Service Plan สาขาหวใจ จงหวดขอนแกน นพสทธเทพ ดวงศร 6 มนาคม 2562 Operation พฒนาศกยภาพบคลากรในระดบ ID: 779659
Download The PPT/PDF document "การดำเนินงาน" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
การดำเนินงาน Service Plan สาขาหัวใจ จังหวัดขอนแก่น
นพ.สุทธิเทพ ดวงศร6 มีนาคม 2562
Slide2Operationพัฒนาศักยภาพบุคลากรในระดับ F2
ให้สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพกิจกรรมในผู้ป่วย NCD และกลุ่มเสี่ยง
2nd
prevention
ในผู้ป่วยหลังใส่STENT /CABG
ขอนแก่น
กาฬสินธุ์
มหาสารคา
ม
ร้อยเอ็ด
เป้าหมาย
อัตรา
การได้รับยา
SK
ภายใน 30 นาที
>
50%
ลดตาย
ลดป่วย
ลดค
วามแออัด
เพิ่มศักยภาพเครือข่าย รพ.ชุมชน
STEMI
ได้
SK/PPCI
Situation
Door to needle time
ไม่เป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐาน (48.69 นาที)
เปิดให้บริการ
SK
ในระดับ
F3
(เวียงเก่า) การเข้าถึง 1669 = 31.58% อัตราตายผู้ป่วย STEMI = 9.47%อัตราตายของผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด = 0 %อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เกิน 26 ต่อแสนประชากร = 4:แสน
(ต.ค.-ธ.ค.61)
เขตฯ 7SK 100% / Warfarin Clinic 92.42 %(61/66)
SK 100% / Warfarin 100%
ศูนย์หัวใจระดับ 1 2565
จุดเด่น/จุดแข็ง
มีนโยบาย/เป้าหมายตัวชี้วัดชัดเจนเครือข่าย รพ.ศ./รพ.ท./รพช. เข้มแข็งหน่วยบริการมีศักยภาพสูง (มหาวิทยาลัย/ศูนย์หัวใจสิริกิติ์/รพ.ศ)
What
next
ให้บริการ
Echo 3
ห้อง/
Tilt table test
ให้บริการ
Cath.lab
เป็น
2 ห้อง /
EP&Ablation
ให้บริการ
Hybrid Operating Room
NSTEMI online
เปิดให้บริการ
SK
/warfarin
ในระดับ
F3
Slide3STEMI ทั้งหมด
483 คน
FAST TRACT 318 คน(98.76
%)
ไม่
FAST
TRACT 4
คน (1.24%)
ผู้ป่วยSTEMI ปีงบ 2561
PPCI 160 คน
จ.ขก.322
คน
KKH 77 คนรพช. 245 คนเขตฯ7148 คนนอกเขตฯ713 คน
Thrombolytic Agent ภายใน 30 นาที 29 คน (27.62% )เฉลี่ย 55 นาที
SK
ภายใน 6 ชม. ตั้งแต่เริ่มมีอาการ 92 คน (87.62%)เฉลี่ย 3.12 ชม.Major bleed จากให้ SK 2 คน(1.09%)
อัตราการตาย ผู้ป่วยใน รพ. 26 คน (8.07%)PPCI ภายใน 90 นาที
113 คน (70.63
%)
อัตราการตายหลังทำ PCI
18 คน (6.55 %)SK 105 คนLate STEMI 41 คน
Dead/
ปฏิเสธ
12 คน
STEMI
ทั้งหมด 129 คน
FAST TRACT 94 คน(98.95%)
ไม่
FAST TRACT 1 คน (1.05%)
ผู้ป่วยSTEMI ปีงบ
2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)PPCI 37 คน
จ.ขก. 95 คน
KKH 24 คนรพช. 71 คนเขตฯ734 คนนอกเขตฯ70 คน
Thrombolytic Agent ภายใน 30
นาที 5 คน
(13.89% )เฉลี่ย 48.69 นาที
SK ภายใน 6 ชม. ตั้งแต่เริ่มมีอาการ 32 คน (88.89%)เฉลี่ย 3.09 ชม.Major bleed จากให้ SK 0 คน (0%)อัตราการตาย ผู้ป่วยใน รพ. 9 คน (9.47%)PPCI ภายใน 90 นาที 26 คน (70.27%)อัตราการตายหลังทำ PCI 5 คน (6.58 %)SK 36 คน
Late STEMI
12 คน
Dead/ปฏิเสธ
10 คน
Slide4รายการ
ข้อรายการตัวชี้วัด
เป้าหมาย
ปี 256
1
ปี 256
2
(ต.ค.-ธ.ค.61)
จังหวัดขอนแก่น
เขตฯ7จังหวัดขอนแก่น
เขตฯ7NSTEMI / UA
1.
ผู้ป่วย
NSTEMI / UAP ได้รับการ investigate ที่เหมาะสม >70%72.1052.4981.62
48.27Warfarin 2.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Major Bleed stroke) ≤ 5%0
0.12
00.083.อัตราผู้ป่วยที่ได้รับยา Warfarin ได้ target INR 2-3.5 ตามเป้าหมาย (รหัส I00-
I99)> 50%53.3751.6160.9052.59Open Heart
4.
ระยะเวลารอคอยผ่าตัดลิ้นหัวใจ
/ CABG ไม่เกิน 6 เดือน ≥ 80%100
100100100.5. อัตราตายภายใน 30 วัน หลังผ่าตัดหัวใจ ≤10%2.862.8600สรุปผลงานดำเนินงานตามตัวชี้วัด สาขาหัวใจ ปี 2561-2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)
Slide5Total Ischemic time ปี 25
61-2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)
Total Ischemic time
ปี 25
61
ปี 256
2
(ต.ค.-ธ.ค.61)
SK
%
SK+PCI
%SK %SK+PCI %
< 2 ชม.38.1020.3128.5718.31>2< 3 ชม.16.1911.88
22.86
14.08>3< 6 ชม.34.2940.2340.0038.03>6 ชม.11.4327.59
8.5729.58 เฉลี่ย SK=3.07 ชม. /SK+PCI =5.06 ชม.)
Slide6ผลการ
ดำเนินงาน ปี 2558-2562
(ต.ค.-ธ.ค.61)
ปีงบประมาณ
(
ต.ค
-ธ.ค.61)
Slide7สถิติ Refer ผู้ป่วยโรคหัวใจ
ปี 2559-2562
รายการ
ปี 2559
(ราย)
ปี 2560
(ราย)
ปี 2561
(ราย)ปี 2562
(ต.ค.-ธ.ค.61)(ราย)
ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ฯ
60
28
105 รพ.ศรีนครินทร์20
610นอกเขตฯ72(รพ.ราชวิถี =1, รพ.รามาธิบดี=1)
2
(สถาบันสุขภาพเด็กฯ =1 , รพ.รามาธิบดี =1) 1 (รพ.ศิริราช)0
Slide8พัฒนาการได้รับยาละลายลิ่มเลือด (SK) ภายใน 30 นาที
จัดทำนวัตกรรม
การ
นิเทศหน้างาน
จัด
ประชุม
ACS Rally
การ
Refer
ใน
เขตรอยต่อ
Slide9พัฒนาด้านการป้องกัน/การเข้าถึงการบริการ
1. รณรงค์ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง โรค NCD ในเขตเมือง2.
โครงการข่ายรักษ์หัวใจ3. วางแผนปรับตัวชี้วัด
Total Ischemic time
ภายใน 120 นาที
Slide10การออกนิเทศ รพ.เครือข่ายจังหวัดขอนแก่น
Slide11ระยะเวลา
การได้รับ
ยาละลายลิ่มเลือด
(SK)
ภายใน 30 นาที ไม่เป็นไปตามเกณฑ์
GAP &
โอกาส
พัฒนา
การบูร
ณา
การเชิงรุกสู่
ชุมชน ทั้ง
ในด้าน ป้องกันการส่งเสริมฟื้นฟูสู่ระดับรพ.สต. และภาคประชาชนไม่
ครอบคลุม
การพัฒนา
Total
Ischemic
time
<
120 min
Slide12ปัญหา/อุปสรรค
ข้อเสนอแนะ1. อัตราตาย
ผู้ป่วย NSTEMI
สูง เนื่องจากมีจำนวนมากทั้งในจังหวัดและภายในเขตฯ7
ทำให้คิวการทำ CAG
นาน
1. จัดทำแนวทางการนัด
NSTEMI online
2. โรงพยาบาลระดับ F3 มีข้อจำกัดในการเบิกยา
SK เนื่องจากยังไม่ได้ผ่านการตรวจรับรองการขึ้นทะเบียนกับ สปสช.
2. เปิดบริการให้ SK ในโรงพยาบาลระดับ
F3
3. การลงข้อมูล ACS Registry ยังไม่ครอบคลุมไม่สามารถใช้ข้อมูลในการรักษาต่อเนื่องได้3. ปรับปรุง ACS Registry Program ใช้แทนใบส่งต่อในผู้ป่วย ACS4. เครือข่ายยังมีบทในการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจน้อย/การส่งปรึกษากลับมายังแม่ข่ายเมื่อผู้ป่วยมีอาการทรุดลงช้า
4. จัดทำแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยหลังผ่าตัดลิ้นหัวใจ สำหรับเครือข่าย / การส่งกลับผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจหากอาการทรุดลงให้ประสานงานมาที่ Manager / แพทย์ CVT โดยตรง
Slide13ขอบคุณครับ
Slide14เปิดให้บริการ อาคารคุณากรปิยชาติ
เปิดบริการ สามัญศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด
จัดหาบุคลากร และครุภัณฑ์การแพทย์
เปิดบริการ สามัญ
อายุรก
รรม
หัวใจ
ให้บริการ
Echo 3
ห้อง/
Tilt table test
ให้บริการ
Cath.lab
เป็น
2 ห้อง /
EP&Ablation
ให้บริการผ่าตัดหัวใจ เป็น 2 ห้อง/วัน 4 วัน / สัปดาห์
ให้บริการ
Hybrid Operating Room
เป็นศูนย์หัวใจ ระดับ
1
ปี 2561
ปี 2562
ปี 2565
แผนการพัฒนา
ศูนย์หัวใจระดับ 1
Slide15สรุปผลงานดำเนินงานตามตัวชี้วัด สาขาหัวใจ ปี 2561-2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)ปรับ flow
รายการ
ข้อ
รายการตัวชี้วัด
เป้าหมาย
ปี 2561
ปี 2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)
จังหวัดขอนแก่น
เขตฯ7
จังหวัดขอนแก่น
เขตฯ7
จำนวนผู้ป่วย
STEMI
(ราย)3221,01895264STEMI
1.อัตราการได้รับยา Thrombolytic Agent ภายใน 30 นาที (Door to needle) เฉพาะ รพ.ที่มี SK>50%
27.62
30.6213.8926.152.อัตราการได้รับยา Thrombolytic Agent
ภายใน 6 ชม. ตั้งแต่เริ่มมีอาการ (Onset to Needle time <6 ชม.) 80%87.6274.5088.89
83.85
3.
อัตราการได้รับการเปิดเส้นเลือดของผู้ป่วย STEMI
ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด >80%94.4189.9888.4288.644.อัตราตายของผู้ป่วย STEMI ในโรงพยาบาล <10%
8.07
5.01
9.47
4.55
5.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่ได้รับยา Thrombolytic Agent (GI Bleed, เลือดออกในสมอง)
<5%1.90
1.07
0
0.776.
อัตราผู้ป่วย STEMI ที่ทำ PPCI ทั้งหมด ภายใน 90 นาที
>80%70.63
70.6370.2770.277.อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย ที่ทำหัตถการ PTCA
<10%
6.556.556.58
6.58
Slide16Refer for AICD (Brugada
) 3 รายRefer for CRT 1
ราย
Refer
for Sx 1
ราย(
congenital HD)
เหตุผลที่ Refer ศูนย์หัวใจสิริกิติ์
ฯ
Slide17