Ganglion Cyste

Ganglion Cyste Ganglion Cyste - Start

2017-12-13 46K 46 0 0

Download Presentation

Ganglion Cyste




Download Presentation - The PPT/PDF document "Ganglion Cyste" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.



Presentations text content in Ganglion Cyste

Slide1

Ganglion Cyste

Zohra Kerami

17-04-2015

Slide2

Ganglion

Cysteuze zwelling van het gewrichtskapsel of peesschede1Geen synoviale cyste – geen openverbinding met synoviaal ruimte of synoviale membraanVaak aan dorsale zijde pols (78%-90%) – kan in elke gewricht ontstaanUni-oculair of multiloculair

 1. Vroon et al. (2009). The Cochrane Collaboration.

Slide3

Ganglion cyste – pseudocyste1

Wand: collageen vezels, geen epitheliale bekledingInhoud cyste: hoge concentratie van hyaluronzuur en ander mucopolysacchariden

Slide4

Epidemiologie

Meest voorkomende goedaardige zwelling van hand - 50% tot 70%Prevalentie in patiënten met polspijn2 - 19%Incidentie in Nederland 2-3 per 1000 per jaar1Alle leeftijden – vaak 2de tot 4de decennia♀ : ♂ - 3:1 

1. Vroon

et al. (2009). The

Cochrane

Collaboration

.

2

.

Lowden

et al. (2005).

Journal of Hand Surgery.

Slide5

Pathofysiologie – hypotheses1

Degeneratieve proces Stress op synoviale kapsel door (micro)trauma’s van gewrichtskapsel en/of pees mucine modificeert synoviale cellen, mesenchymale cellen of fibroblasten, waardoor veel hyaluronzuur gemaakt wordtSynoviale herniatie

1.

Minotti

et al (2002).

Journal of the American society for surgery of the hand.

Slide6

Klinische presentatie

pijnverminderde krachtgevoelsstoornisRedenen medischhulp126% pijn8% gevoelsstoornis28% zorgen maligniteit38% uiterlijk

1. Westbrook et al. (2000). Journal of hand surgery British & European volume.

Slide7

Diagnose

Anamnese Lichamelijk onderzoek Stevig, rubberachtig, vast, meestal 1-3 cmNiet altijd pijnlijk bij palpitatieBewegingsbeperkingDiafanie (transilluminatie) Echo

Slide8

Behandeling - Waterlandziekenhuis, AMC (Kwadraet)

Open

chirurgisch excisie Arthroscopisch excisie

Met/zonder injectie

Corticosteroïden

Hyaluronidase

Slide9

Slide10

Operatieve principes

Verwijderen ganglion stalkVerwijderen het deel verbonden aan het gewrichtskapsel Laat kapselotomie open

Minotti et al (2002). Journal of the American society for surgery of the hand.

Slide11

PICO

Is open chirurgische excisie effectiever in vergelijking met aspiratie voor de behandeling van pols ganglion?

P volwassen met pols ganglion

I aspiratie

C

excisie

O recidief, genezing, complicaties

Slide12

Zoekstrategie

MEDLINE/

PubMed Domein: Clinical QueriesZoektermen: ((“Ganglion"[Mesh]OR “ganglion"[tiab]) AND (“wrist”[Mesh] OR “wrist"[tiab])) AND ("Treatment"[Mesh] OR “treatment"[tiab]) AND (“Recurrence”[Mesh] OR “recurrence”[tiab])45 hits waarvan 7 relevante studies:2 RCT’s2 Reviews 1 systematische review2 Cohort studies

Slide13

Slide14

Zoekstrategie – systematische review

Slide15

Studie populatie

2.239 ganglion cystes

68% vrouwen

34 (

23-45) jaar

30

%

volair

pols, 70%

dorsaal

pols

Follow-up 32(2-70) maanden

Slide16

Resultaten

76% reductie van aantal recidieven

58%

reductie van aantal recidieven

Slide17

Aspiratie - Observatie

Geen significante verschil in kans op recidief

Slide18

Resultaten

Recidiefkans alle 35 studies (RCT, cohort, case series):

Open chirurgische excisie

21

%(13-28), 14

studies, 809

ganglion

Arthroscopische excisie 6% (2-10), 11 studie, 512 ganglion

Aspiratie 59% (47-70), 12

studie, 489

ganglion

Slide19

Complicaties

Chirurgische

excisie 14% (0-29)

Arthroscopische excisie 4% (2-10)

Aspiratie

3%

(4-9)

Infectie, a.

radialis

letsel, neuroma

, hypertrofische litteken,

neuropraxie

,

Slide20

Conclusie

Open

chirurgische excisie

ivm

aspiratie

is geassocieerd met significante vermindering risico op recidief

Arthroscopische excisie

ivm

open chirurgische excisie geassocieerde met minder recidiefkans en complicaties

Aspiratie kent hoge kans op recidief, maar lage risico op complicaties

Slide21

Discussie

Beperking studie

Studies sinds 1990, dus exclusie eerder studiesAspiratie met/zonder corticosteroïd injectie waren gecombineerd Geen onderscheid tussen dorsaal en volair ganglion

Kwaliteit

RCT’s

-

gemiddeld

Lage risico

bias, maar kleine aantal deelnemers

Kwaliteit

Cohort studies - laag

Hoge heterogeniteit

en

selectie bias

Geen randomisatie

Slide22

Discussie

Open chirurgische excisie effectief, maar grote variatie recidiefkans (0-31%)1 misschien manier van excisie Arthroscopische excisie effectief, maar nog niet veel studies/ervaring misschien de toekomstAspiratie effectief acute vermindering pijn, cosmetische, hoge recidiefkans, minder complicaties hoge percentage spontane verwijdering

1.

Suen

et al (2013). ISRN

Orthopedics

Slide23

Referenties

Vroon

et al. (2009). The Cochrane Collaboration.

Lowden

et al. (2005). Journal of Hand Surgery.

Minotti

et al (2002). Journal of the American society for surgery of the hand.

Westbrook

et al. (2000). Journal of hand surgery British & European

volume.

Suen

et al (2013). ISRN

Orthopedics

.

NHG-Standaard

Hand- en polsklachten (2010

).

Head et al. (2015).

Journal of

hand surgery American volume.

Slide24

Vragen?

Slide25

Review: Suen et al. 2013

Slide26

Recidiefkans aspiratie – >50%

Slide27

Recidiefkans open chirurgische excisie – (0-31,2%)

Slide28

Recidiefkans arthroscopisch excisie - (0- 26%)?

Slide29

Spontaan herstel


About DocSlides
DocSlides allows users to easily upload and share presentations, PDF documents, and images.Share your documents with the world , watch,share and upload any time you want. How can you benefit from using DocSlides? DocSlides consists documents from individuals and organizations on topics ranging from technology and business to travel, health, and education. Find and search for what interests you, and learn from people and more. You can also download DocSlides to read or reference later.