Petr Wija Institut důstojného stárnutí Diakonie ČCE - PowerPoint Presentation

Slide1

Petr WijaInstitut důstojného stárnutí Diakonie ČCE

Aktuální situace a výzvy v oblasti dlouhodobé péče

Slide2

Jedna nebo několik LTC?Rozumíme si?Jazyky expertní, legislativní, resortní…Univerzální definice? Nebo jiná definice pro plátce, MPSV, MZ, klienta / pacienta, poskytovatele?Různé pohledy, různé zájmy…akutní, následná a dlouhodobá - pyramida s klesajícím statusem a „cenou“?– špatný model – jde o kontinuum s celkovou efektivitou, zdravotní „péče“ jako celek s centrální roli subjektivity a hodnocení osobyresortní a meziresortní LTC?

Slide3

Co je dlouhodobá péčeNejen pomoc s ADL („personal care“) – ošetřovatelská péče je definiční a nepostradatelná („wound dressing, pain management, medication, health monitoring, prevention, rehabilitation

or

services

of

palliative

care“ – OECD, 2005)

Dynamická změna zdravotního stavu (

frailty

x disabilita v mladším věku)

Mýtus o čisté sociální a čisté zdravotní péči – snaha podrobovat realitu a služby finančním mechanismům

Slide4

Dlouhodobá péčeSpektrum služeb i dávek - definičním znakem je potřeba několika různých služeb / podpory z důvodu zdravotně podmíněného dlouhodobého či trvalého snížení soběstačnosti a současně větší či menší míry zdravotní a ošetřovatelské péče a intervenceSíť podpory Formální a neformální, pobytová, komunitní atd.

Slide5

Robert L. Kane, MD. A New Long-Term Care Manifesto. The Gerontologist

, 2015, Vol. 00, No. 00, 1–6

Nový manifest dlouhodobé péče

Slide6

LTC jako „veřejná politika“Rostoucí a předvídatelné riziko (demografická změna)Specifický segment sociální ochranySpecifická „sociální událost“ snížení soběstačnosti s potřebou podpory/péčepéče o blízkou osobuVěcná dávka (služba) a/nebo finanční dávkaKdo jsou aktéři politiky LTC – kdo má vliv a čí hlas je slyšet (nejvíce)?

Slide7

WHO - Long-term care Long-term care is defined by WHO as “the system of activities undertaken by informal caregivers (family, friends and/or neighbours) and/or professionals (health and social services) to ensure that a person who is not fully capable of self-care can maintain the highest possible quality of life, according to his or her individual preferences, with the greatest possible degree of independence, autonomy, participation, personal fulfillment and human dignity” (WHO, 2000b).

Slide8

WHO - Long-term care Thus, long-term care includes both informal and formal support systems. The latter may include a broad range of community services (e.g., public health, primary care, home care, rehabilitation services and palliative care) as well as institutional care in nursing homes and hospices. It also refers to treatments that halt or reverse the course of disease and disability.WHO:

ACTIVE AGEING: A POLICY FRAMEWORK

Slide9

VýzvyZhoršující se zdravotní stav a rostoucí počet umírajících v „sociálních službách“ – s dostatečnou zdravotní péčí?dostupnost zdravotní péče v pobytových službách - různá kvalita – nedefinovaná, nesledovaná…rostoucí počet pobytových služeb, stagnace komunitních (péče doma není systémově preferována a finančně dostupná)

Slide10

VýzvyŘešíme technikálie – máme vizi?Strategické otázky – deinstitucionalizace, terénní služby, role rodiny, systém financování, solidarity, role obcí…Správně nastavené kompetence?Nedostatek personálu nebo nedostatečná kvalifikace (dovednosti) pracovníků?…..

Slide11

Nejpravděpodobnější způsob péče a preferovaný způsob péčeZdroj: PhDr. Hana Geissler et

al

. Výstupní analytická zpráva o současné situaci a potřebách pečujících osob a bariérách pro poskytování neformální péče v ČR. Fond dalšího vzdělávání, Srpen 2015, nepublikováno

ZDROJ:

PhDr. Hana

Geissler

,

data EUROPEAN COMMISSION 2012

ZNĚNÍ OTÁZEK:

Existují různé způsoby jak získat výpomoc, když se člověk stane závislým na ostatních a potřebuje pravidelnou pomoc a dlouhodobou péči. Řekněte mi prosím, kterým z následujících způsobů by se o Vás nejpravděpodobněji pečovalo, kdybyste takovou pomoc potřeboval(a)? A kterým způsobem byste chtěl(a), aby se o Vás pečovalo?

Slide12

Kde by lidé chtěli umíratZdroj: PhDr. Hana Geissler et al. Výstupní analytická zpráva o současné situaci a potřebách pečujících osob a bariérách pro poskytování neformální péče v ČR. Fond dalšího vzdělávání, Srpen 2015, nepublikováno

ZDROJ:

PhDr. Hana

Geissler

,

data HOSPICOVÉ OBČANSKÉ SDRUŽENÍ CESTA DOMŮ 2014a

ZNĚNÍ OTÁZEK:

V jakém prostředí by pro Vás bylo nejpřijatelnější umírat. Kde byste chtěl/a umřít Vy osobně? V jakém prostředí byste rozhodně nechtěli umírat?

Slide13

Poptávka po dlouhodobé péčiLTC ovlivněna dopady změn v sektoru zdravotnictví a sociálním systémuReforma zdravotnictví (Hospital care reform)Zkracování ošetřovací doby ve zdravotnictví – přesun do sektoru „sociálních“ služeb se systémovými dopady (marginalization of LTC (chronic

needs

)

from

mainstream

systém)

Slide14

Slide15

Poptávka po dlouhodobé péčiRůst počtu nejstarších seniorů s vyšší rizikem disability a frailtyZměna nemocnosti (patterns of disease)Růst chronických a neurodenenerativních nemocíDelší doba života s chronickou nemocí, popř. disabilitouDostupnost neformální péče a politika vůči pečujícím (rodinám)

Slide16

zdravé stárnutí- zdraví seniorůzdravotní systém

dlouhodobá

péče

životní styl

(životní) prostředí

genetika

„age-friendly“ město

pohlaví

věk

příjem

vzdělání

SES

zdravotní gramotnost

rehabilitace, úprava prostředí

bydlení, místo

akutní

geriatrie

, geriatricky režim, geriatrická modifikace

primární péče

neformální péče, rodina, respitní péče, sdílená péče atd.

Zdraví, zdravotnický systém a LTC

Slide17

Střední délka života (naděje dožití)

Slide18

Slide19

Slide20

Funkční zdraví (ICF)Disabilita je považovana za výstup nebo důsledek složitého vztahu mezi zdravotními problémy člověka a osobními faktory a faktory vnějšími, které představuji okolnosti, ve kterých člověk žije. Společnost může omezovat výkony člověka, poněvadž buď vytváří bariéry, nebo nezajišťuje facilitační prvky

Slide21

Funkční zdraví a disabilitaMKF (ICF) - diagnosis alone does not predict service needs, length of hospitalization, level of care or functional outcomes (diagnóza samotná neurčuje potřebu péče, služeb, délku hospitalizace, dopad na funkční zdraví)od nemoci (ICD, disease) k úrovni zdraví a disability (ICF), mortalita vs „health-related outcomes“statistický, výzkumný, komunikační, klinický, sociální nástroj (populace, jedinec)performance and effectiveness of health care

Slide22

Slide23

Pozitivní stárnutí „matters“Pozitivní myšlení o stárnutí prodlužuje život o sedm a půl let, což je více, než prodloužení života v důsledku nízkého krevního tlaku nebo obsahu cholesterolu, nebo udržování zdravé tělesné hmotnosti, abstinence od kouření a pravidelné cvičení.

Dr. R.

Levy

,

Yale

University

Zdroj:

Longevity Increased by Positive Self-Perceptions of Aging

The sample consisted of

660 individuals aged 50 and older

who participated in a community-based survey, the

Ohio Longitudinal Study of Aging and Retirement (OLSAR)

Slide24

Slide25

He also received the Distinguished Mentor Award, presented by the Behavioral and Social Sciences Section of the Gerontological Society of America.

Zdroj:

http://news.yale.edu/2013/06/13/memoriam-stanislav-kasl

Slide26

Slide27

Zdroj: http://www.iub.edu/~

ltcmgt

/module1/unit2/

pdf

/

levy.pdf

Slide28

Jeanne Louise Calment (21.2.1875-4.8.1997)

Žila do vysokého věku aktivně, pěstovala šerm a

do sta let jezdila na kole

. Používala hodně olivového oleje jak do pokrmů, tak i na potírání kůže. Pila portské víno, jedla hodně čokolády (údajně až jeden kilogram týdně) a nevyhýbala se ani cigaretám.

Kouřila do svých 117 let, ale nikdy ne víc než 2 cigarety denně.

(Zdroj:

wikipedie

)

Oproti počtu 123 stoletých v roce 2013 by jich v roce 2050 mělo být v Praze více než 3 a půl tisíce. Jen 15 procent z nich však bude starších 105 let

(Burcin – Z. Čermák – T. Kučera – L. Šídlo: Prognóza vývoje obyvatelstva území hl. m. Prahy a odhadů náhradové migrace na období do roku 2050)

Slide29

http://www.

topito.com

/top-

doyens

-

humanite

-

fuck

-

yeah

-

jeanne

-

calment

Slide30

Slide31

Slide32

Zdraví a pohodaDoprava

Informace a

poradenství

Seniorům přátelská

samospráva

Bydlení a komunita

Respekt a sociální inkluze

Ekonomická aktivita a občanské zapojení

Sociální participace

Vnější prostory a bydlení

Slide33

Bedekr aktivního stárnutí aneb Jak se orientovat v krajině aktivního stárnutí a dlouhodobé péče

Slide34

Město seniorům.cz

Slide35

VýchodiskaSystému Integrovaných Podpůrných S

lužeb v obcích

= SIPS

Slide36

Přístup založený na deficitech a nedostatcích (objekt péče) a přístup založený na zdrojích a potenciálu (silných stránkách)

Slide37

koordinátorpodpory (obec)

domácí péče, paliativní péče, rehab., fyzioterapie

respitní a pobytové sociální služby

příspěvek na péči, finanční pomoc

praktický lékař, sestra

zdravotnická zařízení (nemocnice, LDN)

pečovatelská služba, tísňová péče

poradenství, pečující, rodina

Slide38

ZávěrDiverzita populace, potřeb, preferencí a osobností - Spektrum nabídky a dostupnosti pro různé skupinyBydlení adaptované na starší populaci je v kontextu demografického vývoje klíčové „mainstreamové“ téma s dlouhodobými dopady na kvalitu životaSilná role a odpovědnost místních samosprávPublic health a „zdravé stárnutí“Systémové směrem k podpoře bydlení a péče v komunitě (změna financování)Veřejné zdroje (pojištění, daně, rozpočet) nikoliv resortní výdaje

Slide39

dustojnestarnuti.cz pecujdoma.cz

Slide40

Institut důstojného stárnutíDiakonie ČCE

Belgická 22, 120 00 Praha 2

E-mail:

petr.wija

@diakonie.

cz

Web: 

www.

dustojnestarnuti.cz

Děkuji za pozornost