LA RIPOSTE DU UD AU SIDA - PDF document

LA RIPOSTE DU UD AU SIDA 1 En tant que Coparrainant fondateur du Programme Commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA), le PNUD joue un rôle important dans la riposte mondiale à ce fléau. Il est évident que la lutte contre le VIH s’inscrit dans le cadre de la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), en particulier les cibles qui ont trait à la réduction de la pauvreté, à l’éducation primaire universelle, à la promotion de l’égalité entre les sexes, à la réduction de la mortalité infantile, à l’amélioration de la santé maternelle et au combat contre la tuberculose. La riposte du PNUD au SIDA a été définie selon les recommandations de la «répartition des tâches» de l’ONUSIDA, qui assigne des responsabilités spécifiques à chacun des dix organismes coparrainants et au Secrétariat du Programme Commun, en fonction de leurs mandats et de leurs avantages comparatifs. Le PNUD est l’organisme de l’ONU chargé principalement de la planification du développement et de l’intégration du VIH dans ce processus, de la gouvernance en matière de riposte au SIDA, ainsi que des questions liées aux mesures législatives, aux droits de l’homme et au genre, y compris les minorités sexuelles. En outre, le PNUD contribue aux efforts des partenariats pour la santé publique et le développement, par le biais de sa collaboration avec le Fonds Mondial de Lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme, le partenariat ‘Faire reculer le paludisme’ et les programmes spéciaux sur la reproduction humaine et les maladies infectieuses qui touchent les populations pauvres de façon disproportionnée. CONTRIBUTION DU PNUD À LA RIPOSTE GLOBALE CONTRE LE SIDA II LA RIPOSTE DU UD AU SIDA 3 CCÉÉRER ES PROGRÈS MODIAUX E MATIÈRE DE DÉVEOPPEMET HUMAI 4 1. PLANIFICATION DU DÉVELOPPEMENT ET INTEGRATION DU VIH IntégrationdesripostesauSIDAdanslesstratégiesderéductiondelapauvreté, lesplansdedéveloppementnationauxetlesprocessusmacroéconomiques LesripostesnationalesauSIDAserévèlentbienplusecacessiellesneselimitentpas traiterleVIHseulementcommeunproblèmedesanté,maisqu’ellesfontappelun nombreplusimportantdesecteursetd’acteurs.IntégrerleSIDAdanslesprocessusde développementestunbonmoyendes’assurerdulienentrelesactionsrelativesauVIH etlesinitiativesnationalesdedéveloppementainsiquelesstratégiesderéductiondela pauvreté,toutenpermettantdiverspartenairesdecontribuer,chacunavecsesavantages comparatifs,auxinitiativescontreleSIDA.LePNUDencouragel’intégrationadéquate desquestionsliéesauVIHetcelledeleurnancementdanslesinstrumentsnationaux dedéveloppementetlesstratégiesderéductiondelapauvreté.Ilrenforcel’évaluationet lamiseenœuvredestratégiesvisantatténuerlesimpactssocioéconomiquesduSIDA. EtencollaborationaveclaBanquemondiale,ilappuiel’élaborationdestratégiesetde plansd’actionnationauxdeluttecontreleSIDA. Intégration du SIDA dans les plans de développement Lesméthodologiesd’intégrationserévèlentparticulièrementecacespourlaprévention duVIHetl’atténuationdesonimpactlorsqu’ellesreposentsurdesrésultatsattestéset tiennentcomptedesréalitéslocales.cetitre,despaysayantdiérentstypesd’épidémie deVIHdoiventadopterdesapprochesdiérentesencequiconcernecetteintégration. Danslespayslesplusdurementtouchés,leSIDAestdevenuleprincipalobstacleau développementetradicalementraccourcil’espérancedevie.Dansdetelscontextes,il estessentieldemobilisertouslessecteurspourlapréventionetlapriseenchargeliées auVIHetpourlamitigationdesbesoins,toutenfaisantfacel’impactdel’épidémie surlesprioritésdechaquesecteur,parexempleenmettantenplacedesstratégies pourcompenserladisparitiond’enseignantscauseduSIDAdanslesecteurscolaire. L’intégrationduVIHdanslessecteursnonsanitairesestégalementimportanteencas d’épidémiedetypefaibleouconcentrée,maiselledoitalorsêtreaxéesurlesbesoinsdes groupesfaisantfaceauxrisqueslesplusélevésetlesprioriser.Ainsi,unecollaboration aveclapoliceetlajustice,aulieud’êtreunobstaclel’atteintederésultats,faciliteles eortsdepréventionauprèsdespopulationsmarginalisées. LePNUDencouragelesinitiativescibléesd’intégrationpourquelescauseset conséquencesduSIDAsoientprisesencomptedanslecadredesprocessusde développementpluslarges.EncollaborationaveclaBanquemondialeetleSecrétariat d’ONUSIDA,lePNUDpilotelamiseenœuvred’unprogrammecommunvisant renforcerlescapacitésdespaysanqu’ilspuissentmieuxincorporerlesripostesauVIH danslaplanicationnationaleetleseortsd’allocationdesressources,enparticulier danslesdocumentsdestratégiepourlaréductiondelapauvreté(DSRP).Depuisle lancementduprogrammeen2005,25paysd’Afrique,d’Asie,desCaraïbesetd’Europe del’Estontbénéciéd’unsoutienpourl’intégrationduSIDAdansleursstratégiesde réductiondelapauvretéetleursplansnationauxdedéveloppement.Pourrépondreaux multiplesfacettesdel’épidémie,leprogrammeencourageuneparticipationpluslargedes LA RIPOSTE DU UD AU SIDA 5 partiesprenantesdansl’élaborationetlamiseenœuvredesstratégiesderéductiondela pauvreté.Ilaideégalementlespaysfaireensortequelaplanicationetl’élaboration depolitiquesrésultentsurunemiseenœuvrepratiquedesripostesauSIDAdanstous lessecteursclésetlesprogrammesdécentralisés.Enn,ilaméliorelamiseenconformité desstratégiesetbudgetsnationauxsurleSIDAaveclesplanssectoriels,lesDSRPetles cadresdedépensesmoyenterme. Rwanda La Banque mondiale et le Secrétariat d’ONUSIDA ont apporté leur appui au Rwanda pour la préparation de sa deuxième stratégie de réduction de la pauvreté. L’une des principales faiblesses mise en évidence lors de l’évaluation de la première stratégie est que les actions contre le VIH étaient axées sur le secteur de la santé et ne tenaient pas compte de l’impact transversal de l’épidémie sur les autres secteurs; elles entravaient la réalisation des objectifs de développement économique et de réduction de la pauvreté. L’assistance fournie à la Commission Nationale de Contrôle du SIDA a permis d’assurer que le SIDA soit incorporé dans les douze secteurs de la deuxième stratégie de réduction de la pauvreté. Un tel processus a encouragé et bénécié de la participation de multiples parties, y compris la société civile et les personnes vivant avec le VIH. En outre, grâce à la formation de personnel dans les comités de contrôle du SIDA et l’élaboration de listes de vérication au niveau des districts, le programme a favorisé la mise en conformité des plans de district sur le SIDA avec la stratégie nationale de réduction de la pauvreté. Évaluation et atténuation de l’impact du SIDA LeVIH,quiaggravesouventlapauvretéetdisloquelesstructuressociales,unimpact dévastateursurlesindividusetlesfamilles.S’ils’ajoutelastigmatisationetl’isolement social,lesconséquencesduVIHpeuventserévélerparticulièrementaccablantespourun individudanslesenvironnementsfaibleprévalence.Danslesmilieuxoùlaprévalenceest plusélevée,lesimpactscumulésduVIHsurlesindividus,lesfamillesetlescommunautés ontuneetnégatifsurlessecteursetleseortsdedéveloppementnational.LePNUD œuvrelapriseencomptedufardeausocialetéconomiquedel’épidémie.ceteet, ilfournitdesoutilsquipermettentd’enévaluerlescoûtssocioéconomiquesetmeten placedesstratégiesvisantenatténuerleseetssurlessecteurs,lescommunautéset lesménages.Ainsi,auCambodge,enChineetenIndonésie,lePNUDlancédes étudessocioéconomiquesstratégiquespourévaluerl’impactduVIHsurlesrevenus, l’emploi,l’éducationdesenfantsetlesresponsabilitésdesfemmesetdesllesdansles famillesaectées.Cesétudesprennentégalementencomptelastigmatisationetla discrimination,lesrelationsauseindelafamilleetdelacommunautéetlesimpactssur lasécuritésociale. Appui aux stratégies et plans d’action contre le SIDA LeserviceStratégieetPland’ActioncontreleSIDA(ASAP)étécréépourfournir unguichetuniqueoùlespayspeuventrequérirdesconseilsetunappuitechnique pourlaplanicationd’actionscontreleSIDA.C’estlaBanquemondialequigèrece programme,avecuneaideduSecrétariatd’ONUSIDAetdesCoparrainants.Sesactivités comprennentdesrevuesrapidesparlespairsdeversionspréliminairesdestratégieset deplanscontreleSIDA,unsoutientechniqueetnancierpourlaformulationdeplans d’action,etenndesoutils,directivesetformationsquipermettentd’évalueretaméliorer lesstratégiesrelativesauSIDA.LePNUDapporteunappuiimportantASAPen mettantcontributionsonréseaudecentresrégionauxetdebureauxdepays,and’aider l’élaborationdestratégiesnationalesetrégionalescontreleSIDA.Ilrépondauxrequêtes d’ASAPrelativesauxévaluationsparlespairsdesstratégiesetplansd’action.Ilfournit aussiuneassistancetechniqueciblée,comprisdesmissionsdesoutienaupayspour soutenirledéveloppementdeplansstratégiquesnationauxetpourlerenforcementdes capacitésdesdécideursetcadresenmatièredeplanicationstratégique,depolitiqueset deplaidoyer. VIH et crises humanitaires Lespaysémergeantd’unconitoud’unecrisehumanitairedoiventsouventfairefacedes conditionsquipeuventfaciliterlapropagationduVIH,notammentdesmouvementsde populationimportants,uneinsusancedeservicessociauxetsanitaires,etdesviolences baséessurlesexe.LePNUDcollaboreavecsespartenairespourmettreenplacedes programmessurleVIHdanslespayssortantdecrisesetapportesacontributionau passagel’échelledesservicesdeprévention,detraitementetdepriseenchargedu VIH.Ilsepréoccupeessentiellementdescontraintesorganisationnellesettechniques quiempêchentlespopulationsnécessitantuneassistancehumanitaireaccédercette dernière.Ilveilletoutparticulièrementcequelesbesoinshumanitairesetceuxliésau VIHsoientincorporésdanslescadresd’aidenationaleetinternationaleayanttraitaux questionshumanitairesetcellesrelativesaudéveloppementetauSIDA.Dansdetels contextes,laparticipationdesacteurshumanitairesautantqueceuxdudéveloppement estessentiellepourquelaquestionduVIHsoittraitéedefaçonadéquatedanslespays quisontentransitiond’unesituationdecriseunesituationderelèvement. 6 CCÉÉRER ES PROGRÈS MODIAUX E MATIÈRE DE DÉVEOPPEMET HUMAI 7 LA RIPOSTE DU UD AU SIDA CCÉÉRER ES PROGRÈS MODIAUX E MATIÈRE DE DÉVEOPPEMET HUMAI 14 4. SANTÉ PUBLIQUE ET PARTENARIATS DE DÉVELOPPEMENT Renforcementdescapacitésnationalespourlamiseenœuvrederessourceset programmessurleSIDAalimentéspardesinitiativesdefinancementmultilatérales, comprisleFondsMondialdeLuttecontreleSIDA,laTuberculoseetlePaludisme L’interactionentreleVIH,latuberculoseetlepaludismedesimplicationsmajeuresen termesdesantépubliquedansunnombreimportantdepaysrevenusbasetmoyens. Lessystèmesdesantédéjàsouslepoidsdefortesdemandesseretrouventsouvent dansl’incapacitédesupporterlachargeénormequecesmaladiesreprésententpourles gouvernementsetlessociétés.Anquelesprogrammesdepréventionetdetraitement serenforcentmutuellement,lePNUDsoutientlespartenariatsauniveaunational etencourageuneutilisationjudicieusedesressourcesduFondsmondial.LePNUD travailleaussienétroitecollaborationaveclepartenariat‘Fairereculerlepaludisme’, leProgrammespécialderechercheetdeformationsurlesmaladiestropicalesetle Programmespécialderechercheetdeformationsurlareproductionhumaine. Partenariat du PNUD avec le Fonds Mondial de Lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme LeFondsmondialestunpartenariatpublic-privénovateurdestinéaugmenterde façonsignicativelesressourcesconsacréesauxactionscontreleSIDA,latuberculose etlepaludisme.Ilreposesurunmécanismedenancementaxésurlesrésultatsqui étédéveloppéanderéduirelefardeauquereprésententtroisdesmaladieslesplus dévastatricesaumonde,lesquellesconstituentunemenaceconsidérablepourlastabilité etlacroissancedenombreuxpays. LePNUDtravailleenpartenariatavecleFondsmondialpourcontribuerlabonne utilisationdesessubventionsauniveaunational.Enfournissantunappuiauxbénéciaires principaux,auxpartenaireschargésdelamiseenœuvreauniveaulocaletauxinstancesde coordinationnationale,lePNUDrenforcelescapacitésdespaysgérerjudicieusement lesprojetsduFondsmondialetensuivrelesrésultats.Dansdescirconstances exceptionnellesoudansdessituationsparticulièresd’urgence,lespartenairesnationaux peuventdemanderauPNUDdegérerlessubventionsduFondsmondial.Engénéral, cegenred’accordn’existequepouruneduréedéterminée.Aucoursdecettepériode,les capacitésd’unouplusieursbénéciairesprincipauxlocauxsontrenforcées,pourqu’ils puissentreprendreleambeauetcontinuerletravailcommencéparlePNUDdansdes domainescommelaplanicationdeprojet,l’administrationdessubventionssubsidiaires etdescontrats,lagestiondefonds,lesachats,etlesuivietl’évaluation.CommelePNUD agitengénéralentantquebénéciaireprincipaldanslespaysquifontfacedescrises complexesouautrescirconstancesexceptionnelles,lesobstaclesrencontrésdanslecadre delamiseenœuvredesprojetssontconsidérables.LePNUDfourniunappui36pays depuisledébutdecepartenariatetréussiletransfertdesresponsabilitésdubénéciaire principald’uneouplusieurssubventionsdansseptd’entreeuxl’Argentine,leBénin, leBurkinaFaso,laCoted’Ivoire,Haïti,leHondurasetleZimbabwe.Enjuin2008,le PNUDétaitlebénéciaireprincipalde63subventionsdans26pays. LA RIPOSTE DU UD AU SIDA 15 landel’année2007,lessubventionsduFondsmondialgéréesparlePNUDavaient permisd’obtenirdesrésultatsconsidérables,particulièrementl’accèsauxtraitements antirétrovirauxplusde100000personnes,laprovisiondelaprophylaxieantipalustre prèsdecinqmillionsd’individus.DesservicesdepréventionduVIH,delatuberculose etdupaludismeontétéfournisplusdeneufmillionsdepersonnesetplusd’unmillion etdemid’individusontbénéciédesservicesdeconseilsetdedépistageduVIH. Biélorussie En Biélorussie , le PNUD est le bénéciaire principal de la subvention VIH allouée par le Fonds mondial depuis 2004. En 2006, cette subvention a permis au nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral de quadrupler. La même année, le projet a atteint plus de 14.000 consommateurs de drogue dans 58 centres de conseils fournissant des services comme l’échange de seringues, des conseils et des informations éducationnelles. Le projet a également organisé des actions de prévention visant les populations vulnérables, comme les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et les travailleurs du sexe, en leur procurant du matériel informatif et des préservatifs. Une importante campagne médiatique baptisée «Leçon pour la Vie» et ciblant les écoles primaires du pays a été diusée sur la chaîne de télévision nationale. Santé publique et développement Ilestprésentreconnuquelesschémasinégauxdedéveloppementetlesviolationsdes droitsdel’hommepeuventminerlasantépubliqueetqu’unemauvaisesantépublique sontourpeutéroderledéveloppement.Pourrenforcerlesliensentrelacommunautédu développementetcelledelasantépublique,lePNUDestco-parrainoupartenairede plusieursinitiativesimportantesdansledomainedelasantépublique. Entantqueco-parrainduProgrammespécialderechercheetdeformationsur lesmaladiestropicalesetduProgrammespécialderechercheetdeformationsurla reproductionhumaine,lePNUDoreuneaideconsultativeetdesensibilisationpour encourageruneplusgrandeparticipationauniveaunationalconcernantcesquestionsau niveaunationaletpouraméliorerlesliensentrelesprogrammesetlaprovisiondeservices liésauxOMD.Deplus,entantqueco-parrainduprogramme‘Fairereculerlepaludisme’ etentantquepartenairedel’initiative‘Haltelatuberculose’,lePNUDpromeutet facilitelessynergiesentrecespartenariatsetlessubventionsduFondsmondial,etplus largementaveclaplanicationdudéveloppement. CONTENU I. Introduction .............................................................................................. 2 II. ContributionduPNUDlaRiposteGlobaleContreleSIDA .................. 3 1. Planicationdu 5 • Appuiauxstratégiesetplansd’actioncontreleSIDA .................................... 6 • VIHetcriseshumanitaires ............................................................................. 6 8 • Renforcementdespartenariatsentrel’Étatetlasociétécivile ......................... 9 3. QuestionsJuridiques,DroitsDel’hommeetQuestionsSexospéciques ... 10 • Droitsde • Échangescommerciaux,ADPICetaccèsauxmédicaments ............................ 12 4.SantéPubliqueetPartenariatsdeDéveloppement ................................... 14 • PartenariatduPNUD “ Certains des progrès les plus nets à relever dans le cadre de la réalisation des OMD sont ceux liés à l’arrêt et l’inversion de l’épidémie du SIDA. Nous devons poursuivre ces efforts collectivement, tout en appliquant les enseignements et les succès de la riposte au SIDA aux autres OMD relatifs à la santé.” Kemal Dervi, Administrateur du PNUD, Juin 2008 HIV/AIDS Group, United Nations Development Programme 304 East 45th Street, 10th Floor New York, NY 10017 www.undp.org/hiv Copyright 2008