Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela MANEJO DEL SÍNDROME METABÓLICO EN EL POSTRASPLANTE HEMATOPOYÉTICO Definición Grupo de FR que incrementa la posibilidad de desarrollar enfermedad cardíaca diabetes ID: 779245
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Martinez L. Mariño M .Baulo C.Vilariño D. Córtes A. Bendaña A. Perez M.
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
Slide2MANEJO DEL SÍNDROME METABÓLICO EN EL
POS-TRASPLANTE HEMATOPOYÉTICO.
Slide3Definición.- Grupo de F.R que incrementa la posibilidad de desarrollar enfermedad cardíaca, diabetes
mellitus y accidentes cerebrovasculares.
Síndrome Metabólico/Síndrome X
¿ Qué es?
Slide4Se hace necesaria la presencia de tres o más Factores de riesgo:
Obesidad central. Niveles de triglicéridos elevados. Niveles de colesterol HDL por debajo de límites normales.
Presión arterial elevada.
Hiperglucemia en ayunas.
Síndrome Metabólico. Diagnóstico
Slide51998.- La OMS establece un REQUISITO INDESPENSABLE
para el diagnóstico del Síndrome Metabólico: La presencia de la
Resistencia a la insulina
, junto con otros dos factores de riesgo más.
Definición de la OMS:
Slide6Aumento del nº de Trasplantes Hematopoyéticos.
Aumento de la supervivencia de los pacientes Alo-trasplantados.
Aumento de la comorbilidad.
Síndrome Metabólico en el paciente ALO-trasplantado. Situación actual:
Slide7Hipertensión Arterial:
Slide8Hipertensión.- Referida a pacientes con tensión arterial por encima de 140/90
mmHg.Pacientes con cifras menores de TA, pero a tratamiento con Antihipertensivos, también son considerados hipertensos.Distintos grados de hipertensión.
HTA en el paciente
Alo
-trasplantado.
Slide9Paciente oncológico en más de 80% casos desarrolla hipertensión. Clara relación con los tratamientos de quimioterapia/radioterapia.
Necesidad de hacer controles seriados de TA y de función renal.
Hipertensión arterial en el paciente
Alo
-trasplantado.
Slide10Objetivo principal.- Reducir la presión arterial.
¿Cómo?.- Control de los factores de riesgo.Otros beneficios: Disminuir la necesidad y el consumo de los fármacos Antihipertensivos.
Tratamiento de la HTA:
Slide11La Obesidad:
Slide12Obesidad.- Es el aumento de peso relacionado con el consumo de dietas hipercalóricas
, la inactividad física y el sedentarismo.Se define por el índice de masa corporal; ratio entre el peso y la altura al cuadrado.Peso/(Talla)2
La Obesidad en el paciente
Alo
-trasplantado.
Slide13Tabla IMC:
La Obesidad. Índice de masa corporal.
Normopeso
18.5-24.9 Kg/m2
Sobrepeso
25-29 Kg/m2
Obesidad
grado I
30-34.9 Kg/m2
Obesidad
grado II
35-39.9 Kg/m2
Obesidad grado III
> 40
Kg/m2
Slide14Medición del perímetro abdominal: Paciente en bipedestación.
Pies juntos.Brazos pegados al cuerpo.Abdomen relajado.
Medimos por encima de la cresta ilíaca.
Aumentada si es > 102 en el varón y > 88 en la mujer.
La obesidad en el paciente
Alo
-trasplantado.
Slide15Perímetro Abdominal:
Slide16Relación entre algunos fármacos y el aumento de peso, como los inmunosupresores y los esteroides.
Fármacos/Obesidad.
Slide17Objetivo.- Reducción del 6% del peso en seis meses; o disminuir el IMC un 25% en el primer año.
Finalidad.- Disminuir entre 300 y 1000 las calorías de la dieta; en función del grado de obesidad.Re-evaluación del peso cada 6 meses.Ayudándose de la realización de ejercicio físico moderado, al menos 30 minutos diarios.
Tratamiento de la Obesidad:
Slide18La Resistencia a la insulina:
Slide19Resistencia a la insulina.- Disminución de la capacidad de la insulina para producir una respuesta adecuada en la captación de glucosa a nivel tisular.
Hiperglucemia e Hiperinsulinemia.
Diabetes Mellitus
.
Prevalencia aumenta 7-12% tras
TpH.
La Resistencia a la insulina en el paciente
Alo
-trasplantado.
Slide20Medición de la glucemia en ayunas.- Cifras >/126mgs/dl.Sobrecarga oral de glucosa.-Con 75 gramos de glucosa. Glucemia a las 2hs.- >200mgrs/dl.
Prueba aleatoria de glucosa en sangre.Sintomatología.- Sed, diuresis frecuente, hambre, visión borrosa…
Diagnóstico de la Resistencia a la insulina.
Slide21Las Dislipemias…
Slide22Los triglicéridos:
Mantenimiento de los triglicéridos a raya…por debajo de los 150mgs/dl.
El colesterol:
Niveles de colesterol HDL < 35mg/dl.
Excluir.- Hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica…
El paciente
Alo
-trasplantado y …las
dislipemias
.
Aumento de la prevalencia de Dislipemias de hasta un 40%
Slide23Síndrome Metabólico
Síndrome Resistencia a la insulina
¿SINÓNIMOS?
Slide24Prevención:
Detectar precozmente los factores de riesgo.
Slide25Tratamiento del Síndrome Metabólico: Cambios en el estilo de vida:
Slide26Aumentar el consumo de grasas mono insaturadas.
Dieta baja en HC sencillos.Disminuir el consumo de sal.Aumentar el consumo de fibra (especialmente la soluble).
Evitar la ingesta etílica.
No fumar.
Hacer ejercicio físico.
Tratamiento del
S.Metabólico
Slide27TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
En pacientes trasplantados a tratamiento con inmunosupresores debe ser estrecha la monitorización farmacológica; vigilando la aparición de interacciones farmacológicas con los inmunosupresores
y el deterioro de la función renal.
Tratamiento del S. Metabólico
Slide28Posibilidad de prevenir y de detectar precozmente el Síndrome metabólico con intervenciones sencillas desde una consulta de enfermería.
Conclusiones:
Slide29Si queremos un corazón sano.
Si queremos un corazón de oro.Si queremos ser todo corazón.Si queremos sentirnos bien.
SI QUEREMOS…
Slide30Comer sano.Hacer ejercicio físico.Controlar la glucemia.
Controlar la TA.Vigilar las Dislipemias.Evitar el estrés.Establecer hábitos saludables.
DEBEMOS…
Slide31