Nama dr Y Rohedi Yosi Asmara SpAn TempatTgl Lahir Jakarta 7 Oktober 1977 Agama Katolik Alamat Jl Balai Rakyat 1 no 9 Pondok bamboo Duren sawit Jakarta Timur Telepon ID: 568014
Download Presentation The PPT/PDF document "Curiculum vitae" is the property of its rightful owner. Permission is granted to download and print the materials on this web site for personal, non-commercial use only, and to display it on your personal computer provided you do not modify the materials and that you retain all copyright notices contained in the materials. By downloading content from our website, you accept the terms of this agreement.
Slide1
Curiculum vitae
Nama : dr. Y. Rohedi Yosi Asmara, SpAn
Tempat/Tgl Lahir
:
Jakarta, 7 Oktober 1977
Agama : Katolik
Alamat : Jl. Balai Rakyat 1 no 9, Pondok bamboo, Duren sawit, Jakarta Timur
Telepon
:
081210175674
E-mail :
dryosiasmara@gmail.comSlide2
INTERVENTIONAL PAIN MANAGEMENT
dr.
Yosi
Asmara
SpAnSlide3
Interventional Pain Management ???Slide4
Kasus
1
Laki-laki
, 60
th
,
mengeluh
nyeri
selama
10
tahun
di
wajah
sisi
kanan
,
hilang
timbul
seperti
tersengat
listrik
. DM (+), HT(+),
mendapat
terapi
carbamazepin
dan
pregabalin
namun
nyeri
berkurang
hanya
sedikit
.
What next??Slide5
Kasus
2
wanita
52
th
dengan
HNP L4-5
mengeluh
nyeri
di
punggang
bawah
menjalar
ke
kaki
kiri
selama
1
tahun
. DM (+) , HT(+)
tidak
terkontrol
,
riw
infark
miokard
6
bulan
yg
lalu
dengan
EF 28%.
Menolak
untuk
dilakukan
operasi
karena
takut
akan
resikonya
.
What next?Slide6
Kasus
3
perempuan
, 65
th
dengan
LBP
mengeluh
nyeri
pinggang
kanan
yg
menjalar
sekitar
pinggang
,
bokong
dan
paha
kiri
.
Nyeri
tidak
mengikuti
pola
dermatom
.
Nyeri
bertambah
pada
saat
duduk
lama
dan
jika
berubah
posisi
duduk
bangun
.
Terdapat
nyeri
lokal
pada
daerah
SIPS
kiri
. MRI
tidak
didapatkan
kelainan
bermakna
.
Mengkonsumsi
NSAID
namun
nyeri
tidak
hilang
.
What next?Slide7
Kasus
4
laki-laki
, 27
tahun
didiagnosis
dengan
adeno
ca
recti
.
Mengeluh
nyeri
disekitar
anal
selama
6
bulan
.
Sudah
menjalani
operasi
dan
kemoterapi
.
Selama
ini
mendapat
terapi
morfin
oral
namun
masih
mengalami
nyeri
dan
mual
muntah
.
Slide8
Kasus
5
Wanita
, 67
tahun
,
mengeluh
nyeri
sendi
lutut
kanan
sejak
2
tahun
. Di diagnosis osteoarthritis grade 3
dan
dianjurkan
untuk
operasi
Total knee replacement
namun
menolak
. Slide9
IPM
OPERATIONSlide10
IPM
IPM
merupakan
prosedur
minimal
invasif
yang
mengurangi
nyeri
dalam
jangka
panjang
/
permanen
.
Mengisi
gap
antara
terapi
nyeri
farmakologi
dengan
tindakan
pembedahan
.Slide11
IPM
The discipline of medicine devoted to the diagnosis and treatment of pain and related disorders by the application of interventional techniques in managing
subacute
, chronic, persistent and intractable pain, independently or in conjunction with other modalities of treatments
National Uniform Claims
CommiteeSlide12
IPM
Minimally invasive procedures including
percutaneous
precision needle placement, with placement of drug in targeted areas or ablation of targeted nerves.
Medicare Payment Advisory
CommisionSlide13
Mekanisme IPM
Obat
langsung
ke
target
Koreksi
patologi
Blok signal
neuropatiSlide14
Kelebihan IPM
Minimal
invasif
Perawatan
pendek
Dilakukan
dengan
bius
lokal
,
risiko
lebih
kecil
.
Obat
diberikan
langsung
ke
target
Rehabilitasi
lebih
dini dan
efektif
Mengurangi
kebutuhan
analgetik
Bisa
menhindari
pembedahan
IPM
mengisi
gap
antara
terapi
farmakologi
dengan
pembedahanSlide15
Tehnik
Head & Neck
- trigeminal ganglion block
-
sphenopalatine
ganglion block
- cervical
interlaminar
/
transforaminal
epidural
- cervical facet joint block
-
stellate
ganglion blockSlide16Slide17
Thoracal
- thoracic epidural
- thoracic facet joint block
-
suprascapular
nerve block
-
intercostal
nerve block
-
splancnic
nerve block
- celiac nerve blockSlide18Slide19
Lumbar
- lumbar epidural block
- lumbar facet joint block
- lumbar
symphatetic
block
-
rami
communicantes
block
Slide20Slide21
Pelvic & Sacral
- caudal epidural block
- superior
hypogastric
plexus block
- ganglion
impar
block
-
sacroilliac
joint blockSlide22Slide23
Advance
-
vertebroplasty
/
kyphoplasty
- spinal cord stimulationSlide24
Trigeminal Neuralgia
Nyeri
wajah
unilateral
Kuat
,
tajam
, “shooting”
Bersifat
“
serangan
”
berdurasi
pendek
Distribusi
saraf
trigeminalSlide25
Trigeminal Neuralgia
Gasserian
ganglian
block/
neurolysisSlide26
Cluster Headache
Unilateral orbital,
supraorbital
, temporal
Durasi
15 – 180
menit
Gangguan
otonom
-
injeksi
konjungtiva
/
lakrimasi
-
kongesti
nasal
- edema
periorbita
-
miosis
/
ptosis
Frekwensi
1x
tiap
dua
hari
sampai
8x per
hariSlide27
Sphenopalatine
ganglion block/
neurolysisSlide28
Sphenopalatine
ganglion blockSlide29
Sphenopalatine
ganglion blockSlide30
Cervical Facet Joint Pain
Nyer
tekan
pada
leher
Gerak
leher
terbatas
Nyeri
menjalar
ke
bahu
/
oksipital
Kaku
otot
leherSlide31
Facet blockSlide32
Frozen Shoulder
Nyeri
dan
kaku
pada
kapsul
sendi
bahu
Nyeri
gerak
aktif
dan
pasif
X-ray normalSlide33
Suprascapular
nerve blockSlide34
HNP Lumbal
nyeri
di
pinggang
rasa
kesemutan
,
tebal
,
atau
seperti
tersetrum
nyeri
menjalar
dari
pinggang
ke
telapak
kaki
kadang
disertai
kelemahan ototSlide35Slide36
Dorsal root ganglion block/
neurolysisSlide37
Sacroilliac Joint Pain
nyeri
sekitar
bokong
nyeri
terutama
saat
duduk
lama
nyeri
bertambah
jika
beraktifitas
nyeri
tidak
menjalarSlide38
SI Joint BlockSlide39
Osteoarthritis Pain
nyeri
pada
lutut
nyeri
bertambah
jika
beraktifitas
lutut
berbunyi
gangguan
gerak
aktif
dan
pasifSlide40
Genicular
neurolysisSlide41Slide42
Radiofrequency GeneratorSlide43
C-armSlide44
USGSlide45
Kasus
1
Laki-laki
, 60
th
,
mengeluh
nyeri
selama
10
tahun
di
wajah
sisi
kanan
,
hilang
timbul
seperti
tersengat
listrik. DM (+), HT(+), mendapat terapi carbamazepin
dan
pregabalin
namun
nyeri
berkurang
hanya
sedikit
.
TRIGEMINAL GANGLION RADIOFREQUENCYSlide46Slide47Slide48Slide49
Kasus
2
wanita
52
th
dengan
HNP L4-5
mengeluh
nyeri
di
punggang
bawah
menjalar
ke
kaki
kiri
selama
1
tahun
. DM (+) , HT(+)
tidak
terkontrol, riw infark miokard
6
bulan
yg
lalu
dengan
EF 28%.
Menolak
untuk
dilakukan
operasi
karena
takut
akan
resikonya
.
PRF DRG L5Slide50Slide51Slide52
Kasus
3
perempuan
, 65
th
dengan
LBP
mengeluh
nyeri
pinggang
kanan
yg
menjalar
sekitar
pinggang
,
bokong
dan
paha
kiri. Nyeri tidak mengikuti
pola
dermatom
.
Nyeri
bertambah
pada
saat
duduk
lama
dan
jika
berubah
posisi
duduk
bangun
.
Terdapat
nyeri
lokal
pada
daerah
SIPS
kiri
. MRI
tidak
didapatkan
kelainan
bermakna
.
Mengkonsumsi
NSAID
namun
nyeri
tidak
hilang
.
SI joint diagnostic block
dan
RF palisade bipolarSlide53Slide54Slide55Slide56Slide57
Kasus
4
laki-laki
, 27
tahun
didiagnosis
dengan
adeno
ca
recti
.
Mengeluh
nyeri
disekitar
anal
selama
6
bulan
.
Sudah
menjalani
operasi
dan kemoterapi. Selama ini
mendapat
terapi
morfin
oral
namun
masih
mengalami
nyeri
dan
mual
muntah
.
Ganglion
Impar
neurolisisSlide58Slide59Slide60Slide61
Kasus
5
Wanita
, 67
tahun
,
mengeluh
nyeri
sendi
lutut
kanan
sejak
2
tahun
. Di diagnosis osteoarthritis grade 3
dan
dianjurkan
untuk
operasi
Total knee replacement
namun
menolak. Genicular
nerve
neurolysisSlide62Slide63Slide64
TERIMA KASIH