akut otitis media Forskertræningsopgave udarbejdet af Dorthe Hørberg Camilla Schweizer Lærke Thomsen Astrid van der Meijden Charlotte Westphal Eriksen Vejleder Rikke Svendsen ID: 1036786
Download Presentation The PPT/PDF document "Behandling af børn med" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
1. Behandling af børn med akut otitis mediaForskertræningsopgave udarbejdet af:Dorthe HørbergCamilla SchweizerLærke ThomsenAstrid van der MeijdenCharlotte Westphal EriksenVejleder: Rikke Svendsen
2. Opgavens formålForskertræning ProblemformuleringSystematisk litteratursøgningKritisk litteraturlæsningFormidling af informationMundtlig fremlægningSamarbejde
3. FormålBlandt i øvrigt raske børn (0-5 år) med AOM at undersøge om behandling med antibiotikaAfkorter symptomvarighedMindsker forekomsten af komplikationerUdarbejde flowchart til brug ved mødet med i øvrigt raske børn (0-5 år) med AOM
4. KonklusionAnvendelse af antibiotika til i øvrigt raske børn (0-5 år) med AOM har ingen signifikant effekt på symptomvarighed og på udvikling af komplikationerAntibiotika har størst effekt til børn < 2 år med bilateral AOM, samt til børn med otorrhea
5. BaggrundForekomst af AOM80% af alle ved 3 års alderenMikrobiologi ved AOMStreptococcus pneumonia 26%Hæmophilus influenzae 23%Moraxella caterhalis 23%
6. BaggrundGældende retningslinier for behandling (IRF):Antibiotisk behandling af akut otitis media:Penicillin-V 50 mg/kg/døgn (0,08 MIE/kg/døgn) fordelt på 3 doser i 5-10 dageVed penicillinallergi:Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dageErythromycin 40 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dageVed behandlingssvigt:Amoxicillin + Clavulansyre 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage
7. BaggrundBehandling i klinisk praksis90% med AOM i DK får antibiotikaEgen læge 50%Vagtlæge 22%V-penicillin 53,5%Bredspektret antibiotika 26,2%
8. MetodeLitteraturstudiumPubmed, Cochrane, IRF, APO, www.legehandboka.noSøgestreng:”Otitis media AND acute AND complications”Limits: Metaanalyser og randomiserede undersøgelserBørn i alderen 0-5 årPubliceret i perioden 1999-2009Engelsk og dansk sprog.
9. ResultaterSymptomer:Antibiotika størst effekt ved børn < 2 år og bilateral AOM og ved otorrhea Højfebrile børn med opkast og hoste øget risiko for forlænget forløbFærre smerter på 1. dagen
10. ResultaterSOMStørst risiko for SOM er børn < 2 år og børn med recidiverende AOMIngen signifikant effekt af antibiotika til at forhindre SOM
11. ResultaterØvrige komplikationerMastoidit NNT 4831Tilfælde af mastoidit uændret trods halvering i anvendelsen af antibiotika
12. DiskussionSvagheder ved anvendt litteraturUdenlandske studierMikrobiologiBørnevaccinationBredspektret antibiotika versus V-penicillinSmertebehandlingMetode til diagnostik af AOMIndrapportering af symptomerManglende randomisering
13. DiskussionPerspektiveringNy hollandsk undersøgelse: Antibiotika øger recidivfrekvensGuidelines: Hvorfor følges de ikke?
14. KonklusionAnvendelse af antibiotika til i øvrigt raske børn (0-5 år) med AOM har ingen signifikant effekt på symptomvarighed og på udvikling af komplikationerAntibiotika har størst effekt til børn < 2 år med bilateral AOM, samt til børn med otorrhea
15. AOM hos børn AOM Alment påvirket + otorrhoea -otorrhoea Alder > 2 år Alder < 2 år Unilateral AOM Bilateral AOM V-penicillin V-penicillin “Watchfull waiting” V-penicillin