În funcţie de patogenitate p atogene pentru om p atogene pentru animale care pot produce îmbolnăviri umane a tipice sau netuberculoase MOTT mycobacteria ID: 812443
Download The PPT/PDF document "Genul Mycobacterium CLASIFICARE" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
Genul
Mycobacterium
Slide2CLASIFICARE
În
funcţie de patogenitate
:
p
atogene
pentru om
p
atogene
pentru animale, care pot produce îmbolnăviri umane
a
tipice
sau netuberculoase
(MOTT
=
mycobacteria
other than tuberculosis)
s
aprofite
ale organismului uman
–
în cavitatea bucală, suc gastric, zona genitală
p
atogene
numai pentru animale
Slide3Patogene pentru om
care nu se dezvoltă pe medii de cultură
Mycobacterium leprae
–
per
i
niţa labei la şoarece
care se dezvoltă încet pe medii de cultură
Mycobacterium tuberculosis
complex
M.
tuberculosis
= bacilul tuberculozei = bacilul Koch
M
.
bovis
M
.
africanum
M
.
microti
Mycobacterium ulcerans
– ulcerul Bairnsdale sau Buruli
Slide4Mycobacterium ulcerans
– ulcerul Bairnsdale sau
Buruli
Slide5Patogene pentru animale, care pot produce îmbolnăviri umane
Mycobacterium bovis
(
M
.
bovis)
s
e
izolează rar deoarece tuberculoza bovină a fost eradicată în multe zone
s
e
mai poate izola de la cei care au primit vaccin BCG
Slide6Proprietăţile generale ale complexului
M. t
uberculosis
- bacili imobili, nesporulaţi
- aerobi (se dezvoltă predominant în plămâni)
-
dezvoltare
lentă (timpul de generaţie
=
„ore” =>
populaţia
se dublează în 12-24 ore (în funcţie de
specie
)
-
nutrienţii
sunt greu transportaţi prin peretele „ceros”
-
ribozomii
traduc informaţia genetică de 10 x mai lent
Slide7Proprietăţile generale ale complexului
M. t
uberculosis
- patogeni
facultativi intracelulari (
macrofage)
- hidrofobi (datorită conţinutului ridicat în lipide al peretelui celular)
-
prezintă
„cord-factor”: un glicolipid de suprafaţă
-
bacili acido
-
alcoolo
rezistenţi (BAAR)
Slide8-
t
uberculoza
nu
este o
boala
cu
contagiozitate
crescuta
.
-
p
entru
transmiterea
la o
alta
persoana
este
necesar
un contact
prelungit
si
frecvent
cu o
sursa
de
infectie
.
-
b
acilii
pot
ramane
in sputa
uscata
,
saptamani
,
fara
expunere
directa
la
lumina
solara
.
Slide9Localizari
TBC
pulmonara
TBC
digestivaTBC osoasaTBC
uro
-
genitala
Meningita
TBC
TBC
cutanata
Slide10Localizari
TBC
pulmonara
:
tuse
scadere
in
greutate
subfebrilitati
transpiratii
hemoptizie
Slide11GENUL
MYCOBACTERIUM
TBC PULMONARA
MOD DE TRANMITERE
Slide12TBC PULMONARA
TBC MILIARA
CAVERNA TUBERCULOASA
Slide13Imunitatea
dupa
primoinfectie
:
i.d.r. la tuberculina (PPD)Imunitatea <= primoinfectie
TBC
boala
vaccinare
Slide14Diagnostic de laborator
Recoltarea
produselor
patologice
: - sputa
-
puroi
- LCR
-
urina
e
tc.
Slide152. Examenul microscopic direct
a.
Coloratia
Ziehl-Neelsen
Bacili acido
–
alcoolo
–
rezistenti
(BAAR)
Slide16Slide17GENUL
MYCOBACTERIUM
BAAR IN COL
ZIEHL – NEELSEN DIN SPUTA
Slide18Slide19Examenul microscopic direct din produsul patologic
aprecierea încărcăturii bacilare prin numărarea bacililor
300 câmpuri microscopice (OMS)
100 câmpuri microscopice (CDC)
g
radul
încărcăturii se notează astfel:
0 = negativ
1-
10 BAAR
/
1
00 c
ampuri
m
icroscopice
=>
nr. BAAR
1
0
–
50 BAAR
/100
c
ampuri
m
icroscopice
=> +
50
–
100 BAAR
/10
0
c
ampuri
m
icroscopice
=> ++
> 100 BAAR
/10
0
c
ampuri
m
icroscopice
=>
+++
Slide20Examenul microscopic direct din produsul patologic
aprecierea încărcăturii bacilare prin numărarea bacililor
p
e
aceste baze cantitative se
apreciază
:gradul de contagiozitate pentru familie, anturaj şi comunitategravitatea boliieficacitatea tratamentului
n
on
-
complianţa
la tratament
Slide21Examenul
microscopic direct din
produsul
patologic
b
. coloraţie fluorescentă cu auramină
-
rodamină şi examinarea la microscopul
U.V.
cu
ob.
20x
bacilii
vor apărea
aurii
-
verzui
pe un fond roşu
se ob
s
ervă
100
c
ampuri
m
icroscopice
pentru frotiuri pozitive şi 300
c
ampuri
m
icroscopice
pentru
a declara un frotiu negativ.
Slide22Coloratia
cu auramina
–
rhodamina
– “gold standard”
Slide23Diagnostic de laborator
3.
Izolarea
:
mediul
Lӧwenstein –Jensen
b
acilii
se
dezvolta
in
3 – 8
saptamani
Slide24Caractere
de cultura
Slide25Slide26Slide27GENUL
MYCOBACTERIUM
Slide28Dezvolt
area pe medii lichide în aparate automate
(
M
B
/B
ACT)se face prin diverse metode:radioizotopice
(radiometrice)
fluorescenţă
PCR
analiză
cromatografică
(gaz-lichidă sau de înaltă perfomanţă a
a
cizilor
graşi
din peretele celular => identifică 27 din cele mai comune specii)
PCR-ul
-
metodă rapidă de diagnostic în meningita tuberculoasă (fragmentul decelat este cel pentru sinteza a.
tuberculostearic)
Slide29Diagnostic de laborator
4.
Identificarea
se face
pe
baza:proprietatilor morfo – tinctoriale
c
aracterelor
de
cultura
t
estelor
biochimice
antigenice
Slide305.
Testarea sensibilităţii la tuberculostatice
tuburi cu mediu Löwenstein-Jensen care conţin tuberculostatice.
perechi de tuburi care conţin 2 concentraţii diferite pentru fiecare tuberculostatic şi un tub martor pentru a vedea când se dezvoltă tulpina
p
entru
a împiedica apariţia tulpinilor rezistente (deoarece tratamentul durează minim 6 luni) se face polichimioterapie (chimioterapie asociată)
Slide31Slide32Diagnostic de laborator
5.
Antibiograma
Hidrazida acidului
izonicotinic
+
Rifampicina
+
Pirazinamida
+
Etambutol
+
Etionamida
!!!!
Tulpini
multiplu
rezistente
la
chimioterapice
Slide33Slide34TRATAMENTUL TBC
CHIMIOTERAPICE ANTITUBERCULOASE
SHEME DE
TRATAMENT: 6 LUNI -12
LUNI
ASOCIERE
DE CHIMIOTERAPICE
PROFILAXIA TBC/
BCG
TESTAREA IMUNITATII
IDR
Slide35Diagnostic biologic
IDR la
tuberculina
Tuberculina
=
cultura veche de 6 saptamani de bacil
TBC in
mediu
lichid
. Se
autoclaveaza
, se
filtreaza
=>
tuberculina
Slide36IDR- TEST MANTOUX
TUBERCULINA / PPD
Slide37Diagnostic biologic
IDR cu PPD
-
tehnica Mantoux:
pe
fata anterioara a antebratului 0,1-0,2 ml; interpretare
dupa
72 ore.
IDR
+
=
reactie
eritematoasa
insotita
de
nodul
cu
diametru
de
cel
putin
10 mm
persoana
e
imuna
=> nu
se
vaccineaza
IDR
-
=>
vaccinare
Slide38Profilaxia
Vaccin
BCG (
Bacil
Calmette
- Guérin) - vaccin obligatoriuSe prepara
dintr
-un
bacil
TBC
bovin
viu
cu
virulenta
atenuata
(
treceri
repetate
, 13
ani
)
Calendar
de
vaccinari
Slide39BCG
BACILL
CALMETTE - GUÉRIN