimo z NZR?

Glavne tabele in širši vpogled v vire podatkov Potrebne izboljšave in razvoj v prihodnjeKljučni agregati - ocene 2017, 2018

Kaj so nacionalni zdravstveni računi (NZR)?NZR so sistematičen, celovit in skladen pregled tokov financiranja v zdravstvenem sistemu države

NZR so medsebojno povezane tabele (dvodimenzionalne) za celovito, standardno poročanje o izdatkih za zdravstvo in njihovem financiranjuMednarodna metodologija

: OECD, WHO, ESMednarodna klasifikacija za zdravstvene račune ICHA

Katere podatke pridobimo z NZR?Katere zdravstvene storitve so priskrbljene?

- klasifikacija zdravstvenih funkcij oz. obravnav (ICHA- HC)Kdo priskrbi zdravstveno oskrbo?

- klasifikacija izvajalcev (ICHA- HP)Kdo plačuje zdravstveno oskrbo?

- klasifikacija plačnikov oz. virov financiranja (ICHA- HF)

Klasifikacija izdatkov za zdravstvo po vrstah zdravstvenih obravnav (prva raven členitve)Vrsta zdravstvene obravnave

HC.1 Storitve kurativnega zdravljenja (ločeno na: bolnišnična, izvenbolnišnična ,…)HC.2 Storitve rehabilitacije

HC.3 Storitve dolgotrajne oskrbe (zdravstveni del) HC.4 Pomožne zdravstvene storitveHC.5 Zdravila in med. tehnični pripomočki, namenjeni zunajbolnišničnim bolnikomHC.6

P

reventiva in javne zdravstvene storitve

HC.7 Upravljanje zdravstvenega varstva in zdravstveno zavarovanje

Z zdravstvenim varstvom povezane storitve

HCR.1 Storitve dolgotrajne oskrbe (socialni del)

Tekoči izdatki za zdravstvo:

seštevek HC.1-HC.7 (brez investicij in socialnega dela DO)

Klasifikacija izvajalcev zdravstvenih storitev (prva raven členitve)

Dejavnost izvajalcevHP.1 BolnišniceHP.2 Ustanove za zdravstveno nego in

domoviHP.3 Izvajalci ambulantnih zdravstvenih storitevHP.4 Izvajalci pomožnih zdravstvenih

storitev

HP.5.Lekarne in drugi ponudniki medicinskega blaga

HP.6.Izvajalci preventive

HP.7 Splošna zdravstvena administracija in zavarovanje

HP.8 Druge dejavnosti

HP.9 Tujina

Klasifikacija plačnikov (viri financiranja)HF.1

Javni izdatki - Izdatki sektorja država (brez socialnega zavarovanja); centralna vs. lokalna raven

- Skladi socialne varnostiHF.2 Prostovoljne sheme

- Zavarovalnice (prostovoljno zdravstveno zavarovanje: PZZ)

-

Nepridobitne institucije, ki opravljajo storitve za gospodinjstva (NPISG

)

- Družbe, podjetja

HF.3

Neposredni izdatki gospodinjstev (izdatki iz žepa)

HF.4

Tuji izdatki

Klasifikacija virov prihodkov (za vire financiranja)

FS.1

Transferji sektorja država

(

2016:

5,6 %

tekočih izdatkov za

zdravstvo)

- transferji znotraj sektorja država

(2016: 3,8% tekočih izdatkov za zdravstvo)

- transferji države za določene skupine prebivalstva

(2016: 1,7 %)

- ostali transferji

(2016: 0,1 %)

FS.3

Prispevki za socialno varnost

(2016:

66,7

% tekočih izdatkov za

zdravstvo)

- prispevki zaposlenih

(2016:

26,0%

tekočih izdatkov za zdravstvo

)

- prispevki delodajalcev

(

2016:

27,1%)

- prispevki samozaposlenih

(2016:

3,3%)

- ostali prispevki za socialno varnost-

prejeta sredstva

ZZZSu

od

ZPIZa

iz naslova ZZ upokojencev

(

2016:

10,3%)

FS.5

Prostovoljna plačila zavarovanj

(

2016:

14,0

% tekočih izdatkov za zdravstvo

)

FS.6

Ostali domači viri sredstev

(npr. neposredni izdatki iz žepa, družbe, podjetja,..)

(2016:

13,7 %)

FS.7

Direktni transferji iz tujine

Prikaz rezultatovOsnovne križne tabele

- Izdatki za zdr. varstvo po namenih in virih financiranja (

kdo plačuje kaj?)Izdatki za zdr. varstvo po namenih in izvajalcih (kdo izvaja kaj?)

Izdatki za

zdr

. varstvo po izvajalcih

zdr

. dejavnosti in virih financiranja (

kdo plačuje komu?)

Dopolnilna križna tabela

Viri sredstev (viri prihodkov) za

zdr

. varstvo po virih financiranja (npr. kako pride denar v blagajno OZZ)

Ostale dopolnilne tabele

- Investicije po izvajalcih

- Vložki,

inputi

(str. dela, str. materiala,..) po izvajalcih

Redna letna objava NZR od leta 2006

Revizija podatkov

Roki za poročanje mednarodnim organizacijam in objava podatkov

Podatkovni viri – glavni viri podatkov o javnih izdatkihDržavni proračun

: zaključni računi MZ, MORS, podatki MDDSZObčinski proračun: MF - izdatki občin po klasifikaciji namenov sektorja država, podatki MDDSZ

Skladi socialne varnosti: ZZZS: posebna obdelava podatkov, ZPIZ (Letno poročilo - DPP)Za razvrščanje podatkov po kategorijah klasifikacije

namenov

je ključni vir obdelava ZZZS, kjer se

uspešno

pokrije praktično vse do najnižje ravni

členitve po namenih,

razen nekaj kategorij, za katere so potrebni drugi viri

:

- področje preventiva – še dodatno podatki

MZ

in

poročilo

NIJZ,- področje dolgotrajne oskrbe (IRSSV),

- področje rehabilitacije (Soča),

- za ločitev dnevnih obravnav od bolnišničnih

obravnav

znotraj rehabilitacije

in

psihiatrije (Soča, ZZZS).

Podatkovni viri – glavni viri podatkov o zasebnih izdatkihProstovoljna zdravstvena

zavarovanja: podatki treh zdravstvenih zavarovalnic, posebna obdelava ZZZS (o deležu pokritem iz OZZ po šifrantu strok)

Neposredni izdatki gospodinjstev (izdatki iz žepa): - SURS: glavni vir Nacionalni računi (končna potrošnja gosp.); dopolnilni vir za razvrstitev po namenih in izvajalcih: Raziskovanje o potrošnji gospodinjstev;

- BS: podatki iz plačilne bilance vezani na potovanja;

- Skupnost socialnih zavodov (SSZS): doplačila občanov za domove za ostarele in posebne

socialno varstvene zavode oz. domove;

- Inštitut RS za socialno varstvo: izdatki za izvajanje storitev dolgotrajne oskrbe (npr. doplačila

občanov za Pomoč na domu).

Gospodarske družbe:

– NIJZ (za oceno medicine dela)

NPISH:

neprofitne organizacije, ki opravljajo storitve za gospodinjstva (FIHO; Fundacija za financiranje invalidskih in humanitarnih organizacij)

V prihodnje…nadaljnje

izboljšave obstoječih statistik (poudarek pri dolgotrajni oskrbi)vključiti dodatna, nadstandardna zdravstvena zavarovanja

izboljšati podatkovne vire za področje preventiveobjava tabele, ki prikazuje podatke o virih sredstev (prihodkih) po virih financiranjaobjava bolj

razčlenjenih,

dezagregiranih

podatkov

objava preliminarnih podatkov za preteklo leto

izgradnja dopolnilnih tabel: spremljanje vložkov in investicij v zdravstvenem

varstvu ???

Ocena agregatov za 2017 in 2018zadnji objavljeni podatki so za leto 2016:

https://www.stat.si/StatWeb/News/Index/7478objava podatkov za leto 2017 20. junija 2019

Ocena izdatkov za zdravstvo za leti 2017 in 2018, v mio EUR in v %

BDP

2017

2018

…Obvezno zdravstveno zavarovanje

2.333,37

2.463,47

…Obvezno pokojninsko zavarovanje

82,86

83,94

…Centralna država (brez

skladov socialne varnosti)

75,09

76,07

…Lokalna država

38,65

39,15

JAVNI IZDATKI

- SKUPAJ

2.529,97

2.662,63

…Prostovoljno zdravstveno zavarovanje

497,77

504,24

…Gospodinjstva

433,82

439,46

…Družbe

(brez skladov soc. varnosti) IN NPISG

44,00

44,57

VSA ZASEBNA SREDSTVA

- SKUPAJ

975,58

988,27

TEKOČI

IZDATKI ZA ZDRAVSTVO

3.505,56

3.650,89

% BDP

8,15

7,98

Hvala za pozornost!