1396/01/31 1 Approach to febrile convulsion

Transcript:1396/01/31 1 Approach to febrile convulsion:
1396/01/31 1 Approach to febrile convulsion Prepared by: Dr Mostafavi N Department Of Pediatric Infectious Disease Isfahan University Of Medical Sciences 1396/01/31 2 شیرخوار 13 ماهه ای را با شکایت تب از دو روز قبل و حرکات لرزشی مکرر در نیم ساعت قبل به اورژانس آورده اند؟ آیا تشنج رخ داده است؟ در صورت پاسخ آری آیا تشنج ناشی از تب بوده است؟ آیا بیماری خطرناکی رخ داده است؟ آیا نیاز به بستری دارد؟ چه مدت؟ چه آزمایشاتی لازم دارد؟ آیا لازم است پونکسیون لومبار انجام شود؟ آیا لازم است سی تی اسکن مغز انجام شود؟ آیا لازم است ام آر آی شود؟ آیا لازم است EEG درخواست شود؟ آیا دیازپام پروفیلاکسی و یا فنوباربیتال توصیه شود؟ آیا دیازپام رکتال توصیه شود؟ در صورت تشنج در منزل چه کاری انجام دهند؟ 1396/01/31 3 1- آیا تشنج رخ داده است؟ 1396/01/31 4 Differentiating seizure from shaking child Repetitive rhythmic or single jerky movements about a joint Rarely facial or respiratory muscles Usually both sides of the body simultaneously No loss of consciousness Not be suppressible by touch 1396/01/31 5 2-آیا تشنج ناشی از تب بوده است؟ 1396/01/31 6 Criteria for febrile seizures T> 38°C seizure Age 6mo.- 5 yr. No CNS infection No metabolic disorder( BS, Na, Ca, Mg) No previous afebrile seizures 1396/01/31 7 3- آیا بیماری خطرناکی رخ داده است؟ 1396/01/31 8 Febrile convulsion The majority in age of 12-18 mo. In age> 6 yr. is a diagnosis of exclusion The majority on the first day of illness (>90%) Mostly fever> 39ºC, 25% 38- 39ºC (threshold convulsive temperature) 1396/01/31 9 Benign nature of febrile seizure Simple FCs are benign events with excellent prognoses No evidence of increased mortality, hemiplegia, or mental retardation The risk of epilepsy only slightly higher than general population( 1%) Chief risk is recurrence in one-third of the children. No risk of decline in IQ, academic performance or behavioral abnormalities in recurrent simple FC 1396/01/31 10 4- آیا نیاز به بستری دارد؟ چه مدت؟ 1396/01/31 11 Admission in emergency ward for 6-8 hr. To exclude CNS infection Fear of recurrence To investigate and treat other cause of fever To allay parental anxiety, especially if staying far from the hospital 1396/01/31 12 Admission in FC Most children with simple FC do not require admission Children with focal or prolonged seizures require more observation( risk of multiple seizures) A child that is running around is unlikely to have