Dominique LHUILIER CRTDCNAM dominiquelhuiliercnamfr 9 médecins du travail Des femmes Ancienneté moyenne dans le poste 18 ans de 2 à 33 ans 8 sur 9 travaillent en service autonome Diversité des secteurs dactivité populations suivies ID: 617521
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Pratiques et représentations de médecins du travail
Dominique
LHUILIER
CRTD-CNAM
dominique.lhuilier@cnam.frSlide2
9 médecins du travail
Des femmes
Ancienneté moyenne dans le poste: 18 ans (de 2 à 33 ans)
8 sur 9 travaillent en service autonome
Diversité des secteurs d’activité, populations suivies
Nombre: entre 700 salariés pour un mi-temps à 2700 salariés pour le plein temps en inter.Slide3
Diversité des pratiques professionnelles
Pratiques inscrites dans un cadre prescriptif mais…elles dépendent surtout:
des signalements = partenariats ?
des demandes des salariés (variabilité)
d
es conceptions du métier et des marges de manœuvre: les trajectoires professionnelles et des engagements politiques et citoyens
d
es cadres organisationnels (inter/intra; privé/public)Slide4
Accès à l’information sur cas cancers ou MC
Pas systématiquement informé
L’arr
êt de travail révèle « problèmes de santé » mais
mdt
pas destinataire des déclarations d’arrêt
Obligation de visite de reprise/
surprésentéisme
et invisibilité de la maladie dans le milieu de travail
Visibilité et Partenariats: solitude/service de
santé-travail
/service
hygiéne-sécurité
/GRH/ service social/CHSCT
Segmentation des interventions médicales
Salariés: dire ou taire ?
Usages de l’information collectée ?Slide5
Activités face à cas de cancers
Dépistage (6/9, 1 seul récuse)
Aménagement du temps de travail (mi-temps thérapeutique)
Aménagement du poste de travail (plus rare)
Restriction port de charges
Changement de poste
Retraite anticipée
Mise en surveillance médicale renforcée
Reconstruction trajectoire prof et expositionsSlide6
Des marges de manœuvre variables
La pénibilité des postes de travail
Les possibilités de reclassement en interne
L’anticipation des difficultés et conflits
L’anticipation des risques de licenciements
=
Construire des compromis entre des attentes opposées: celles du salarié/ des milieux de travail
Entre
surprésentéisme
/ poids du malade au travailSlide7
Visites de reprise, de pré-reprise
Visite de reprise: théoriquement obligatoire, évaluer d’éventuelles séquelles, nécessités aménagements, ouvertures de droits, RQTH
Visite de
pré-reprise
: pour une meilleure préparation des deux parties concernées au retour mais …
Cet instrument de travail pour le
mdt
n’est paradoxalement pas mobilisable par lui-m
ême= il dépend de la demande des autresSlide8
Difficultés du retour au travail
Du coté du salarié malade:
Séquelles physiques, psychiques, désir de reprendre trop t
ôt, déni des transformations, peur de la reprise, soutien familial ou isolement
.
Du coté du milieu de travail:
Les changements, l’histoire du rapport au travail et l’image du salarié, la réduction de la tolérance à la vulnérabilité, l’angoisse des collègues, l’oubli de l’évènement cancer.
Une transformation des réactions dans la durée: usure de la solidarité, conflits, connivence dans le déni…jusqu’à la rupture
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Axes d’amélioration envisagés
Obligation pour les employeurs d’informer les médecins du travail des arr
êts longs ou répétés
réduire les freins aux demandes de visite
Suivi particulier et dans la durée des salariés ayant eu un cancer
Réévaluer les coopérations entre médecins
Donner de la visibilité sociale et ces questions de MC au travail et sensibiliser les milieux de travail
MAIS aussi, inquiétude sur l’avenir de la profession et la difficulté à faire un travail de qualité