FKITOUNI MASSISTANTE EN ANESTHESIE REANIMATION HMRUC INTRODUCTION LETAT DAGITATION EST UNE URGENCE ABSOLUE QUI NECESSITE UNE PRISE EN CHARGE IMMEDIATE ELLE PEUT ETRE DORIGINE ORGANIQUE METABOLIQUE OU PSYCHIQUE ID: 525007
Download Presentation The PPT/PDF document "CAT DEVANT UN ETAT D’AGITATION" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
CAT DEVANT UN ETAT D’AGITATIONF/KITOUNI M/ASSISTANTE EN ANESTHESIE REANIMATIONHMRUCSlide2
INTRODUCTIONL’ETAT D’AGITATION EST UNE URGENCE ABSOLUE QUI NECESSITE UNE PRISE EN CHARGE IMMEDIATE.
ELLE PEUT ETRE D’ORIGINE ORGANIQUE METABOLIQUE OU PSYCHIQUESlide3
OBJECTIFSDE LA PRISE EN CHARGE
MAITRISER LE PATIENT
POSER UN DIAGNOSTIQUE ETIOLOGIQUE
TRAITER ET EVITER LA RECIDIVE Slide4
DEFINITION
L’AGITATION EST UN COMPORTEMENT QUI ASSOCIE °UNE COMPOSANTE MOTRICE
(
des mouvements répétitifs rapides et désordonnés)
°UNE COMPOSANTE PSYCHOLOGIQUE
(
se reflète d’ordinaire au niveau verbal)
DONNANT UN TABLEAU SEMIOLOGIQUE POLYMORPHE Slide5
MECANISME PHYSIOPATHOLOGIQUE
PLUSIEURS HYPOTHESES ONT ÉTÉ RAPORTEES
ANOMALIE DE LA NEURO TRANSMISSION
DYSFONCTIONEMENT METABOLIQUE CEREBRAL
LIBERATION DE NEUROMEDIATEURS EXCITATEURS
MODIFICATION DE L’ACTIVITE SYNAPTIQUE GABA/SEROTONINERGIQUE
AUGMENTATION DE LA TRANSMISSION DOPAMINERGIQUE
//
TRANSMISSION NORADRINERGIQUESlide6
INTERROGATOIRE
APRES LA MISE HORS DU DANGER DU MALADE ET DU PERSONNEL
RECHERCHER AUPRES DES PARENTS :
ATCDTs
DU MALADE :PSYCHIATRIQUES ET SOMATIQUES/(
diabete,démence,endocrinopathie,epilepsie
……)/ prise habituelle de toxiques, de
medicaments,exposition
ou non à des toxiques
L’EXISTANCE DE TAUMATISME CRANIEN,INTERVENTION CHIRURGICALE RECENTE…
MODE DU DEBUT
FACTEURS DECLENCHANTSSlide7
SIGNES PSYCHIQUESALTERATION DE LA VIGILANCE DE PROFONDEUR VARIABLE
DESORIENTATION TEMPORO-SPATIALE
PERTURBATION MNESIQUE RETROGRADE ET ENTEROGRADE
VIOLANCE
AGITATION
DANGER POTENTIELSlide8
SIGNES PHYSIQUES
RECHERCHER DES SIGNES QUI PEUVENT ORIENTER VERS L’ETIOLOGIE/
ETUDE DU TONUS,DES REFLEXES, MOTRICITE OCULAIRE,DES PUPILLES ,FOND D’OEIL
FIEVRE,RAIDEUR MENINGEE, PURPURA ….
TRAUMATISME
TRAUMATISME CRANIEN(CONTUSION,HEMATOME,BOITE CRANIENNE )DEFICIT SENSITIVO-MOTEUR,HEMIPLEGIE
CICATICES AU NIVEAU DU VISAGE, DES AVANTS BRAS,DES POINTS D’INJECTION
SIGNES D’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE ET/OU HEPATIQUESlide9
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
FNS /HYPER LEUCOCYTOSE,ANEMIE SEVERE……
UREE,CREATININE ,IONOGRAMME SANGUIN/DYSNATREMIES,GLYCEMIE….
ECG ,TELETHORAX
EN FONCTION DES SIGNES D’APPEL/PL, TDM CEREBRALE
GAZ DU SANG
PRELEVEMENTS TOXICOLOGIQUES
….Slide10
CLINIQUEL’EXAMEN CLINIQUE PEUT ETRE GENE PAR L’AGITATION
L’EXAMEN SOMATIQUE EFFECTUE AVEC CALME ET LENTEUR ET EN EXPLIQUANT AU SUJET LES GESTES QU’ON DOIT FAIRE PERMET D’AMELIORER LE CONTACT ET REDUIT L’AGITATION DU MALADE
CET EXAMEN EST NECESSAIRE AFIN D’ELIMINER UNE CAUSE ORGANIQUE
DANS DE RARES CAS LE RECOURS A LA SEDATION MEDICAMENTEUSE POUR AFFINER L’EXAMEN CLINIQUE ET PRATIQUER DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES EST JUSTIFIE
.Slide11
ETIOLOGIES
METABOLIQUES ET INFEC
T
IEUSES
SEPSIS GRAVE
HYPERTHERMIE
INSUFFISANCE RENALE/UREE
INSUFFISANCE HEPATIQUE/UREE
DYSNATREMIE, HYPOGLYCEMIE, HYPOPHOSPHOREMIE
DESHYDRATATION
TROUBLES ENDOCRINIENS THYROIDIENS
ACIDOSE METABOLIQUESlide12
ETIOLOGIESCARDIO-RESPIRATOIRES
(
TOUTE DIMINUTION D’APPORT D’O2 CEREBRAL)
HYPOTENSION ARTERIELLE
OAP
HYPOXIE , HYPERCAPNIE
IDM
TROUBLES DU RYTHMESlide13
ETIOLOGIES
NEURO-PSYCHIATRIQUES
ORGANIQUES
TRAUMATISME CRANIEN,HEMATOME SOUS DURAL OU EXTRA DURAL
ENCEPHALITES,MENINGITES…
HEMORRAGIE MENINGEE
AVC
EPILEPSIE
TUMEUR OU ABCES CEREBRAUXSlide14
PSYCHIATIQUESETATS CONFUSIONNELSETATS DELIRANTS AVEC AGITATION
ETATS D’AGITATION A DIALOGUE CONSERVE
(crise d’angoisse ,
tétanie,hystérie
)Slide15
ETIOLOGIES
TOXICOLOGIQUES
SEVRAGE BRUTAL (ALCOOL ,CANNABIS……)
INTOXICATION MEDICAMENTEUSE
(BZP,ANTICHOLINERGIQUES,ANTIDEPRESSEURS……)
LES INTOXICATIONS ACCIDENTELLES PAR LE CO OU AUTRES
INTOXICATIONS AIGUES OU CHRONIQUES DANS LE CADRE DE LA TOXICOMANIESlide16
CONDUITE A TENIRFAIRE CEDER LA CRISEPREVENIR
LIMITER LES CONSEQUENCES SYSTEMIQUESSlide17
TRAITEMENT
NECESSITE PARFOIS LA CONTENTION DU MALADE
ABORD PSYCHOLOGIQUE CALME ET SEREIN
ELIMINER UNE CAUSE ORGANIQUE DE L’AGITATION DANS LE CAS CONTRAIRE LA TRAITER.
SEDATION
PAR VOIE IVL APRES ELIMINATION D’UNE INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
TRANSFERT VERS UN SERVICE DE PSYCHATRIE POUR UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE
ET THERAPEUTIQUE
VALIUM (10mg)
TRANXENE (20mg)
BZP
NLP
DROLEPTAN
(50 mg)
NOZINAN
(25 mg)Slide18Slide19Slide20Slide21Slide22Slide23