Hospital Madre Teresa BH Juliana de Sá Moraes E2 Luana Tose E1 Orientador Walton Albuquerque Preceptores Roberto Motta Ricardo Castejon Renata Figueiredo Rodrigo Albuquerque ID: 785282
Download The PPT/PDF document "Sessão Clínica – SOBED" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
Sessão Clínica – SOBEDHospital Madre Teresa - BH
Juliana de Sá Moraes (E2) Luana Tose (E1)Orientador: Walton AlbuquerquePreceptores: Roberto Motta, Ricardo Castejon, Renata Figueiredo, Rodrigo Albuquerque
Slide2T.G.C.S, 63 anos, femininoQP: Dor lombar e andar superior abdome. Emagrecimento discreto.Acompanhamento de
esteatose hepática identificouUS: massa mista (sólida/cística) 34X24X25mm cabeça do pâncreas
Slide3RM abdome com colangiografia (10/03/16):
Lesão cística com paredes espessadas e septos grosseiros em seu interior com provável comunicação com ducto pancreático principal medindo 27X25X22mm -> sugestivo de IPMNECOENDOSCOPIA DO PÂNCREAS COM PUNÇÃO COM AGULHA FINA
Slide4Slide5Bioquímica (07/04/16):Amilase: 32CA 19.9: 1,00
CEA baixoExame histológico (13/04/16): Neoplasia epitelióide primária de baixo grau histológico, atividade mitótica ausente -> NEOPLASIA DE PADRÃO NEUROENDÓCRINOImunohistoquímica (20/04/16):Ki67: positivo (<1%)
Sinaptofisina: positivoCromogranina: positivo
NEOPLASIA NEUROENDÓCRINA BEM DIFERENCIADA
Slide6TNE pancreático não funcional
50-60% dos TNE pancreáticosSem sintomas hormonaisMaioria são sólidos, podendo ocorrer lesões císticasEcoendoscopia: hipoecóica; hipervascularizada; sólida, cística ou mistaOctreoscan
/PET-CT com marcador análogo da somatostatina: localização TNE e investigação de
mtx
Classificação histológica OMS:
Tipo I (TNE bem diferenciado):
Benigno: <2cm, confinado ao pâncreas, ≤2mitoses/campo grande aumento,
Ki-67
≤2%
, sem invasão vascularPotencial maligno incerto: ≥2cm, >2mitoses/campo grande aumento,
Ki-67
>
2%
Tipo II (carcinoma bem diferenciado)
Tipo III (carcinoma pouco
diferenciado)
Conduta:
<2cm, sem sinais radiológicos de malignidade:
conduta
conservadora -> EUS, RM, CT a cada 6-12m
>
2cm:
tto
cirúrgico
Slide7Referências bibliográficasMohamad
A et al. The role of endoscopy in the evaluation and management of patients with solid pancreatic neoplasia (ASGE). Gastrointestinal Endoscopy, n 1: 2016.Falconi M et al. ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Patients with Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Non-Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology
2016;103:153-171.Naoko Iwahashi
Kondo
,
Yasuharu
Ikeda. Practical management and treatment of pancreatic neuroendocrine
tumors. Gland Surgery, nov 2014.