ESPECIAL HPV: O VÍRUS PAPILOMA HUMANO - PowerPoint Presentation

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ESPECIAL HPV:O VÍRUS PAPILOMA HUMANO

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VÍRUS HPVCONTÁGIO E DESENVOLVIMENTO NO CORPOPATOLOGIA DO HPVPREVENÇÃOEXAMESTRATAMENTOSHPV NO HOMEMVACINA CONTRA HPVQUEM PODE SE VACINAR?PORQUE SE VACINAR MAIS CEDO?

HOMEM X VACINA

ESQUEMA VACINAL E ADMINISTRAÇÃOCONTRA-INDICAÇÃODISPONIBILIDADE DA VACINA

SUMÁRIO

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O papiloma humano é um vírus classificado na família Papillomaviridae.São vírus não envelopados, de simetria icosaédrica, com 72 capsômeros e um genoma de DNA de fita dupla circular, constituindo-se de aproximadamente 5.300 a 8.000 pares de bases.Possui seis genes precoces e dois tardios localizados em regiões separadas. A região E (

early

) que é precocemente transcrita e a região L (late) onde se localizam os genes transcritos tardiamente.Vírus HPV

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Existem mais de 100 tipos de HPV sexualmente transmissíveis.São divididos em dois grupos: 1) Oncogênicos(tipos 16 e 18-70% de câncer do colo uterino;outros:45,31,33 e 52) 2) Não-oncogênicos(tipos 6 e 11- 90% de condilomas genitais)

Vírus HPV

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Oito entre dez mulheres sexualmente ativas contraem pelo menos um tipo do vírus papiloma ao longo da vida.Dependendo de seus estirpers poderá além de causar lesões condilomatosas, desenvolver neoplasias intra-intraepiteliais com a maior possibilidade de desenvolvimento de um câncer de colo uterino, da vulva, da vagina ou da região anal.Risco de cânçer é aumentado quando

associados

a co-fatores como o fumo e contraceptivo oral.Vírus HPV

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A transmissão do HPV se dá principalmente pelo ato sexual, através da fricção dos orgãos genitais. Ele se aloja na superfície do epitélio escamoso do colo uterino devido à microtraumas causados neste local pela relação sexual.Atrito das mãos, da boca e dos órgãos genitais com a área contaminada.Entre uma e três relações sem penetração é o suficiente para se contaminar.

Contágio e desenvolvimento no corpo

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Atinge o epitélio pavimentoso, perde seu invólucro protéico e o genoma viral atinge o núcleo da célula, onde se estabelece a forma epissomal provocando uma resposta celular local e sistêmica que induz à produção de anticorpos das células de langerhans

ativando os linfócitos

T.Esta é a primeira linha de defesa humana, porém a resposta humoral não é suficiente para acabar com o processo infeccioso, pois dependerá também do estado imunológico de cada pessoa, e sua resposta celular efetiva.Contágio e desenvolvimento no corpo

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As infecções por HPV podem ser sintomáticas ou assintomáticas.Sintomáticas: As lesões podem aparecer na forma de verrugas genitais e serem chamadas de diversas maneiras, desde condilomas ou mais popularmente como crista de galo, figueira, cavalo de crista ou jacaré de crista.Surgem em

regiões como

vulva, períneo, colo, vagina e região perianal na mulher. E no homem há possibilidade de aparecer na glande e sulco bálano-prepucial. Menos freqüentemente podem estar presentes em áreas extragenitais como conjuntivas, mucoso-nasal, oral e laríngeaPatologia do HPV

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Assintomáticas: subclínicas ou latentesSubclínicas: são evidenciáveis apenas sob técnicas de magnificação (lentes) e após aplicação de reagentes como o ácido acético.Latentes: é

evidenciável

apenas através de técnicas de hibridação do DNA em indivíduos com tecidos clínicos e histológicamente normais.Utilizada na ausência de evidência clínica, colposcópica, citológica e histológica de lesão, são individualizadas, geralmente

em material

citológico, em

seqüências

de HPV-DNA com técnicas de

hibridação molecular

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Prevenção

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Papanicolau: Com uma espátula, o médico colhe material do colo do útero e coloca em uma lâmina. Aí, é feita uma análise em microscópio. Não dá para identificar o vírus, mas é possível verificar se há alterações nas células.Colposcopia: O colposcópio é um aparelho capaz de ampliar 20 vezes a imagem da vagina, da vulva, do colo do útero e do ânus. Para flagrar lesões, um líquido reagente é pincelado na mucosa. No caso dos homens, o exame correspondente é a peniscopia.

Exames

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Biópsia: Quando os métodos anteriores acusam alguma alteração, retira-se uma pequena amostra do tecido suspeito. Mais uma vez, ela será analisada em microscópio.Outros: Exames imunoistoquímico, microscopia eletrônica e o reconhecimento do tipo de DNA.Exames

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Depende da morfologia, local da lesão e quantidade de verrugas. Os medicamentos utilizados são a podofilina, o ácido tricloroacético (ATA), podofilotoxina, imiquimod, interferon. Existem também outros métodos como a eletrocauterização

,

criocauterização, vaporização a laser, exerese cirúrgica, todos com objetivo de remoção dos condilomasTratamento

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Apesar de causar maior nas mulheres, essa família de vírus não tem preferência sexual.Nos homens, a contaminação por HPV também é frequente, porém neles a higiene é mais fácil e qualquer ferida, por uma questão anatômica, é visível e pode ser tratada imediatamente.

HPV no homem

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Mundo: 260 mil mortes em 2005/Países em desenvolvimentoCerca de 500 mil novos casos são diagnosticados por ano.Brasil: segundo tipo mais comum de câncer entre as mulheresOMS- no Brasil existem atualmente 69,14 milhões de mulheres acima de 15 anos que estão em risco para o desenvolvimento desse tipo de câncerCâncer do colo do útero

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Controle baseado na análise microscópica de alterações no esfregaço cervical (exame de Papanicolaou) Tal exame permite detectar precocemente as lesões precursoras ou o próprio câncerNo Brasil,existem disparidades entre as coberturas do exame pelas capitais brasileiras. Câncer do colo do útero

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Forma de prevenção no nível primárioMelhor forma de prevenir é através da vacina/Uso de preservativo não é 100% eficazRecente(Junho/2006)- utilizada em mais de 80 países após aprovação da vacina quadrivalente pelo Food and Drug Administration (FDA)No Brasil,a

Anvisa

aprovou sua comercialização Vacina contra o HPV

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Existem duas vacinas: *Bivalente(Cervarix)- sorotipos virais 16 e 18 *Quadrivalente(Gardasil)- sorotipos virais 6,11,16 e 18

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Ambas são produzidas a partir da proteína L1 do capsídeo viral por tecnologia de DNA recombinante- vírus-like particles (VLP)VLP : não tem DNA ; não são infectantes como os vírus.Induzem a produção de anticorpos contra tipos de antígenos específicos contidos na vacina.

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 Mulheres de 9 aos 26 anos ou 10 a 25 anos(se for a vacina bivalente) Mulheres de outras faixas etárias só com apresentação da prescrição médica específica. Ideal: antes do início da atividades sexuais - entre 11 e 12 anos de idade, ou mesmo antes, a partir de 9 anos de idade. Quem pode se vacinar?

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Entre 9 e 15 anos, a vacina é altamente imunogênica. Duas doses de Gardasil® nessa faixa etária produziu títulos de anticorpos equivalentes a três doses em mulheres entre 16 e 26 anos. Contudo, a sustentabilidade dessa resposta não foi avaliada.Cabe ressaltar que as vacinas são profiláticas e não terapêuticas. Entre as mulheres já infectadas com um ou mais tipos presentes na vacina, a eficácia limitou-se na prevenção da doença relacionada aos outros sorotiposPor que se vacinar mais cedo?

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A vacina quadrivalente do HPV foi licenciada pela ANVISA, em 23/05/2011, para meninos e homens entre 9 e 26 anos de idade, para prevenção das verrugas genitais e câncer anal e peniano;  também deve ser recomendada o mais cedo possível, a partir de 9 anos de idadePrevenção de condilomas da genitália masculina, câncer de pênis e de cabeça e pescoço Homem X Vacina

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A vacina quadrivalente - preparada de maneira estéril para injeção intramuscular de 0,5 ml no seguinte esquema: 0-2- 6 meses;na vacina bivalente: 0-1-6/Padrão Já estão definidos os intervalos mínimos. Entre a primeira e segunda dose, o intervalo mínimo é de um mês; entre a segunda e terceira, três meses.Músculo deltóide e vasto lateralEsquema vacinal e administração

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GestantesHipersensibilidade aos componentes da vacinaReação alérgica importante após alguma anterior dose desta vacina,Contra-indicação

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Rede privada: disponibiliza a vacina em três doses,tanto a bivalente quanto a quadrivalente.Valor entre R$ 540 e 1050 reaisRede pública: Distrito Federal- única cidade que é fornecida gratuitamenteNo geral,SUS não fornece a vacina Em entrevista(25/04/13) - Ministro da Saúde,Alexandre Padilha,essa vacina será inclusa no calendário nacional de vacinação de 2014Disponibilidade da vacina

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Maternidade Dona Evangelina Rosa R$: 400,00 cada doseClínica Vitallis R$: 360,00 cada doseDisponibilidade da vacina em Teresina-Piauí

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http://www.vaccini.com.br/calendarios/calendarios-SBIM-2012_mulher.pdfhttp://www.vaccini.com.br/servicos.html?start=1#hpvhttp://www1.inca.gov.br/rbc/n_57/v01/pdf/10_revisao_de_literatura_vacina_hpv_prevencao_cancer_colo_utero_subsidios.pdfhttp://files.bvs.br/upload/S/1413-9979/2010/v15n2/a92-95.pdfhttp://files.bvs.br/upload/S/1413-9979/2010/v15n4/a1750.pdfhttp://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/brasil/2013/04/25/interna_brasil,362408/

sus-vai-incluir-a-vacina-contra-hpv-no-calendario-nacional-de

-2014.shtmlReferências bibliográficas