Programme des systèmes pour l'amélioration de l'accès au - PowerPoint Presentation

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Programme des systèmes pour l'amélioration de l'accès aux produits et services pharmaceutiques (SIAPS) Amélioration de l’accès. Amélioration des services . De meilleurs résultats de santé.

Sameh Saleeb

SIAPS Technical Deputy Director

Séminaire sur les politiques pharmaceutiques

OMS/EMP - Genève, Suisse

11-17

av

ril 2014Slide2

Les efforts du programme SIAPS pour le Renforcement des Systèmes Pharmaceutiques Nationaux  Slide3

Un accès élargi. De meilleurs services.

De meilleurs

résultats

de santé

.Slide4

But et Objectif du SIAPSButAssurer la disponibilité de produits pharmaceutiques de qualité et de services efficaces

pour

atteindre

les

résultats

de santé souhaités

Objectif

Promouvoir et utiliser

une méthodologie de renforcement des systèmes

en cohérence avec

l'Initiative Globale de Santé (GHI) qui aboutisse à un impact sur la santé à la fois positif et pérenne Slide5

Résultats intermédiaires du SIAPSRenforcement de la gouvernance du secteur pharmaceutiqueRenforcement des capacités individuelles, organisationnelles et institutionnelles pour la gestion des produits et services pharmaceutiques

Résoudre les

defis c

oncernant l'

information

pour la prise de décisions critiques au sein du secteur pharmaceutique

Renforcement des stratégies et mécanismes

financiers

pour améliorer

l'accès

aux médicaments

Amélioration des services pharmaceutiques pour atteindre les résultats de santé souhaitésSlide6

Flux de financement pour le renforcement des systèmesSoutien sur le terrain dans le pays (~82%)Travailler avec les parties prenantes locales et nationales pour répondre aux priorités pharmaceutiques nationalesEngagement régional ( ~3%)

Soutien des institutions et initiatives régionales

Programmes régionaux

Coopération mondiale et leadership technique ( ~15%)

Coopération de partenaires

Guides

et outilsSlide7

SPS Associate AwardsAfghanistanKenyaSIAPSAfrique du

Sud

Angola

Bangladesh

Bénin

Burkina Faso

Burundi

Cameroun

Éthiopie

Guinée

Haïti

LesothoMaliMozambiqueNamibieNigerOuzbekistanPhilippinesRépublique dominicaine

RDC

Soudan du Sud

Swaziland

Tadjikistan

Togo

Turkménistan

Ukraine

AT dans > 25

paysBureaux dans 17 paysPersonnel dans le monde entier: 360+>80% du personnel issu des pays hôtes

Pr

é

sence mondiale du programme SIAPS en 2013Slide8

SIAPS Approche pour le renforcement des systèmes

Analyse

Initiatives internationales de santé

Contexte local

État de la santé

Systèmes de santé

Stratégie basée sur des données factuelles

Résultats et Impact

pérennes sur la santé

en cohérence avec :

Les plans stratégiques du pays

et

Les objectifs de santé du gouvernement des États-Unis et de l'USAID

Monitorage et évaluation de la performance

Amélioration de la couverture médicale et de l'accès aux interventions basées sur des données factuelles

Gouvernement

Ministère de la Santé, autres ministères, organismes

réglementaires

, décideurs

Communauté

patients, consommateurs, soignants, société civile

Prestataires

publics et privés, ONG, secteur commercial, associations professionnelles

Meilleure performance du système de santé

Gouvernance

Information

Financement

Prestations de services

Ressources

humaines

Produits

médicauxSlide9

Assistance technique dans les paysDomaines techniques clés de l'assistance techniqueNbre de pays

Politiques/Systèmes réglementaires/Enregistrement des médicaments/Normes et Standards

15

Financement pharmaceutique

7

RH/Développement des capacités / Réformes des cursus

13

Quantification

9

Approvisionnement

6

Gestion de l'entreposage et des stocks

11

Distribution

6

SIGL/SIGP

18

DST/LME/Formulaire/Sélection des produits

8

Pharmacovigilance/Securité des médicaments

11

UR/Observance/Soins pharmaceutiques/Traitement des cas/Évaluation de l'utilisation des médicaments

10

Résistance antimicrobienne (AMR)/ Contrôle des infections

5Slide10

Améliorer la gouvernance à l'aide de normes et d'opérations verifiablesÉthiopieTaux elevés de ruptures de stock et de péremption et détournements signalés Manque de responsabilisation, documents juridiques et outils2010: Normes pharmaceutiques et transactions et services verfiables (APTS) etablis

Pilote dans la région d'Amhara

Résultats

Médicaments achetés selon la LME -

35,4 % à 97,5 %

Ressources d'approvisionnment

augmentées

par 89,1 % en un an

Péremption des médicaments

diminuée à 0,5-2

%

Disponibilité des médicaments traceurs atteignant 100 %APTS légiférée en AmharaExpansion aux autres régionsSlide11

Renforcement des comités d'enregistrement des médicamentsExemples d'assistance technique de SIAPSÉvaluation des structures existantes ; établissement de celles qui sont necessaires

Élaboration

d

es termes de référence et des critères d’

éligibilité

des membres

Établissement de politiques et procédures afin

d'éviter

et de gérer les conflits d'intérêt

Amélioration

d

es moyens pour rendre l’information clé sur le comité publiquement disponibleRépublique Démocratique du Congo (

RD

C)

Soutenir le Ministère de la Santé dans la création d'un comité d'enregistrement des médicaments

Le comité se réunit tous les trois mois et en moins de 3 ans a enregistré plus de 2000 produits

La liste mise à jour de médicaments autorisés sert désormais à mener les inspections dans tout le paysSlide12

Éviter les ruptures de stock en rendant l’information sur les produits disponibleL'outil EUV évalue la disponibilité, la gestion et l'utilisation des antipaludéensInformation est collectée sur 17 indicateurs de la chaîne d'approvisionnement et 20 indicateurs de la gestion des cas de paludismeDonnées analysées, communiquées aux parties prenantes du PNLP et actions correctives prises pour éviter les ruptures de stock

Autres résultats

Formations suivi souvent par amelioration dans la gestion des produits

Adoption de l'outil EUV pour la gestion d'autres intrants (Angola)

Amélioration de la supervision de 55% à 83 % (RDC)

Diminution du temps de réquisition (Burundi)

Nouveau système de reportage du paludisme (Guinée)

Augmentation du Nbre d'enfants <5 traités avec des ACT (RDC)

Pays

Année de départ

Nbre d’EUV

Fréquence

Angola

2010

3

2/an

Burundi

2011

2

2/an

RDC

2012

2

2/an

Ethiopie

2009

4

4/an

Guinée

2012

24/anLiberia201144/an

Mali2010

32/anSlide13

Utilisation de la Technologie pour promouvoir l'accès aux LME et DST SIAPS soutient des pays dans :Création de comités fonctionnels d

e LME et DST

Élaboration, révision, distribution et formation sur les LME et les DST

Afrique du Sud

The NDoH (

Minist

è

re

de la Santé) a adopté les LME et les DST pour les niveaux de soins primaires et secondaires

LME et DST Revisées et publiées de manière régulière

Pas toujours disponibles aux sites ou hésitation à les utiliser

Identifier une technologie (smart phones) comme solution

Élaborer une application web téléchargeable et adaptée aux smart phones, qui est immédiatement accessibleSlide14

Surveillance de l'utilisation des médicaments et maximisation des économiesProvinces de Gauteng, Limpopo, et EC en Afrique du SudUtilisation irrationnelle des médicaments et coût accru des médicaments qui ne sont pas sur la LME

Renforcement de la gouvernance des PTC (Termes de référence et directives)

et l

a prise de décision

ABC et analyses des dépenses

Médicaments alternatifs basés sur des données factuelles identifiés et communication des économies

réalisables

Modification des habitudes de prescription

Économies projetées dans 3 provinces accrues de R 24 Millions

Province

Intervention

Économies projetées sur 100. 000 patients/an

Cape de l’Est, Gauteng, Limpopo

Enalapril 10 mg comme inhibiteur ACE de préférence (versus perindopril 4 mg)

6,9 millions de ZAR

Gauteng, Limpopo

Amlodipine 5 mg comme inhibiteur des canaux calciques de préférence (versus nifedipine 30 ml XL)

10,3 millions de ZAR

Gauteng

Hausse de l’usage de lamotrigine jusqu’à 50 pour cent chez les patients adultes épileptiques (versus sodium valproate)

5,2 millions de ZAR

Gauteng

Diminution de l’usage du stylo à insuline de 50 pour cent chez les patients adultes diabétiques (versus ampoules d’insuline)

1,6 millions de ZARSlide15

Renforcement de la Prise en Charge Communautaire pour les enfants < 5 ansBurundi% faible de cas de fièvre à la recherche de traitement dans les 24 heuresDiagnostic des cas inadequatDirectives et aides-memoires élaborées pour les agents de santé communautaires

Check-listes établies pour

la gestion

des cas, enregistrement et reference, et supervision

Approvisionnment en ACT et TDR pour

les communautés dans

3 districts pilotes intégrés dans le système national

Évaluation en 2013 (après 11 mois)

82 % des enfants

en

cas de

fièvre ont cherché un traitement dans les 24 heures 97 % ont été testés pour le paludisme à l'aide de TDR

59 % étaient positifs aux TDR

99 % des cas positifs ont été traités aux ACT

92 % des cas positifs ont été traités de manière

appropriée dans les 24 heuresSlide16

Engagement régional (1)Participer aux initiatives régionalesSoutenir AMRH RCD TWG (NEPAD)Soutenir EAC et ECOWAS (WAHO) – planifié Tous focalisés sur le renforcement des systèmes réglementaires dans les pays membresSlide17

Engagement régional (2)Renforcer les capacités des institutions régionalesSoutenir l'EPN afin de renforcer la capacite du réseau à promouvoir l'accès, l'utilisation rationnelle et le contol de la resistance antimicrobicide. Sous-région du Grand Mékong – revue des systèmes de reglementation et de surveillance de qualité pour les antipaludéens

Afrique de l’Ouest

– promouvoir la disponibilit

é

et le partage de l’information r

égionale

, la coordination, les capacit

és

et les ressources necessaires pour garantir la disponibilit

é des produits de lutte contre le VIH et le SIDASlide18

Niveau mondial – Exemples de coopération internationale (1)Collaborer avec l’OMS pour promouvoirAcces à la documentation pharmaceutique -

Portail

Bonne gouvernance -

partage

de materiels

et expériences

Accès aux produits de lutte contre le VIH et le SIDA -

p

artage

de materiels et expériences avec

AMDS

Couverture sanitaire universelle - dialogue mondialCoordination et collaboration au niveau du paysSlide19

Niveau mondial – Exemples de coopération internationale (2)Collaboration avec d’autres institutions clés pour la mise en œuvre de programmesUW – programmes de pharmacovigilance

HSPH – identification des comportements qui influent sur la chaîne d'approvisionnement

ACPE – Élaboration d’un cadre pour l'accréditation des programmes de formation pharmaceutiquesSlide20

Mondial – SIAPS et les logiciels de MSH pour soutenir les systèmes pharmaceutiques nationaux

Gestion des

stocks

Info Patient

Traitement

des

cas

Quantification

Enregistrement

des

médicaments

&

PV

Prise

de

décision

Dispensation

ConsommationSlide21

Niveau mondial – Produits de leadership technique pour soutenir les systèmes pharmaceutiques nationauxRevising Pre-service Curriculum to Incorporate Rational Medicine Use Topics: A Guide http://siapsprogram.org/wp-content/uploads/2013/01/Preservice-Curriculum-Final.pdf How to Investigate Antimicrobial Use in Hospitals: Selected Indicators (in 3 languages—English, French and Spanish) http://siapsprogram.org/publication/how-to-investigate-antimicrobial-use-in-hospitals-selected-indicators/ Infection Control Self-Assessment Tool for Primary Health Care Facilities (ICAT-PHC)

http://siapsprogram.org/wp-content/uploads/2013/01/12-137-ICAT-PCH.FINAL_.pdf

Slide22

Niveau mondial – Produits de leadership technique en développementDeveloping, Implementing, and Monitoring the Use of Standard Treatment Guidelines: A SIAPS How-to-ManualImproving Medication Adherence - Guidance for addressing Health Systems Implications. USAID eLearning AMR Course (Part 2)Guidance for establishing

Accreditation Programs for Continuing Education

for Pharmacy Personnel in LMICSlide23

Points de ConsiderationSoutien versus renforcement du systèmeDemontrer que les interventions de renforcement des systemes mènent a une différence?Exemple : L'élaboration ou la mise à jour de la liste des médicaments essentiels implique-t-elle une différence dans l'usage rationel de médicaments ? Définir les priorités pour le renforcement des systèmes

Appropriation par le pays

PérennitéSlide24

Merci