Parcours de soin pour le Cancer Colorectal Dr Denis SMITH Oncologie Digestive CHU Bordeaux denissmithchubordeauxfr FHF cancer parcours de soin Objectif prioritaire accessibilité par tous les patients à des prises en charge de qualité quelle que soit la porte dentrée dans le sy ID: 333492
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Slide1
FHF cancer Parcours de soin pour le Cancer Colorectal
Dr Denis SMITH
Oncologie DigestiveCHU Bordeauxdenis.smith@chu-bordeaux.frSlide2
FHF cancer/ parcours de soinObjectif prioritaire : accessibilité par tous les patients à des prises en charge de qualité quelle que soit la porte d’entrée dans le système de santé
Développer des stratégies de coopération en s’appuyant sur la description de parcours-type
Finalité : détermination de la contribution de l’établissement aux différentes étapesSlide3
Démarche régionale en Aquitainecoordonnateur Pr Rullier
Objectif : Elaborer des critères qualité pour chaque étape du parcours, à partir des recommandations existantes
Méthode : travail en binomes de médecins spécialistes (CHU/CHG)Exemple pour la résection chirurgicale : Critères qualités de la résectionDélais de prise en charge
Spécifications techniques
Volume, protocole, organisation de la prise en charge Slide4
3 partiesCancer du colon localiséCancer du rectum localisé
Métastases hépatiques des cancers du colon et du rectum (synchrones et métachrones)Slide5
méthodologie
Binomes CHU-CHG par spécialitésAnatomopathologiste
RadiologueMédecin nucléaireChirurgienGastroentérologueOncologue médicalRadiothérapeuteGénéticienSlide6
Schéma descriptif du parcours de soin pour les Cancers du colon localisés
E
tape diagnostique
Bilan d’extension
RCP*
Chirurgie
RCP
Chimiothérap
i
e
Suivi
Colo
/Biopsie
Anapath
Imagerie :
TDM
IRM
TEPScan
Anapath
(Génétique)
Colo
Imagerie
Décision partagée
Annonce
PPAC
PPS
PPSSlide7
Exemple : cancer du colon
Diagnost
ic
CHIR
RCP*
RCP
COLO
COLO*
Anapath
TDM
TAP
IRM*
TEP*
Chimio
Délais
* Option
Anapath
G
G
SuiviSlide8
Fiche Binome : anapath
Contribution Diagnostic initial
Anapath sur pièce opératoireDélais : 7 joursSpécifications techniques : fixateurMéthodologieVolume d’activitéOrganisation pratique : Slide9
Fiche Qualité : oncologie
Contribution Chimiothérapie post-opératoire
SurveillanceDélai d’initiation : début de traitement maximum 56 jours après la résection chirurgicale,Bilan imagerie dernier TDM TAP inférieur à 2 moisSpécifications : prédisposition génétique (au minimum Immuno-histochimie
)
stades II : critères
histopronostiques
et cliniques précisés
sujets âgés (> 70 ans) (> 75 ans avis
oncogériatrique
éventuel)
comorbidité cardiovasculaires et autres (évaluation spécifique
préthérapeutique
)
Proposer conservation de sperme et contraception
Congés
longue maladie
Protocole
: 5fluoro-uracile/
capecitabine/Folfox/Xelox en ambulatoire, 6 mois de traitement. Suspension de l’
oxaliplatine si neuropathie grade 2.Volume d’activité (critères d’autorisation par établissement)Organisation pratique : voie d’abord (Chambre implantable, piclane
, voie veineuse périphérique), surveillance de la toxicité aigue et retardée, surveillance oncologique (échographie hépatique à « mois), rétablissement de continuité pendant le traitement Surveillance : selon recommandations nationales (TNCD)Slide10
Schéma descriptif du parcours de soin pour les Cancers du Rectum localisés
E
tape diagnostique
Bilan d’extension
RCP
Chirurgie
RCP
Chimiothérap
i
e
Suivi
Colo
/Biopsie
Anapath
Imagerie :
TDM
IRM pelvienne
Eendo
TEPScan
IRM Foie
Anapath
(Génétique)
Rétablissement continuité
Colo
Imagerie
Décision partagée
(St II)
RCT
Annonce
PPS 1
PPS 2Slide11
Exemple : cancer du Rectum
Diagnost
ic
CHIR
COLO
COLO*
Anapath
TDM
TAP
IRM
TEP*
Chimio
Délais
* Option
EEndo
*
RCP
RCP*
RCT
Anapath
G
RCP
CHIR