Asitte Palyasyon Dr Türkmen Çiftçi HÜTF Radyoloji AD Malign Asit Tanım Peritoneal kavitede kanser kaynaklı anormal sıvı toplanması En sık sebepler meme akciğer ID: 489615
Download Presentation The PPT/PDF document "Malign" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
Malign Asitte Palyasyon
Dr. Türkmen Çiftçi
HÜTF Radyoloji ADSlide2
Malign Asit
Tanım:
Peritoneal
kavitede
kanser kaynaklı anormal sıvı toplanması .
En sık sebepler meme, akciğer,
over
, mide, pankreas, kolon kanseri ve
mezotelyomadır
(
Becker et al. 2006).
Yüksek volümde asit sıvısı
abdominal
basıncı artırır ve nefes darlığı
,
şişkinlik, bulantı, iştahsızlık, asit
reflü
, hareket kaybı , alt
ekstremite
ödemi ve fiziksel görünümden dolayı moral bozukluğu gibi semptomlara yol açar
.
Malign
asit gelişimi sonrası ortalama yaşam süresi 1-4 aydır. Palyatif tedavi alan hastalarda yaşam süresi uzayabilir (
Courtney et al. 2008).
Medikal tedavi (
diüretik
, tuz kısıtlaması) yararsızdır.Slide3
Malign Asitte PalyasyonYüksek volümlü parasentez
Tünelli
peritoneal
kateter
Peritoneal
port
-
kateter
Peritoneovenöz
şant
Perkütan
drenaj
kateteri
(sınırlı
endikasyon
)Slide4
ParasentezSemptomatik hastada ilk seçenek.
Bir defada 3-4 litre sıvı alınabilir.
Eksudatif
nitelikte olduğu için
hipovolemi
ve böbrek yetmezliği riski daha az. 3-4 litre için plazma ya da albümine gerek yok.
Sık tekrarlayan
parasentez
ile protein kaybı görülebilir.
Kanama parametreleri konusunda çok
rijid
davranmaya gerek yok.Slide5
Parasentez
Skater
Centesis
CatheterSlide6Slide7
Tünelli Peritoneal Kateter
Literatüre göre 1 ay içerisinde 2-3 defa yüksek volümlü
parasentez
ihtiyacı olması durumunda
refrakter
malign
asit varlığından söz edilir.
Refrakter
malign asit varlığında ilk seçenek olarak tünelli
peritoneal kateter düşünülmelidir. Kateterden kemoterapötik
ajan verilebilir.
Tünel enfeksiyonu ve peritonit geç komplikasyonlardır.
İşlem sırasında 1gr. İv
sefazolin
sodyumSlide8
Tünelli Peritoneal Kateter
Medcomp
peritoneal
kateter
Slide9Slide10Slide11Slide12Slide13Slide14
Tünelli Peritoneal KateterTıkanma:
transkateter
t-PA
Malpozisyon
:
Floroskopi
altında revizyon
Çıkma:
Trakt
iyileşmesini takiben yeni
kateterBasit tünel enfeksiyonu: İV antibiyotik
Ciddi tünel enfeksiyonu: kateterin çıkartılması ve antibiyotikPeritonit: Pigtail drenaj kateteriSlide15
Peritoneal PortTünelli
peritoneal
kateterin
alternatifidir.
Kozmetik olarak daha uygundur.
Tıkanma,
malpozisyon
,
kink
gibi
katetere bağlı komplikasyonlar daha fazladır.Fibrin kılıf oluşumu ciddi dezavantajıdır. (t-PA)Barsak perforasyonu
,
port
cebi enfeksiyonu ve peritonit geç komplikasyonlardır.
Over
kanserinde
intraperitoneal
kemoterapi için
terapötik
kullanımı da vardır.Slide16
Peritoneal Port
Angiodynamics
BardSlide17Slide18
Peritoneovenöz şantHem
malign
hem
benign
sirotik
refrakter
asitte ve
plevral
efüzyonda alternatif yöntem.
Şant oklüzyonu, enfeksiyon, koagülopati (DİC), derin ven
trombozu
, sıvı yüklenmesi, hava
embolisi
ve tümör hücrelerinin
disseminasyonu
önemli komplikasyonlarıdır.
Malign
hücre negatif olan hastalarda
şant
daha iyi ve uzun süre çalışır.Slide19
Peritoneovenöz
şant
Denver
Ascites
ShuntSlide20Slide21Slide22
KaynaklarO’Neill MJ,
Weissleder
R, Gervais DA, Hahn PF, Mueller PR.
Tunneled peritoneal catheter placement under
sonographic
and fluoroscopic guidance in the palliative treatment of malignant
ascites
. AJR
2001
Akinci
D, Erol B, Ciftci T, Akhan O. Radiologically
placed
tunneled
catheter
in
palliation
of
malignant
ascites
.
Eur
J
Radiol
2010
Savin
MA, Kirsch MJ, Romano WJ, et al. Peritoneal ports for treatment of intractable
ascites
. J
Vasc
Interv
Radiol
2005
.
Ozkan
O,
Akinci
D, Göçmen R, et al.
Percutaneous
placement
of
peritoneal
port
-
catheter
in
patients
with
malignant
ascites
.
Cardiovasc
Interv
Radiol
2007
Park JS, Won JY, Park SI, Park SJ, Lee DY
.
Percutaneous
peritoneovenous
shunt creation for the treatment of benign and malignant refractory
ascites
. J
Vasc
Interv
Radiol
2001Slide23
Teşekkür ederim