Distomatoses - PowerPoint Presentation

Slide1

DistomatosesDr Beldjoudi2014-2015 Slide2

IntroductionSlide3

Distomatoses = Zoonoses (mammifères et accidentellement l’homme) dues à des trématodes dénommés douves ou distomesEn fonction de l’organe électivement atteint, on distingue : Distomatoses hépatobiliaires (fasciolose, opisthorchiase) Distomatoses intestinales Distomatoses pulmonaires ou paragonimosesSlide4

EpidémiologieSlide5

ClassificationRègneAnimaliaPhylumPlathelminthes

Classe

Trematodes

Vers foliacés

Sous classe

Digènes

2 V

Douves (Hermaphrodites)

Schistosomes (Sexes séparés)Slide6

ClassificationFamillesFasciolidaeDicrocelidae

Opisthorchidae

Heterophiidae

Troglotrematidae

Genres

Fasciola

*

Fasciolopsis

*

Dicrocoelium

*

Opisthorchis

*

Clonorchis

*

Paragonimus

Fasciolopsis

buski

,

fulleborni

Heterophyes

heterophyes

Paragonimus

westermani

Fasciola

hepatica

,

gigantica

Dicrocoelium

dendriticum

Clonorchis

sinensis

Opisthorchis

viverini

,

felineus

Distomatoses

hépato-biliaires

*

Distomatoses intestinales

*

Distomatoses pulmonaires

Paramphistomatidae

Watsonius

Heterophyes

*

GastrodicoidesSlide7

Douves Vers plats non segmentésAspect foliacéHermaphrodites2 ventouses: antérieure ou orale ventrale ou acétabulum

ParasiteSlide8

Pharynx

*orifice buccal dans la VO

*pharynx musculeux

*œsophage court

*2

caecums

+/- ramifiés

*absence d’anus (ingestion et éjection par l’OB)

App

digestif

Œsophage

2

Caecums

OB

VV

VOSlide9

Testicules +/- ramifiés (une paire) généralement en arrière de l’ovaire Ovaire unique en arrière de l’VV Utérus long Orifice de ponte (pore génital) App génital

Utérus

Ovaire

Testicules

PG

Glandes vitellinesSlide10

Œufs Ovoïdes et symétriquesOperculésEmbryonnés ou pas à la ponteUn œuf embryonné renferme un miracidium (embryon cilié)ParasiteSlide11

Cycle évolutifSlide12

AdultesVBEau douce

HI

Œufs

Selles

Miracidium

Mammifères, homme…

cercaire

HD

Sporocyste

Rédies

Mollusque gastéropode d’

e

au douce

MétacercaireSlide13

Support végétal aquatiqueSlide14

CrustacéMollusque…Poisson

2°HI

FourmisSlide15

Œuf

MiracidiumSlide16

HI

Miracidium

Cercaire

MétacercaireSlide17

Mollusques aquatiques

été

1 à 2moisSlide18

Miracidium48 hSlide19

Polyembryonie

R

édiesSlide20

CERCAIRERédieSlide21

MétacercaireSlide22

L'hôte définitif se contamine en ingérant les métacercaires Douvule immature traverse la paroi intestinale Épithélium intestinal voies bronchiques perfore la capsule de Glisson traverse le parenchyme hépatique s'installer dans les voies biliaires où elle devient adulte 2à3 mois après la contamination.Slide23
Slide24

Les différentes douves parasites de l’homme3-7 cm

2 mm

1 cm

2-3 cm

1 cmSlide25

Les douves du foie1 cm2-3 cm

Fasciola hepatica

Fasciola

gigantica

Dicrocoelium

dendriticum

Clonorchis

sinensis

Opisthorchis

viverini

Opisthorchis

felineus

Slide26

Fasciola hepatica Linnaeus, 1758(Grande douve du foie)

2-3 cm

Cône céphalique

cosmopolite

150

µm

NESlide27

Cosmopolite à transmission saisonnière.

R

etrouvée surtout en

Egypte, Iran, Andes

En Algérie, les foyers atteints sont :

Jijel+++, El

Kala

, Constantine

…

Répartition géographiqueSlide28
Slide29

CressonRepas familial au sein d’une collectivitéSlide30

Fasciola hepatica Fasciola gigantica

2-3 cm

3-7 cmSlide31

Utérus 2/3 post1cm

Dicrocoelium

dendriticum

(

Rudolphi

, 1819) (Petite douve du foie)

Europe

5

0 µm

Embryonné

T

TSlide32

Les douves parasites de L’intestin3-7 cm

2 mm

Fasciolopsis

buski

Fasciolopsis

fulleborni

Heterophyes

heterophyesSlide33

O

U

Fasciolopsis

buski

(

Lankester

, 

1857

)

Sud Est asiatique

3-7 cm

T

T

130 µm

Châtaigne

d’eau douce

NESlide34

Delta du Nil++Heterophyes heterophyes(Siebold

, 

1853

)

(Douve naine de l'homme)

U

T

T

2mm

2

0µm

ESlide35

Les douves parasites du poumon1 cm

Paragonimus

westermaniSlide36

Paragonimus westermani (Kerbert 1878

)

Extrême-Orient

1 cm

Grain de café

O

U

T

T

C

C

100 µm

Oncomélania

Crabe

NESlide37

Les différentes douves parasites de l’homme3-7 cm

2 mm

1 cm

2-3 cm

1 cm

Fasciola

hepatica

Dicrocoelium

dendriticum

Fasciolopsis

buski

Heterophyes

heterophyes

Paragonimus

westermaniSlide38

CLINIQUESlide39

Phase d'invasion : Hépatite toxi-infectieuse +/- sévère Troubles digestifs vagues, AEG, Hépatomégalie douloureuse et fébrile, Manifestations allergiques.Après 15 jrs (+/-) du repas infestantAprès 3 mois (+/-)

Phase d’état :

complications mécaniques et inflammatoires

Angiocholite, Cholécystite, Crises

pseudolithiasiques

,

Pancréatite….Slide40

diagnosticSlide41

1. Éléments d’orientationAnamnestique : consommation de végétaux sauvages

Épidémiologique :

zone d’endémie

Biologique

:

Hyperéosinophylie

50-70%Slide42

Phase d’invasion : ++++Phase chronique : InconstanteEvolution selon la courbe de LavierHyperéosinophylie 50-70%.Slide43

Max=

40 000

elt

/mm3

500

elt

/mm3

Phase d’invasion Phase d’état

3 mois

Augmentation vers J15

Pic maximal au (2) 3ème mois

Diminution progressive vers une valeur résiduelle

supérieure à la normale après plusieurs mois

Hyperéosinophylie

50-70%.Slide44

2. Diagnostic de certitudeEPSEDCONCENTRATION

Recherche des œufs dans les selles

NB

La ponte est irrégulière et cet examen doit être répété tous les 3 jrs

Les pontes cessent après plusieurs années d’évolution

Recherche positive 3 mois après l’infestationSlide45

Abs de ponte dans les formes chroniquesSlide46

3. Diagnostic sérologiquePlus sensible que l’ED1- Eléctrosynérèse : Arc n°2 spécifique2- ELISA : Recherche d’Ac Ag++ CoproAg

(infection récente)Slide47

Arc 2Slide48
Slide49

3. Diagnostic sérologiqueIntérêt Phase d’invasion +++++Phase d’état : Faux (-) EPS Surveillance post thérapeutique : Rebond Guérison complète (-) 8 à 18 mois Slide50
Slide51

4. Apport de l’imagerieEchographie abdominaleScannerIRMSlide52

4. Apport de l’imagerie (ML Dardé –Faculté de Médecine –Limoges)TDM abdominal : phase d’invasion de

fasciolose

, zones

hypoéchogènesSlide53

TraitementSlide54

TRAITEMENT TRICLABENDAZOLE (EGATEN®) 10 mg/kg prise unique au cours d'un repasRenouveler la cure et ou doubler les doses en cas d'inefficacitéBENZIMIDAZOLE

Parasiticide sur les formes immatures et adultes de

F. hepatica, F.

gigantica

.Slide55

ProphylaxieSlide56

PROPHYLAXIE A. Prévention individuelle Eviction de consommation de crudités sauvages : cresson sauvage... NB : le lavage des feuilles est insuffisant pour éliminer les métacercaires.Slide57

B. Prévention collective

-

Dépistage et contrôle vétérinaire.

-

Epandage des

mollucides

(inoffensifs pour les animaux

et l’homme

!!)

- Surveillance

sanitaire des cressonnières industrielles.

- Education sanitaire de la

population.