PENYEMBUHAN LUKA & MANAJEMEN LUKA - PowerPoint Presentation

359 views
Uploaded On 2018-09-18

PENYEMBUHAN LUKA & MANAJEMEN LUKA - PPT Presentation

Yuanita Puspa Candra SpBPRE LUKA Terputusnya Kontinuitas Jaringan Klasifikasi Luka Luka Akut luka baru mendadak dan penyembuhannya sesuai waktu yang diprkirakan luka sayat luka bakar luka tusuk crush injury ID: 669351

dan luka amp debridement luka dan debridement amp dressing fase jaringan yang pada penyembuhan dressings untuk eksudat nekrotik dengan gel makrofag transparent

Link:

Copy

Embed:

<iframe width="560" height="315" src="https://www.docslides.com/embed/669351" frameborder="0" allowfullscreen></iframe>

Download Presentation from below link

Download Presentation The PPT/PDF document "PENYEMBUHAN LUKA & MANAJEMEN LUKA" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.

Presentation Transcript

Slide1

PENYEMBUHAN LUKA & MANAJEMEN LUKA

Yuanita Puspa Candra SpBP-RE.Slide2

LUKATerputusnya Kontinuitas Jaringan

Klasifikasi Luka

Luka Akut:

luka baru, mendadak, dan penyembuhannya sesuai waktu yang diprkirakan: luka sayat, luka bakar, luka tusuk, crush injury

Luka Kronis:

luka gagal sembuh pada waktu yang diperkirakan, tidak berespon baik terhadap terapi dan punya tendensi untuk timbul kembali: ulcus decubitus, ulcus diabeticum, ulcus varicosum, luka bakar.

Luka Operasi:

luka akut yang dibuat: luka jahit, skin graft

Dealey C, 1994; Lazarus GS et al., 1994Slide3

Luka Kronik Luka Bakar

Lu ka akut,Luka Sayat

Luka kronik,Ulcus Decubitus

Luka akutLuka Skin GraftSlide4

PENYEMBUHAN LUKAFase I

: Inflamasi

Fase II : Proliferasi

Fase III : RemodellingSlide5

Tabel fase penyembuhan lukaSlide6

Fase I: Penyembuhan Luka

Segera sampai 2-5 hari

Hemostasis: vasokonstriksi pembuluh darah

- agregasi platelet

- jalur koagulasi intrinsik dan ekstrinsik : protrombin menjadi trombin, mengubah fibrinogen menjadi fibrin: stable clot

Vasodilatasi (efek koagulasi & jalur komplemen) Jalur komplemen: - anafilaktosin C3a dan C5a menarik neutrofil dan monosit

Slide7

- Mast cells stimulasi histamin, leukotrien C4 & D4.

H-2 s.d. H-3 Monosit differensiasi menjadi makrofag.

- Makrofag:

fagositosis jaringan & debris kuman sekresi GF multipelSlide8

Fase 1: InflamasiSlide9

Fase II Proliferasi: 2 hari – 3 minggu

Fibroplasia

fibroblast distimulasi makrofag

fibroblas sintesa kolagen

Kolagen tipe I dan III dominan pada ECMGranulasi

pembuluh darah, makrofag, fibroblas, fibronectin, hyaluronic acid, kolagenKontraksi

Jaringan sekitar tertarik melingkar menuju luka terbukaEpitelialisasi Keratinosit dan fibroblas sekresi laminin & kolagen tipe IV, membentuk basal membranSlide10

Fase 2: InflamasiSlide11

Fase 3: Remodelling Phase3 minggu s.d. 2 tahun

Kekuatan tensil luka berhubungan dengan collagen cross linking

Kekuatan tensil luka s.d. 80 % kulit normalSlide12

Fase 3: RemodellingSlide13

Penyembuhan Luka yang Berlebihan

Hypertrophic scar:

penyembuhan luka berlebihan yang bersifat self limiting dan akan berkurang seiring dengan waktu

Keloid:

parut luka yang pertumbuhannya melampaui batas luka semula

Contracture:

kekakuan atau konstriksi pada otot, sendi, ligamen, dan kulit sehingga menghambat pergerakan normalSlide14

Hypertrophic scar

Keloid scar

ContractureSlide15

Jenis Penyembuhan LukaPer Primam: langsung dijahit

Per Sekundam: sembuh tanpa penutupan secara bedah

Per Tertiam: tidak ditutup segera. Dilakukan penutupan selanjutnyaSlide16

Nekrotik

Slough

Granulasi

EpitelialisasiSlide17

Burn gr I

Burn gr II

Burn gr III

EscharSlide18

Penatalaksanaan LukaPenilaian Luka

Preparasi luka (wound bed preparation)

Penutupan luka

DressingSlide19

Penilaian LukaUkuran dan Dalam Luka

Kulit sekitar luka : warna, kelembapan, fleksibilitas

Tepi Luka: tepi luka dan perlekatan dasar luka

Bed Luka: nekrotik/ atau non vital, granulasi, fibrin, eksudat, kolonisasi bakteriSlide20

Problem LukaBakteri : Ab & debridement

Pengelolaan jaringan non vital: Debridement

Pengelolaan eksudat: AbsorbenSlide21

Preparasi Bed LukaDebridement

Kontrol bakteri

Pengelolaan eksudatSlide22
Slide23

Tambahan Terapi LukaDebridement

Negative Pressure Wound Therapy

Hyperbaric Oxygen

Growth Factors

Dressings

Skin substitutes/ Human tissue equivalentsSlide24

DebridementMembuang jaringan mati

Membuang material asing

Membersihkan jar. Terkontaminasi

Mempertahankan struktur penting semaksimal mungkinSlide25

Teknik DebridementSurgical debridement

Mechanical debridement

Autolytic debridement

Enzymatic debridement

Biological debridementSlide26

Surgical debridementSharp debridement

Scalpel, scissor, forceps

Paling cepat dan efisien

Pilihan pada selulitis, sepsis

Membuang jar. Nekrotik

Proses dapat diulangSlide27

Surgical debridementSlide28

Hydrosurgery systemSlide29

Mechanical debridementWet to dry dressing, Gauze debridement

Dressing dibasahi dengan PZ, saat mengering dressing diangkat dan jaringan mati tertempel pada dressing

nonselektifSlide30

Enzymatic/Chemical debridement

Menggunakan enzym untuk menghancurkan jaringan nekrotik

Bersifat lebih selektif dibandingkan dengan mechanical debridement

Tidak untuk luka infeksiSlide31

Topical debriding agentsCollagenase (Santyl)

Fibrinolysin (Elase)

Protease (Panafil)

Papain Urea (Accuzyme)

Trypsin (Granulex)Slide32

Autolytic debridementInvivo enzymes (enzim dari dalam tubuh manusia itu sendiri) untuk menghancurkan jaringan nonvital

Kolagenase, Gelatinase, Stromelisin

Moist, setelah perawatan luka ditutup dengan hydrocolloid, transparent film, hydrogelSlide33
Slide34

Biological debridement (Maggot Therapy)

Larva Lucilia sericata (Lalat Greenbottle)

Organisme ini memakan jaringan nekrotik dan bakteri.

Cepat dan selektifSlide35

Gambar Maggot therapy

Green Blowfly

LarvaSlide36

Negative Pressure Wound therapy (Vacuum Assisted Closure)Slide37

Hyperbaric Oxygenhyperbaric oxygen (HBO)

(

100% O2

saturation pada

2 -

3 ATA) meningkatkan saturasi oksigen

Luka iskemiSlide38

Growth factorsUlcus diabeticum

Geriatri

Luka radiasiSlide39

Tipe DressingsGauze

Semiocclusive dressings

Hydrogel dressings

Hydrocolloids

Foam dressings

AlginatesAntimicrobialSlide40

GauzeKasa

Perawatan luka tradisional

Melekat pada luka saat digantiSlide41

Semiocclusive dressings

Lembaran yang impermeabel terhadap cairan

Permeabel terhadap molekul gas kecil

Untuk luka insisi yang dijahit, luka donor

Bioclusive™ (Johnson & Johnson); Mefilm® (Mölnlycke); Opsite™ (Smith & Nephew); Polyskin® II (Kendall); ProCyte Transparent Film Dressing (Bard Medical); Silon-TSR® (Bio Med Sciences); and Tegaderm™ Transparent Film Dressing (3M).Slide42

Hydrogel Dressings

Menjaga kelembapan

Autolytic debridement

Dapat untuk luka infeksi, eschar, slough

Absorbsi sejumlah cairan tubuh

Perlu secondary dressing: semiocclusive dressingAquasorb, DuoDerm, Intrasite Gel, Granugel, Normlgel, Nu-Gel, Purilon Gel, KY JellySlide43

Hydrocolloids

Gel forming agents,occlusive barrier

Pasta, bubuk,sheets

Impermeabel thd gas & cairan

KI luka kuman anaerob & eksudat tinggi

Luka nekrotik, eksudat minimal, granulasiCombiDERM, Comfeel, DuoDerm CGF Extra Thin, Granuflex, TegasorbSlide44