/
การดำเนินงาน การดำเนินงาน

การดำเนินงาน - PowerPoint Presentation

taxiheineken
taxiheineken . @taxiheineken
Follow
344 views
Uploaded On 2020-06-17

การดำเนินงาน - PPT Presentation

Service Plan สาขาหวใจ จงหวดขอนแกน นพสทธเทพ ดวงศร 6 มนาคม 2562 Operation พฒนาศกยภาพบคลากรในระดบ ID: 779659

2562 stemi refer ppci stemi 2562 ppci refer time 2561 agent thrombolytic pci ischemic warfarin tract total fast 100

Share:

Link:

Embed:

Download Presentation from below link

Download The PPT/PDF document "การดำเนินงาน" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.


Presentation Transcript

Slide1

การดำเนินงาน Service Plan สาขาหัวใจ จังหวัดขอนแก่น

นพ.สุทธิเทพ ดวงศร6 มีนาคม 2562

Slide2

Operationพัฒนาศักยภาพบุคลากรในระดับ F2

ให้สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพกิจกรรมในผู้ป่วย NCD และกลุ่มเสี่ยง

2nd

prevention

ในผู้ป่วยหลังใส่STENT /CABG

ขอนแก่น

กาฬสินธุ์

มหาสารคา

ร้อยเอ็ด

เป้าหมาย

อัตรา

การได้รับยา

SK

ภายใน 30 นาที

>

50%

ลดตาย

ลดป่วย

ลดค

วามแออัด

เพิ่มศักยภาพเครือข่าย รพ.ชุมชน

STEMI

ได้

SK/PPCI

Situation

Door to needle time

ไม่เป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐาน (48.69 นาที)

เปิดให้บริการ

SK

ในระดับ

F3

(เวียงเก่า) การเข้าถึง 1669 = 31.58% อัตราตายผู้ป่วย STEMI = 9.47%อัตราตายของผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด = 0 %อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เกิน 26 ต่อแสนประชากร = 4:แสน

(ต.ค.-ธ.ค.61)

เขตฯ 7SK 100% / Warfarin Clinic 92.42 %(61/66)

SK 100% / Warfarin 100%

ศูนย์หัวใจระดับ 1 2565

จุดเด่น/จุดแข็ง

มีนโยบาย/เป้าหมายตัวชี้วัดชัดเจนเครือข่าย รพ.ศ./รพ.ท./รพช. เข้มแข็งหน่วยบริการมีศักยภาพสูง (มหาวิทยาลัย/ศูนย์หัวใจสิริกิติ์/รพ.ศ)

What

next

ให้บริการ

Echo 3

ห้อง/

Tilt table test

ให้บริการ

Cath.lab

เป็น

2 ห้อง /

EP&Ablation

ให้บริการ

Hybrid Operating Room

NSTEMI online

เปิดให้บริการ

SK

/warfarin

ในระดับ

F3

Slide3

STEMI ทั้งหมด

483 คน

FAST TRACT 318 คน(98.76

%)

ไม่

FAST

TRACT 4

คน (1.24%)

ผู้ป่วยSTEMI ปีงบ 2561

PPCI 160 คน

จ.ขก.322

คน

KKH 77 คนรพช. 245 คนเขตฯ7148 คนนอกเขตฯ713 คน

Thrombolytic Agent ภายใน 30 นาที 29 คน (27.62% )เฉลี่ย 55 นาที

SK

ภายใน 6 ชม. ตั้งแต่เริ่มมีอาการ 92 คน (87.62%)เฉลี่ย 3.12 ชม.Major bleed จากให้ SK 2 คน(1.09%)

อัตราการตาย ผู้ป่วยใน รพ. 26 คน (8.07%)PPCI ภายใน 90 นาที

113 คน (70.63

%)

อัตราการตายหลังทำ PCI

18 คน (6.55 %)SK 105 คนLate STEMI 41 คน

Dead/

ปฏิเสธ

12 คน

STEMI

ทั้งหมด 129 คน

FAST TRACT 94 คน(98.95%)

ไม่

FAST TRACT 1 คน (1.05%)

ผู้ป่วยSTEMI ปีงบ

2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)PPCI 37 คน

จ.ขก. 95 คน

KKH 24 คนรพช. 71 คนเขตฯ734 คนนอกเขตฯ70 คน

Thrombolytic Agent ภายใน 30

นาที 5 คน

(13.89% )เฉลี่ย 48.69 นาที

SK ภายใน 6 ชม. ตั้งแต่เริ่มมีอาการ 32 คน (88.89%)เฉลี่ย 3.09 ชม.Major bleed จากให้ SK 0 คน (0%)อัตราการตาย ผู้ป่วยใน รพ. 9 คน (9.47%)PPCI ภายใน 90 นาที 26 คน (70.27%)อัตราการตายหลังทำ PCI 5 คน (6.58 %)SK 36 คน

Late STEMI

12 คน

Dead/ปฏิเสธ

10 คน

Slide4

รายการ

ข้อรายการตัวชี้วัด

เป้าหมาย

ปี 256

1

ปี 256

2

(ต.ค.-ธ.ค.61)

จังหวัดขอนแก่น

เขตฯ7จังหวัดขอนแก่น

เขตฯ7NSTEMI / UA

1.

ผู้ป่วย

NSTEMI / UAP ได้รับการ investigate ที่เหมาะสม >70%72.1052.4981.62

48.27Warfarin 2.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Major Bleed stroke) ≤ 5%0

0.12

00.083.อัตราผู้ป่วยที่ได้รับยา Warfarin ได้ target INR 2-3.5 ตามเป้าหมาย (รหัส I00-

I99)> 50%53.3751.6160.9052.59Open Heart

4.

ระยะเวลารอคอยผ่าตัดลิ้นหัวใจ

/ CABG ไม่เกิน 6 เดือน ≥ 80%100

100100100.5. อัตราตายภายใน 30 วัน หลังผ่าตัดหัวใจ ≤10%2.862.8600สรุปผลงานดำเนินงานตามตัวชี้วัด สาขาหัวใจ ปี 2561-2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)

Slide5

Total Ischemic time ปี 25

61-2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)

Total Ischemic time

ปี 25

61

ปี 256

2

(ต.ค.-ธ.ค.61)

SK

%

SK+PCI

%SK %SK+PCI %

< 2 ชม.38.1020.3128.5718.31>2< 3 ชม.16.1911.88

22.86

14.08>3< 6 ชม.34.2940.2340.0038.03>6 ชม.11.4327.59

8.5729.58 เฉลี่ย SK=3.07 ชม. /SK+PCI =5.06 ชม.)

Slide6

ผลการ

ดำเนินงาน ปี 2558-2562

(ต.ค.-ธ.ค.61)

ปีงบประมาณ

(

ต.ค

-ธ.ค.61)

Slide7

สถิติ Refer ผู้ป่วยโรคหัวใจ

ปี 2559-2562

รายการ

ปี 2559

(ราย)

ปี 2560

(ราย)

ปี 2561

(ราย)ปี 2562

(ต.ค.-ธ.ค.61)(ราย)

ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ฯ

60

28

105 รพ.ศรีนครินทร์20

610นอกเขตฯ72(รพ.ราชวิถี =1, รพ.รามาธิบดี=1)

2

(สถาบันสุขภาพเด็กฯ =1 , รพ.รามาธิบดี =1) 1 (รพ.ศิริราช)0

Slide8

พัฒนาการได้รับยาละลายลิ่มเลือด (SK) ภายใน 30 นาที

จัดทำนวัตกรรม

การ

นิเทศหน้างาน

จัด

ประชุม

ACS Rally

การ

Refer

ใน

เขตรอยต่อ

Slide9

พัฒนาด้านการป้องกัน/การเข้าถึงการบริการ

1. รณรงค์ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง โรค NCD ในเขตเมือง2.

โครงการข่ายรักษ์หัวใจ3. วางแผนปรับตัวชี้วัด

Total Ischemic time

ภายใน 120 นาที

Slide10

การออกนิเทศ รพ.เครือข่ายจังหวัดขอนแก่น

Slide11

ระยะเวลา

การได้รับ

ยาละลายลิ่มเลือด

(SK)

ภายใน 30 นาที ไม่เป็นไปตามเกณฑ์

GAP &

โอกาส

พัฒนา

การบูร

ณา

การเชิงรุกสู่

ชุมชน ทั้ง

ในด้าน ป้องกันการส่งเสริมฟื้นฟูสู่ระดับรพ.สต. และภาคประชาชนไม่

ครอบคลุม

การพัฒนา

Total

Ischemic

time

<

120 min

Slide12

ปัญหา/อุปสรรค

ข้อเสนอแนะ1. อัตราตาย

ผู้ป่วย NSTEMI

สูง เนื่องจากมีจำนวนมากทั้งในจังหวัดและภายในเขตฯ7

ทำให้คิวการทำ CAG

นาน

1. จัดทำแนวทางการนัด

NSTEMI online

2. โรงพยาบาลระดับ F3 มีข้อจำกัดในการเบิกยา

SK เนื่องจากยังไม่ได้ผ่านการตรวจรับรองการขึ้นทะเบียนกับ สปสช.

2. เปิดบริการให้ SK ในโรงพยาบาลระดับ

F3

3. การลงข้อมูล ACS Registry ยังไม่ครอบคลุมไม่สามารถใช้ข้อมูลในการรักษาต่อเนื่องได้3. ปรับปรุง ACS Registry Program ใช้แทนใบส่งต่อในผู้ป่วย ACS4. เครือข่ายยังมีบทในการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจน้อย/การส่งปรึกษากลับมายังแม่ข่ายเมื่อผู้ป่วยมีอาการทรุดลงช้า

4. จัดทำแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยหลังผ่าตัดลิ้นหัวใจ สำหรับเครือข่าย / การส่งกลับผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจหากอาการทรุดลงให้ประสานงานมาที่ Manager / แพทย์ CVT โดยตรง

Slide13

ขอบคุณครับ

Slide14

เปิดให้บริการ อาคารคุณากรปิยชาติ

เปิดบริการ สามัญศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด

จัดหาบุคลากร และครุภัณฑ์การแพทย์

เปิดบริการ สามัญ

อายุรก

รรม

หัวใจ

ให้บริการ

Echo 3

ห้อง/

Tilt table test

ให้บริการ

Cath.lab

เป็น

2 ห้อง /

EP&Ablation

ให้บริการผ่าตัดหัวใจ เป็น 2 ห้อง/วัน 4 วัน / สัปดาห์

ให้บริการ

Hybrid Operating Room

เป็นศูนย์หัวใจ ระดับ

1

ปี 2561

ปี 2562

ปี 2565

แผนการพัฒนา

ศูนย์หัวใจระดับ 1

Slide15

สรุปผลงานดำเนินงานตามตัวชี้วัด สาขาหัวใจ ปี 2561-2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)ปรับ flow

รายการ

ข้อ

รายการตัวชี้วัด

เป้าหมาย

ปี 2561

ปี 2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)

จังหวัดขอนแก่น

เขตฯ7

จังหวัดขอนแก่น

เขตฯ7

จำนวนผู้ป่วย

STEMI

(ราย)3221,01895264STEMI

1.อัตราการได้รับยา Thrombolytic Agent ภายใน 30 นาที (Door to needle) เฉพาะ รพ.ที่มี SK>50%

27.62

30.6213.8926.152.อัตราการได้รับยา Thrombolytic Agent

ภายใน 6 ชม. ตั้งแต่เริ่มมีอาการ (Onset to Needle time <6 ชม.) 80%87.6274.5088.89

83.85

3.

อัตราการได้รับการเปิดเส้นเลือดของผู้ป่วย STEMI

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด >80%94.4189.9888.4288.644.อัตราตายของผู้ป่วย STEMI ในโรงพยาบาล <10%

8.07

5.01

9.47

4.55

5.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่ได้รับยา Thrombolytic Agent (GI Bleed, เลือดออกในสมอง)

<5%1.90

1.07

0

0.776.

อัตราผู้ป่วย STEMI ที่ทำ PPCI ทั้งหมด ภายใน 90 นาที

>80%70.63

70.6370.2770.277.อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย ที่ทำหัตถการ PTCA

<10%

6.556.556.58

6.58

Slide16

Refer for AICD (Brugada

) 3 รายRefer for CRT 1

ราย

Refer

for Sx 1

ราย(

congenital HD)

เหตุผลที่ Refer ศูนย์หัวใจสิริกิติ์

Slide17

Related Contents


Next Show more