Anna Strezeva Anna Vesselova Sissejuhatus Kroonilist viirusvastast ravi vajavad Krooniline viiruslik hepatiit C ja B HIV Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu sest Nii haigused ise kui ka nende raviks kasutatavad medikamendid põhjustavad mitmeid muutusi mida on hambaarstil oluline ID: 794544
Download The PPT/PDF document "Kroonilist viirusvastast ravi saavate pa..." is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis
Anna Strezeva
Anna Vesselova
Slide2Sissejuhatus
Kroonilist viirusvastast ravi vajavad
Krooniline viiruslik
hepatiit C ja BHIVNeed patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sestNii haigused ise kui ka nende raviks kasutatavad medikamendid põhjustavad mitmeid muutusi, mida on hambaarstil oluline silmas pidada...Neil haigustel on tänapäeval kujunenud epideemiline iseloom, mistõttu iga hambaarst kohtub kindlasti oma praktikas sellise patsiendiga...Iga kaheteistkümnes inimene maailmas on haigestunud kroonilisse B- või C-hepatiitiEestis võib tänapäeval olla üle 10 000 HIVi nakatunud inimese. Paljud neist seda ise ei teagi...
Slide3HCV, HBV avaldumised
suu
õõnes
Hepatiit mõjutab mitte ainult maksa kuid ka ekstrahepaatilisi kudesid – liigeseid, lihaseid, närvisüsteemi, gastrointestinaal trakti ja nahka. Limaskestade kollasusHemostaasi probleemidPetehhiadGingiviit ja veritsemineHeiliididSile ja atroofiline keelFoetor hepaticusPeriodontaalsed kahjustused
Slide4HCV, HBV avaldumised suuõõnes
Kõige sagedamini esinevad:
Kserostoomia
Sjörgeni laadne sündroomSialodeniitLichen planus
Slide5Mida hambaarst peab arvestama
Pikenenud veritsusaeg
Muutused ravimite metabolismis
Tuleb kindlasti vältida:EritromütsiinMetronidasoolTetratsükliinidNSAID-idLokaalanasteetikumid
Slide6Ravimid, mis metaboliseeruvad maksas
Slide7Keelatud ravimid
Slide8HCV ja HBV ravi ja sellest tulenevad ohud
Rekombinant
ne
interferoon alfa-2b (HCV ravi)depressioonagressiivne käituminehüübimisaja pikeneminekontsentreerumishairedemotsionaalne labiilsusgingiviit, glossiit
haavandiline
stomatiit
trombots
ü
topeenia
Slide9Ravimitest tulenevad ohud
Ribaviriin
(HCV ravi)
depressioonenesetapumõtted aneemiasüdame isheemiatõve ägenemisedkerge leukopeenia ja trombotsütopeeniahammaste ja parodondi kahjustusedsuukuivusoksendamine
Slide10Ravimitest tulenevad ohud
Lamivudiin ( krooniline HBV ravi)
halb
enesetunne , väsimushingamisteede infektsioonidkõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisuskoostoimed teiste ravimitega on ebatõenäolised.
Slide11Meeldetuletuseks - Mis on HIV?
Retroviirus
ründab Th-4, makrofaage, dendriitrakke
CD4 langus alla 200 / mm3, viiruse hulk üle 3000 koopia/mlOportunistlikud infektsioonid 30-80% patsientidestSeeninfektsioonid:KandidoosKrüptokokkoosHistoplasmoosAspergilloosViirusinfektsioonidHSV
Suu
karvane leukoplaakia
HPV
CMV
Bakteriaalsed
infektsioonid
ANUG
Süüfilis
Tuberkuloos
Neoplasmad:
Kaposi sarkoom
Non-Hodgin’i lümfoom
Muud häired:
Kserostoomia
Parootise düsfuntsioon
Slide12HAART
Highly Active Antiretroviral Therapy
Uue ajastu ravi HIViga võitlemisel
Viiruse hulk veres Th-rakkude hulkHIV progresseerumine pidurdubEluiga pikenebEnam kui 30 erinevat ravimit järgmistest klassidest:Pöördtranskriptaasi inhibiitoridFusiooni inhibiitoridIntegraasi inhibiitoridProteaasi inhibiitoridravis kasutatakse korraga kolme erineva mehhanismiga ravimit
Slide13HAART ravi positiivsed
toimed suuõõnes
Oportunistlike infektsioonide riski
10-40%Kandidoosi sageduse 50% (proteaasi inhibiitorite pärssiv toime kandidale)Kaposi sarkoomi, ANUGI, karvase leukoplaakia
Slide14Luuüdi supressioonist tingitud suulimaskesta
haavandid
Kserostoomia
MukosiitHüperpigmintatsioonEMLame lihhenHeliididMaitsemeele muutusedPerioraalne paresteesiaParotise lipomatoossülje hulga langus kaariesHSV, HPV sageneminePapilloomid, kondüloomid, suuõõne kasvajad
Slide15Slide16Kokkuvõte
HCV ja HBV – on raske eristada, kas tekkivad tervisemuutused tulenevad haigusest enesest või kroonilisest ravimite kasutamisest.
kesknärvisüsteemi häired
HIVi puhul on samuti palju ilminguid, mis tulenevad nii ravimitest kui ka haigusest enesest. süljenäärmete muutused ja kaariesKroonilise viirusvastase ravi mõju patsiendi suuõõne tervisele vajab veel täpsemaid uuringuid...
Slide17Kasutatud kirjandus
Hepatitis B and Hepatitis C
Virus Infections, 2001,
Craig S. Miller, DMD, MSORAL MANIFESTATIONS IN LIVER DISEASES, 2011, Rodica Ghiuru, D.Munteanu, Irina CoteaDental considerations in patients with liver disease, 2011, Marta Cruz-Pamplona 1, María Margaix-Muñoz 1, Maria Gracia Sarrión-Pérez 1Current Oral Manifestations of HIV Infection, 2001, Mahvash Navazesh, DMD
Oral Manifestations of HIV/AIDS in the HAART Era
, David A. Reznik, D.D.S, Christine O’Daniels, RN-BC
Highly active antiretroviral therapy and its
oral manifestations in HIV patients, 2009, Pratanporn Arirachakaran D.D.S., Grad. Dip. in Clin. Sc. (Oral Medicine), Ph.D.