Par Lucie LARTAUD née le 20081986 Dépistage du Syndrome dApnées Hypopnées Obstructives du Sommeil SAHOS chez le sujet âgé de plus de 65 ans en Médecine Générale Enquête auprès de 491 médecins généralistes bourguignons ID: 407074
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Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine
Par Lucie LARTAUD née le 20/08/1986
Dépistage du Syndrome d’Apnées
Hypopnées
Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez le sujet âgé de plus de 65 ans en Médecine Générale
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Enquête auprès de 491 médecins généralistes bourguignonsSlide2
IntroductionPopulation vieillissantePrévalence importante
Sous diagnostic du SAHOS : présentations atypiquesMG : médecin référent du parcours de soinEnjeux médico-économiques importantsBenzodiazépinesUn traitement efficace : la PPCSlide3
Matériel et MéthodeEnvoi postal d’un questionnaire recto-verso A4 avec questions ferméesTirage au sort d’1 MG sur 3 dans les 4 départements bourguignons
Récupération des réponses entre fin mai et août 2012Logistique et financement par URPS BourgogneSlide4
Les généralistes ayant répondu114 réponsesÂge moyen 54 ans
Prédominance masculineMode d’exerciceNombre de sujets moyens suivis et traités pour un SAHOS par 1 MGSlide5
Moyens de formation des médecins généralistesSlide6
Les signes cliniquesSlide7
Le tableau typiqueHommeDe plus de 50 ansObésité androïdeHypertendu
Gros ronfleurSomnolent Apnées constatéesSlide8
Echelle de somnolence d’EpworthPeu utilisée par les généralistesPatients directement adressés en consultation spécialisée
Inadaptée au quotidien des patients âgésSomnolence pas toujours ressentieSlide9
Présentations atypiques du SAHOSSlide10
Le SAHOS en institutionPrévalence encore plus élevéeEncore moins dépistéUn nouvel outil : ONSI
Autonomie relative indispensableSlide11
La PPC vue par les généralistesEfficace et bien tolérée pour 78 % des MGTrop contraignant pour 5 % des MGEt les patients ?Slide12
La compliance et l’observance au traitement91 % des MG déclaraient s’y intéresserConditions de remboursement : JO de janvier 2013
Facteurs d’observanceÉducation thérapeutique du patient et des aidantsDépistage et correction précoce des effets secondairesUne piste prometteuse : la télémédecineSlide13
SAHOS et qualité de vieQualité de vie du patient améliorée pour 94 % des médecins généralistesAu 1
er rang des bénéfices thérapeutiques de la PPC pour les généraliste interrogésEt celle du conjoint…!Slide14
Les autres bénéfices thérapeutiques de la PPC2ème rang : la vigilance
3ème rang : la morbi-mortalité cardiovasculaire4ème rang : les fonctions supérieures
5
ème
rang : iatrogénieSlide15
conclusionProblème de santé publique avec un rôle crucial du MGNe pas négliger les présentations atypiques
Traitement des SAHOS sévères ou pronostic vital menacéRecherche et traitement des facteurs aggravants si possible
PPC en première intention, efficace et bien tolérée
Pas de limite d’âge a priori mais
nécessité d’une évaluation
gériatrique
au
préalableSlide16
Merci pour votre attention !