Menzis gemeenten regios 25 juni 2015 Regio Arnhem Regio Groningen 2 Regio Arnhem Regio Groningen Samenwerkingsprogramma van 70 gemeenten in de regios Twente Achterhoek Groningen Arnhem Food ID: 656192
Download Presentation The PPT/PDF document "Conferentie Werkagenda" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
Conferentie Werkagenda Menzis –gemeenten –regio’s25 juni 2015
Regio Arnhem
Regio GroningenSlide2
2
Regio Arnhem
Regio Groningen
Samenwerkingsprogramma
van 70 gemeenten in de regio’s Twente, Achterhoek, Groningen, Arnhem, Food
Valley
en de stad Den Haag & zorgverzekeraar
Menzis
Convenantgemeenten Arnhem, Enschede, Groningen, Den Haag en vertegenwoordiging Achterhoek zijn samen met
Menzis
in de lead
Werkagenda:
samenwerking zorgverzekeraar & gemeentenSlide3
Veranderingen in de langdurige zorg leiden tot een verschuiving van verantwoordelijkheden: Gemeente: Wmo2015Zorgverzekeraar: ZvwDe focus van beide actoren schuift naar elkaar toe:Care & cure> preventie/ voorliggende veld
Individueel> collectief
Gemeenten en zorgverzekeraars hebben dezelfde rol: beide
opdrachtgever en financier in het stelselWaarom samenwerken?Slide4
Samenwerken zorgverzekeraar & gemeenten: niet eenvoudig?Zorgverzekeraars opereren in een overwegend private verzekeringsmarkt (Zvw) en gemeenten volledig in het publieke domein met politieke sturing vanuit gemeenteraad.Maatschappelijke doelstelling HLZ is een belangrijke drijfveer om samen te werken, maar financiële prikkels zijn voor zorgverzekeraar niet regionaal of lokaal
Menzis heeft circa 50% van de verzekerden in Kernwerkgebied. Afspraken met gemeenten gelden voor alle inwoners
. Mogelijk free rider effect andere verzekeraars
Menzis-regio’s kenmerken zich door hoge leeftijd en lage SES. Per definitie scheve populatie. Vereveningssysteem werkt onvoldoende voor volledig regionale focus.Slide5
Gemeentepolitiek wil lokaal maatwerk terwijl samenwerking met zorgverzekeraar en regionale aanbieders vraagt om regionale afsprakenPopulatiekenmerken tussen gemeenten zijn verschillend. Gemeentelijk beleid mede afhankelijk van politieke kleur (uitvoeringsgemeente vs regie-gemeente). Dit bepaalt lokale invulling: wijkteams, samenwerking & inkoop. Substitutie van 1e naar 0e
lijn vraagt om een lange adem: gezamenlijk ontwikkelen kost tijd en wederzijdse investering.
Als samenwerken niet vanzelf gaat, terwijl de
eigen opgaven groot en urgent zijn, dan ontstaat het risico op terugtrekken in het eigen domeinSamenwerken zorgverzekeraar & gemeenten: niet eenvoudig?Slide6
Doel van de samenwerkingVerantwoordelijkheid gemeenten Doel:Een effectieve 1e lijn
Zodat er sprake is van effectieve ondersteuning, hulp, zorg
Tegen lagere
kostenMet als resultaat betere gezondheid voor zoveel mogelijk burgersKortom: een betere gezondheid voor zoveel mogelijk burgers met een effectieve inzet van middelen
Verantwoordelijkheid
zorgverzekeraar Slide7
Werkagenda 2014 - 2017 Drie doelen:Samen groeienBewustwording, inzicht en vertrouwen. Elkaar leren kennenSamen ontwikkelenOntwikkelen en doen.Productontwikkeling, inkoopSamen profiterenBurgers, aanbieders, Menzis
en gemeenten. Substitutie Slide8
Werkagenda 2014 - 2017 Focus lag bij de start op:Elkaar leren kennen Transitie: risicoanalyse en aanpak mogelijke calamiteitenGezamenlijke communicatie naar burgersThema’s: eerste verkenningInkoop wijkverpleging S1Focus verschuift nu: Thema’s: inhoudelijke verdieping en ontwikkeling => in de praktijkLokaal ontwikkelen - samen profiteren
Aandacht voor tijdige communicatie om lessen te delen en breder te lerenTransitie vraagt blijvende aandacht (o.a. vanwege overgangsrecht)Slide9
Werkagenda 2014 - 2017 9
Wijkverpleging
Trekker: Enschede, regio Twente
Integrale gebiedsaanpak
Trekker: regio Achterhoek
Afhankelijkheden - Afwenteling
Trekker: Groningen, regio Groningen
Preventie
(mantelzorg)Trekker: Den Haag
ExtramuraliseringTrekker: Arnhem, regio Arnhem
Communicatie
Trekker:
Menzis
9
Regio Arnhem
Regio GroningenSlide10
Thema’s Werkagenda10Systemen waar inwoners mee te maken hebbenWMO
WLZ
ZVW
Jeugdwet
18+
klinisch
ambulant
GGZ
RIBW
begeleiding
W
ijkverpleging
VP/PV
Huisarts/POH
PV
Sociaal Wijkteam
18-
GGZ
Langdurige GGZ
HH
VV
ZZP’s
pillen
pratenSlide11
Thema Wijkverpleging11Inkoop niet-toewijsbare zorg wijkverpleging in samenwerking met gemeenten
Capaciteitsverdeelsysteem
Menzisregio
.
Samen vaststellen verdeelkenmerken
Regio Arnhem (voorbeeld)
Inzet wijkverpleging S1 differentieert en sluit aan behoefteGemeente maakt afspraken met aanbieders over rol en positie van wijkverpleging in relatie tot wijkteamSlide12
Thema Wijkverpleging (vervolg)Werkafspraken over inkoop niet-toewijsbare zorg voor 2016 Inzicht in de effecten van de wijkverpleegkundige niet-toewijsbare zorg en de voorwaarden voor effectiviteit op basis van analyses in verschillende gebieden (Enschede, Groningen, Arnhem)
Aanpassen scenario’s/afwegingskader o.b.v. uitkomsten
analyse
Signaleren en monitoren knelpunten in de praktijk tussen wijkteam en wijkverpleging, ontwikkelen gezamenlijk aanbod
. Slide13
Thema’s Integrale gebiedsaanpak13Samen werken in een gebiedWMO
WLZ
ZVW
Jeugdwet
18+
klinisch
ambulant
GGZ
RIBW
begeleiding
W
ijkverpleging
VP/PV
Huisarts/POH
PV
Sociaal Wijkteam
18-
GGZ
Langdurige GGZ
HH
VV
ZZP’s
pillen
pratenSlide14
Thema: Integrale gebiedsaanpakResultaatFocus: kwetsbare ouderenLeidraad samenwerken: een raamwerk voor een gezamenlijke aanpak.
Overzicht van alle ingrediënten voor een goed samenspel van ondersteuning, hulp en zorg (medisch en sociaal)
Vervolg
Pilots: aanpak Bronckhorst en Enschede (populatiebekostiging) worden gevolgd om de praktijk te toetsen aan de
leidraadUitbreiding pilots: lokale projecten cf. leidraad in de regio’s
Werkende bestanddelen: elementen pilots toevoegen aan leidraadSlide15
Thema: Afhankelijkheden - AfwentelingZorgverzekeraar of zorgkantoorGemeenteOutreachende zorg (bijv. FACT)
Begeleiding, ArbeidsparticipatieBehandeling GGZ-problematiek
Arbeidsparticipatie, Overlast
GGZ-problematiek ouders
Veroorzaakt vraag naar jeugdzorg
GGZ-problematiek op latere leeftijd
Preventief ingrijpen JGGZ
Verwijzing door huis-/jeugdarts
Kosten Jeugdzorg
Intramurale langdurige GGZ
Extramurale Begeleiding
Langdurige residentiele zorg (WLZ)
Woningaanpassing en sociaal vervoer
Langdurige residentiële zorg (WLZ)
Tekort of gebrekkige kwaliteit woonvoorzieningen jongvolwassenen
Doorstroom Volwassen GGZ
Jeugd GGZ houdt op bij 18+
Overgang
ZZP’s
B
Overgang
ZZP’s
C
Zorgplicht
Resultaatverplichting
Somatische problematiek
(
Psycho
)sociale problemen
Tweede
lijns zorg
Gebrekkige transformatieSlide16
Thema: AfhankelijkhedenAanpakDrie onderwerpen:GGZ 18+Jeugd (w.o. GGZ 18- / 18+)Kwetsbare ouderenTafelgesprekkken met Menzis, gemeente, aanbieders en cliënt-vertegenwoordigersBeoogd resultaatSlag naar de praktijk:
nadere analyse en duiding doelgroepen in Groningen, AchterhoekHandreiking:
overzicht mogelijke en gewenste interventies en (beheers)maatregelen voor gekozen doelgroep in de regio
Regionale afspraken en substitutie (op termijn)Slide17
Thema: PreventieMantelzorgersVoorkomen van uitval van mantelzorgers van oudere ouderen (75+) met lichte dementie, zodanig dat informele zorg wordt behouden ter vervanging (substitutie) van formele zorg. Slide18
Thema: Preventie (vervolg)Lokale plannen van aanpak: Doetinchem, Groningen, Arnhem, Enschede, Den Haag hebben eigen plan van aanpak voor lokale pilotsMethodiek om resultaten van de pilots inzichtelijk te maken
Set van effectieve interventies
en een onderliggende business caseSlide19
Thema: ExtramuraliseringExtramuralisering is het bieden van zorg en ondersteuning buiten de muren van een intramurale instelling (zoals een verzorgingshuis), zodat cliënten zo lang mogelijk zelfstandig wonen.Gezamenlijk (
Menzis, gemeenten én zorgaanbieder) ontwikkelen van concrete interventies die op korte termijn toepasbaar zijn op wijkniveau.
In beeld brengen van de
potentiële effecten
Toetsen in de praktijkSlide20
Hoe verder?WerkagendaVerdere verdieping en verbreding: samenwerkingsafspraken gemeente en Menzis en verkenning substitutiemogelijkhedenUitwerken in de praktijkCultuurverandering: in de samenwerking tussen gemeente en zorgverzekeraar én in de lokale situatie bij huisarts, POH, wijkverpleging en wijkteam
RegionaalElkaar leren kennen: verschillende organisaties, met verschillende doelstellingen en een verschillende taal
Vertalen van uitkomsten werkagenda naar andere gemeenten in de regioSlide21
Meer informatie: www.werkagendamenzisgemeenten.nl 21
21
Regio Arnhem
Regio Groningen