Projet de renforcement du système pharmaceutique au Togo - PowerPoint Presentation

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Projet de renforcement du système pharmaceutique au Togo

Séminaire sur les Politiques Pharmaceutiques pour les experts francophonesSiège OMS - Genève, 09 avril 2014Dr Pierre CROZIER, Assistant Technique (PAGRHSM/AFD)

REPUBLIQUE TOGOLAISE

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MINISTERE DE LA SANTESlide2

Plan de Présentation

Introduction et contexteA. Le PAGRHSMPrésentation générale du PAGRHSMRésultats attendusB. Contribution du Projet à l’organisation du système national d’approvisionnement pharmaceutiqueJustification du SNAPConséquences de l’absence d’un SNAP organiséPrésentation du projet de SNAPActions prévues pour finaliser l’organisation du SNAPC. Conditions de réussite

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IntroductionPrésentation d’un projet d’appui au Ministère de la santé du Togo (coopération bilatérale).Projet d’Appui à la Gestion des Ressources Humaines en Santé et du Médicament (PAGRHSM).

Montrer l’apport de ce type de projet sur le renforcement du secteur pharmaceutique, et particulièrement sur l’organisation d’un système national d’approvisionnement pharmaceutique.3TBS francophone - OMS HQ 2014Slide4

Contexte

2013 : 6 Millions habitants170 pharmaciens dont 17 dans le public157 officines dont 140 à Lomé + 69 Dépôts pharmaceutiques5 grossistes + CAMEG-TOGO3 fabricantsMinistère de la santé en cours de réorganisationNouvelle PNS en 2011 et PNDS 2012-20154TBS francophone - OMS HQ 2014Slide5

A. Projet d’Appui à la Gestion des Ressources Humaines et du Médicament (PAGRHSM)

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Objectif : « Le projet vise spécifiquement l’amélioration de la qualité, de la disponibilité et de la gestion des ressources humaines et des médicaments essentiels pour permettre une amélioration de la qualité des soins. »

A.1. Présentation du PAGRHSM (1) Financement par l’AFD pour une durée de 5 ans (2011-2015) Montant : 8 Mions d’euros dont 1,57 pour SP Assistance technique Secteur Pharmaceutique, RH et coordination (2 bureaux d’étude)6

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Sous-composante 2.1 : Optimisation des principales fonctions de régulation du secteur pharmaceutiqueSous-composante

2.2 : Consolidation et amélioration de la performance du système d’approvisionnement des MEG, géré par la CAMEG-TOGOSous-composante 2.3. : Renforcement des capacités de gestion technique et financière des médicaments dans les principales formations sanitairesA.1. Présentation du PAGRHSM (2)

Composante (1) – Ressources humaines

Composante (2) – Appui au secteur pharmaceutique

Composante (3) – Appui à la réorganisation du

MS

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Résultat attendu n°1 – Les fonctions de régulation du secteur pharmaceutique sont optimisées

1.1 Elaboration de la Politique Pharmaceutique Nationale et son Plan Stratégique Pharmaceutique National.Mise à niveau des fonctions réglementairesOrganisation du système national d’approvisionnement pharmaceutique publicRévision de l’administration des prix des médicamentsPromotion de l’usage rationnel (LNME, LT, DTS)

Ressources humaines : création d’une licence d’auxiliaire en pharmacieLutte contre la criminalité pharmaceutique

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1.2 Renforcement du cadre juridique pharmaceutiqueDécrets et arrêtés d’application du Code de la Santé Publique

Mise en place CNEM / Comité d’experts pour l’homologationOctroi des licences pour grossistes, officines et dépôtsConditions d’importation des produits pharmaceutiquesEncadrement de la promotion médicale Transposition de textes communautaires (UEMOA) : Homologation des produits de santé

Bonnes Pratiques de Fabrication / Guide d’inspectionBonnes Pratiques de Distribution en gros / Guide d’inspection

Résultat attendu n°1 – Les fonctions de régulation du secteur pharmaceutique sont optimisées

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1.3 Renforcement des capacités de l’autorité de réglementation pharmaceutiqueRévision de l’organigramme de l’ARP avec prise en comptes des fonctions réglementaires essentielles

Mise en place de la CNEM pour l’homologationCréation d’un service de coordination des approvisionnements pharmaceutiques (lien avec les programmes, la CAMEG, les hôpitaux, les partenaires)Engagement dans une démarche qualitéPlan de formation des pharmaciens du secteur public

Résultat attendu n°1 – Les principales fonctions de régulation du secteur pharmaceutique sont optimisées

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Résultat attendu n°2 – La performance du système d’approvisionnement des médicaments essentiels et génériques géré par la CAMEG est améliorée

2.1 Intégrer 3 dépôts pharmaceutiques régionaux au réseau des Pharmacies Régionales d’Approvisionnement CAMEGMise en conformité des infrastructures et équipements (BPD)Mise en place d’un système de gestion CAMEG2.2 Réviser l’organigramme et le plan d’effectif de la CAMEGMise en place d’un nouvel organigramme

Accompagnement et mise en œuvre d’un plan social2.3 Revitaliser la fonction commerciale de la CAMEG

Mise en place d’une direction commerciale

Conception d’outils (informatiques) pour mise en adéquation des stocks en fonction des profils de vente mis à jour11TBS francophone - OMS HQ 2014Slide12

Résultat attendu n°3 – Renforcement des capacités de gestion technique et financière des produits pharmaceutiques dans les FS publiques

3.1 Formation initiale : Création d’une licence professionnelle d’auxiliaire en pharmacie (LMD)Définition d’un référentiel métierCurriculum de formation adapté de celui de l’OOASLancement filière rentrée universitaire 2014-153.2 Formation continue du personnel clé impliqué dans la gestion des produits pharmaceutiques

Manuel de gestion des produits pharmaceutiques pour les Centres hospitaliers / pour les FS du 1er niveau

Plan de formation en cascade : pool formateurs => FSPComités du Médicament Hospitalier

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B. Contribution du Projet à l’organisation du

système national d’approvisionnement pharmaceutique public13TBS francophone - OMS HQ 2014Slide14

Pour le secteur privé : circuit réglementé à travers le Code de Santé Publique et ses textes d’application qui définissent le attributions des différents acteurs par niveau, ainsi que les Bonnes Pratiques : fabricants, grossistes, détaillants.Pour le secteur public : circuit pas formellement organisé qui présente des différences selon les régions sanitaires…et même selon les formations sanitaires publiques selon leur niveau et leur localisation géographique => Nécessité d’harmonisation

B.1. JUSTIFICATION DU SYSTEME NATIONAL D’APPROVISIONNEMENT PHARMACEUTIQUE14TBS francophone - OMS HQ 2014Slide15

FABRICANT

GROSSISTE REPARTITEURGROSSISTE DEPOSITAIRE

PH / OFFICINE

DEPOT

PATIENTS HOSPITALISES ET AMBULATOIRES

Dépôt Vente

(1) Vente Gros

(1) Vente Gros

Dépôt Vente

Dispensation

Délivrance

(2) Distribution en Gros

CIRCUIT REGLEMENTAIRE DE LA COMMERCIALISATION DES PRODUITS DU MONOPOLE PHARMACEUTIQUE AU TOGO - SECTEUR PRIVE

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CIRCUIT D’APPROVISIONNEMENT ET DE DISTRIBUTION PHARMACEUTIQUE PUBLIC AU DEBUT DU PROJET

FOURNISSEURS INTERNATIONAUXFABRICANTS NATIONAUXCAMEG TOGO

GROSSISTES PRIVES

3 PRA CAMEG (LC/ATAK./KARA)

3 DRA (TSV/SOK/DAP)

USP1 / USP2 / HD1 / HD2 / CHR / CHU

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STRUCTURES PUBLIQUES REGIONALES DE DISTRIBUTION PHARMACEUTIQUE

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Variabilité des produits et donc des prix selon les régions, les FSP et dans le temps => Perte de confianceForte présence de médicaments de marque coûteux dans les FSP => Accès financier limitéGestion « irrationnelle » à l’origine de ruptures => Disponibilité insuffisanteDifficultés pour la traçabilité des produits à cause de fournisseurs multiples dont non autorisés => Qualité ?Influence des délégués médicaux => Prescriptions irrationnelles

B.2 CONSEQUENCES SUR LE MEDICAMENT DANS LES FORMATIONS SANITAIRES PUBLIQUES18TBS francophone - OMS HQ 2014Slide19

Conséquences sur les Prix dans les FSP (enquête HAI/OMS -2013)

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B.3. Présentation du Système National d’Approvisionnement Pharmaceutique des Formations Sanitaires Publiques

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POLITIQUE

PHARMACEUTIQUESlide21

B.3.1. Objet du SNAPPorté par un arrêté ministériel

Fixe les différents niveaux du circuit d’approvisionnement pharmaceutique des Formations sanitaires publiques => Schéma directeur d’approvisionnement pharmaceutiqueEncadre les modalités de gestion et la collecte des données à chaque niveau et pour chaque étape du cycle : la sélection des produitsles méthodes de quantification

les procédures d’acquisition les conditions de stockage et de distribution

les modalités de prescription et de dispensation

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B.3.2. Schéma Directeur d’Approvisionnement Pharmaceutique du secteur public

FSP 1er Niveau

DDS

Validation/Réception des Commandes

FSP 1

er

Niveau

PRA CAMEG

Colisage DDS

CAMEG Central

Importation / Distribution

Patients

Fabricants et grossistes internationaux

CHR / CHU

GROSSISTES Privés

Importation / Vente en gros / Distribution

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B.3.3. CAMEG-TOGO CENTRALE D’ACHAT DU SECTEUR PUBLIC (1)

Convention Etat - CAMEG Togo du 30/09/2010Mission de service public et d’intérêt général à finalité sociale qui consiste à assurer l’approvisionnement en produits pharmaceutiques essentiels distribués à des prix sociaux :des formations sanitaires publiques et privées à but non lucratifde l’ensemble des programmes spécifiques du Ministère de la Santé23

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Convention Etat - CAMEG Togo du 30/09/2010Le Gouvernement s’engage à :Restructurer le système public d’approvisionnement en le recentrant sur la CAMEG-TOGO et ses PRA (3 dépôts à intégrer)Veiller à ce que les Formations Sanitaires Publiques s’approvisionnent auprès de la CAMEG-TOGO

Harmoniser et contrôler les prix de cession des médicaments pratiqués dans les Formations Sanitaires Publiques B.3.3. CAMEG-TOGO CENTRALE D’ACHAT DU SECTEUR PUBLIC (2)24

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RESEAU DE PRA CAMEG COUVRANT CHACUNE DES REGIONS SANITAIRES

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CAMEG

PRA CAMEGCHU/CHR

FS 1er Niveau

SELECTION

LNME

Produits Stratégiques

Livret

Thérapeu-tique

Liste validée par DS

QUANTI-FICATION

Logiciels /OLSN/OCR

VMM ajustées

CMM ajustées

CMM ajustées

ACQUI-SITION

AOI/PQ

AOR

Transfert Magasin central

BC CAMEG / AOR Privé

BC CAMEG validée DS

STOCKAGE/DISTRIBUTION

Logiciels /OLSN/

VMM validées mensuellement

Fiches de stock / Inventaires

Fiches de stock / Inventaires

UTILIS-ATION

Logiciel / Rapports Conso.

RUMER / Rapport Conso.

B.3.4. Le SIGL dans le SNAP …

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B.4. Actions prévues pour finaliser l’organisation du SNAP

Recapitalisation de la CAMEG pour une intégration effective des PRA =>  Stocks pour répondre au surplus de demande des FSP consécutif au SNAPRecrutement de cadres qualifiés à la CAMEGRenforcer le dispositif de contrôle des approvisionnements et de la gestion des médicaments dans les FS publiques (DRS/DDS)Renforcer les moyens logistiques : capacité de stockage et de distribution à tous les niveauxMobiliser les partenaires pour intégrer le SNAP…

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Conditions de réussite

Veiller à l’intégration d’activités structurantes du projet dans le cadre programmatique du MS (PNDS 2012-2015, PPN et PSPN 2013-2015)Assurer la complémentarité des activités avec d’autres partenaires comme OMS (Muskoka, partenariat ACP/UE)Eviter la déstructuration par d’autres interventions verticales qui créent et/ou entretiennent des filières d’approvisionnement parallèles au SNAP.28TBS francophone - OMS HQ 2014Slide29

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION

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