de la fixation du C1q par les DSA Receveurs non immunisés consécutifs 19982005 n 370 Décès ou perte de greffon avant 2 ans n 16 Pas de sérum disponible à 2 ans et 5 ID: 312784
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Slide1
Étude de la fixation du C1q par les DSA
Receveurs non immunisésconsécutifs 1998-2005(n = 370)
Décès ou perte de greffon avant 2 ans (n = 16)Pas de sérum disponible à 2 ans et 5 ans (n = 3)
Détection des anticorps anti-HLAà J0, 2 ans et 5 ans
Population de l’étude(n = 346)
Rétrospectivement immunisés à
J0 (n
=
5)
Â
ge moyen : 42 ans (12-72)Femmes : 27 %1e greffe : 100 %Donneur décédé : 100 %Critères élargis : 22 %Incompatibilités HLA : 2,1 ± 1,3Retard reprise de fonction : 23 %Suivi : 109 ± 34 mois
SFT 2013 - D’après Guerville
F.
et al.,
abstract
69. actualiséSlide2
Incidence des DSA de novoSFT 2013 - D’après Guerville F. et al.,
abstract 69. actualiséDSA de novo
n = 25 (7 %)Pas de DSA(n = 321)
C1q-
n = 13 (3,5 %)
C1q+
n = 12 (3,5 %)
Patients non immunisés à J0
(n = 346)
C1q-
n = 22 (7 %)
C1q+
n = 8 (2,5 %)
2 ans
Décès
(
n = 5)
Perdus de vue
(
n = 8)
Perte du greffon
(
n = 14)
Pas de sérum (n = 3)
DSA
de novo
n = 30 (9,5 %)
Pas de DSA
(n = 286)
5 ansSlide3
Impact des DSA de novo détectés à 2 et 5 ans
Survie du greffonSFT 2013 - D’après Guerville F. et al.,
abstract 69. actualiséPas de
DSA
DSAdn
Survie du greffon
censurée sur le décès
321
25
321
253102229920
Pas de DSA
DSA
dn
p = 0,003
Détection
DSA
321
13
12
321
13
12
310
12
10
299
11
9
Pas de DSA
DSA
dn
C1q-
DSA
dn
C1q+
Pas de DSA
DSA
dn
C1q-
DSA
dn
C1q+
Détection
DSA
* p = 0,0001
*
Temps post-transplantation (mois)
Temps post-transplantation
(mois)Slide4
Impact des DSA de novo à 2 et/ou 5
ans Survie du greffon
Temps post-transplantation (mois)Survie du greffon censurée sur le décès
Pas de DSA
DSAdn C1q- à 2 ans et 5 ans DSAdn
C1q+
DSAdn C1q- à 5 ans
p =
0,002
p = 0,0004
Détection DSADétection DSA
DSA de novo C1q+ :
facteurs
de risque
SFT 2013 - D’après Guerville
F.
et al.,
abstract
69. actualisé
284
11
8
9
262
8
7
6
182
5
4
5
121
3
2
3
Pas de DSA
DSAdn C1q- à A5+DSAdn C1q+DSAdn C1q- à A2 et A5Slide5
ConclusionsDSA de novo fixant le C1q
non fréquentsApparition favorisée par :
les incompatibilités HLA le traitement par ciclosporine (vs
tacrolimus)
Une MFI élevée prédit la fixation du C1q par les DSA de novo
Impact précoce des DSA
de novo C1q+
sur la survie du greffon
Impact des DSA
de novo C1q- si exposition prolongée
SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé