Quando il corpo cambia: - PowerPoint Presentation

Slide1

Quando il corpo cambia:tra immagine corporea, funzionamento ed identità

Dott.ssa Erika Frasconi

Psicologa - PsicoterapeutaSlide2
Slide3

"Questo tatuaggio simboleggia una trasformazione, la mia metamorfosi (…) Come una crisalide che diventa farfalla sono cambiata all'esterno ma sono rimasta la stessa all'interno". Kelly Davidson, 34 anniSlide4

CORPO E PSICHE“L’Io è prima di tutto e soprattutto un Io corporeo” (S. Freud, 1927)

“Il primo nucleo del Sé è corporeo” (D. Winnicott, 1957

)“L’errore di Cartesio”

(A. R.

Damasio

, 1995)Slide5

SCHEMA ED IMMAGINE DEL CORPOLo schema corporeo è la rappresentazione organica del nostro corpo nel nostro cervello

L’immagine corporea è l’ immagine “pensata” del proprio corpo, modulata da fattori cognitivi, affettivi, emotivi, sessuali, estetici e sociali, che interagiscono con quelli biologici.

Slide6

L’IDENTITà“Consapevolezza di sécome individuo”Slide7

Corpo e cambiamentoNel corso dello sviluppo il corpo cambia: cresce, ingrassa, dimagrisce, invecchia, ecc..AdolescenzaGravidanzaMenopausa – andropausa

LA RISPOSTA AD OGNI FISIOLOGICA ALTERAZIONE DEL PROPRIO CORPO RISULTA, SPESSO, NON TRAUMATICA POICHE’ SI TRATTA DI UN PROCESSO CARATTERIZZATO DA UNA CERTA

GRADUALITà nonché pREVISTO ED ATTESOSlide8

IL CAMBIAMENTO DEL CORPONELLA MALATTIANella malattia il corpo diventa, improvvisamente e inaspettatamente, un nemico, qualcosa che non si riconosce più come proprioL’ammalato smette “di sentirsi bene nella propria pelle”

(G. Marasso, 2002)Ne derivano modificazioni dello schema e dell’immagine corporea, con globale messa in discussione della propria identitàSlide9

LA DIAGNOSI

La “sindrome

psiconeoplastica

” (A.

Guarino

, 1994)

ha esordio

subito dopo la diagnosi di cancro e prosegue per tutto il ciclo della malattia, con sintomi psicopatologici pressoché costanti che provocano:

Precipitoso senso di

imminenza della morte

Caduta della propria immagine

Spiacevole alterazione del vissuto corporeo

Angoscia di disgregazione

Modificazioni imposte dello stile di vita

Perdita del ruolo familiare

Riduzione delle capacità lavorative

Dubbi sulla capacità di mantenere un ruolo attivo nei legami affettivi e sessuali

Senso di perdita del gruppo di appartenenza sociale

Senso di frustrazione e depressione più o meno profonda per il senso di perdita

Ostilità e aggressività verso l’ ambiente circostante

Senso di colpa, di invidia, di ingiustizia

Senso di ineluttabilità della malattia, senso di impotenza

Uso massiccio dei meccanismi di difesa quali negazione e rimozioneSlide10

VISSUTIun vissuto di estraneità dal proprio corpo, di invasione da qualcosa che non si integra con i propri meccanismi di funzionamento;

un vissuto di misteriosa minacciosità, di deformità, di inabilità, di dipendenza, di bruttezza, di sofferenza;

un vissuto di perdita di vigore ed attributi;

un vissuto di

morte imminente

ed inevitabile, che porta con sé la percezione

dell’inutilità del dolore

fisico e mentale;

un vissuto d’

incredulità

, d’

insensatezza

,di

perdita dell’identità

e della

speranzaSlide11

LA “VERTICALITà” (U. Galimberti, 1996)

Nella cultura occidentale, la condizione dell’uomo consiste essenzialmente nell’essere una presenza attiva e vigile nella sua “verticalità”: “il corpo eretto coincide con lo spirito che tende ad un ideale che lo trascende

”Il corpo malato, nella sua “orizzontalità” è quindi vissuto come negatività in quanto inerzia, passività e dipendenzaSlide12

Il tumore al senoSlide13

IL TUMORE A SENOColpisce l’8-10% delle donne nel corso della loro vita: il 25% di queste è in fase premenopausaleOltre che sulla salute generale, questa forma di tumore tende ad avere effetti pesanti anche sull’immagine corporea e sulla funzione sessualeSlide14
Slide15

MASTECTOMIAL’aspetto e la bellezza della mammella influenzano il senso di femminilità, l’autostima, la fiducia e la sensibilità erotica della donnaIl rifiuto del corpo modificato, che si traduce spesso nell’incapacità di guardarsi e/o di toccarsi nella zona operata, ha a che fare con il trauma della separazione da una parte di Sé densa di investimenti affettiviSlide16

MASTECTOMIALe pazienti sottoposte a mastectomia, rispetto a quelle sottoposte a chirurgia conservativa, risultano avere (Engel, 2004):

Un’immagine corporea più compromessaPiù bassi punteggi di funzionalità sessuale e di identità di ruolo

Una vita complessivamente più turbataTali fattori non tendono a migliorare con il tempo

Le donne trattate

conservativamente

hanno una migliore immagine corporea, ma una peggiore funzionalità fisica e sessuale, tanto maggiore quanto più la paziente è giovane (Kenny

et

al, 2000)

La

mastectomia bilaterale profilattica

riduce l’ansia di sviluppare il tumore del seno, ma ha un impatto negativo sulla vita sessuale delle pazienti (Van

Geel

, 2003)

La

ricostruzione

della mammella se non accompagnata da una reale integrazione del seno ricostruito nell’identità corporea, può comunque produrre disagio e sofferenza, collegabili all’idea di una sorta di “Falso Sé”, percepito come illusorio ed ingannevoleSlide17

PERDITA DEI CAPELLISeppur limitata al periodo di trattamento chemioterapico, questa menomazione può essere percepita come una grave ferita all’immagine corporea, in particolare nelle pazienti più giovaniLa vulnerabilità al significato della perdita dei capelli come un’offesa alla femminilità, con conseguente peggioramento dell’immagine corporea, tende a diminuire con la progressione della malattia, a mano a mano che entrano in scena variabili più problematicheSlide18

LINFEDEMAIl linfedema del braccio, oltre a compromettere l'autonomia della donna ed a provocare dolore, sfigura l'immagine corporea e la percezione di sé

Nei casi più gravi può compromettere l’immagine corporea più dell’intervento chirurgico: il braccio sfigurato costituisce un costante richiamo alla malattia per la donna e un doloroso oggetto di curiosità da parte degli altri

Sul piano sessuale, l’alterata immagine corporea ed i sintomi fastidiosi possono causare caduta del desiderio, difficoltà di eccitazione, dolore coitale, fino al progressivo evitamento di ogni forma di intimitàSlide19

MENOPAUSA PRECOCELa chemioterapia può provocare esaurimento ovarico e menopausa precoce, con conseguenze tali da incidere sul benessere psicofisico, sull’immagine corporea e sulla funzione sessuale della donna

Tanto più la menopausa è precoce tanto più la sessualità può essere influenzata in modo complesso

La perdita di fertilità diventa il nucleo di una grave crisi di identità per il 25% delle donne che la subiscono

(

Lamb

, 1995)Slide20

InterventiSlide21

DAL CORPO FERITOAL CORPO “RISIGNIFICATO”I cambiamenti derivanti dalla malattia provocano una ferita, fisica ed emotiva, che richiede una graduale e, talvolta, complessa “risignificazione”

della propria identità psico-corporeaSlide22

DI GRUPPOINTERVENTI CHIRURGICI E/O DI AUSILIOTERAPIA FARMACOLOGICA

SUPPORTO PSICOLOGICO - PSICOTERAPIA

PSICOTERAPIA DI GRUPPO

TECNICHE A MEDIAZIONE CORPOREA:

tecniche autogene

tecniche ipnotiche

visualizzazioni guidate

biofeedback

rilassamento progressivo

tecniche di movimento spontaneo e di libera espressione del Sé

INDIVIDUALISlide23

A CASAASCOLTARE!FORNIRE FEEDBACK VISIVI ED ACCOMPAGNARE I MOVIMENTI PASSIVI CON FEEDBACK VERBALIINCORAGGIARE IL MOVIMENTO E L’INTERAZIONE CON GLI ALTRI

INCORAGGIARE LE CURE IGIENICHE E LE AZIONI UTILI A MIGLIORARE L’ASPETTONON IMPORSI, RISPETTANDO IL CORPO DELL’AMMALATO ED I TEMPI, I MODI E LA RISERVATEZZA DELLA PERSONASlide24

Racconti..Slide25

“Non ci pensiamo mai, ma diamo il nostro corpo per scontato. Io mi sentivo tradita dal mio.”(Fabiana, 43 anniAffetta da carcinoma mammario)Slide26

Fine